химиотерапия

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнична аптека

версия В он-лайн версия ISSN 2171-8695 версия В отпечатана версия ISSN 1130-6343

Farm Hosp.В vol.41В no.5В ToledoВ Sep./oct.V 2017

http://dx.doi.org/10.7399/fh.10805В

Използване на допълнителна медицина при пациенти с рак, подложени на интравенозна химиотерапия

1 Болнична аптечна служба, Complejo Hospitalario de Navarra. Испания.

2 CIBER Епидемиология и обществено здраве. Испания.

3 Институт за здравни изследвания на Navarra-IdiSNA. Испания.

4 Болнична аптечна служба, болница GarcGa Orcoyen. Испания.

Употребата на допълнителна и алтернативна медицина (CAM) сред пациенти с рак е висока и по-висока, отколкото в общата популация 1 - 2. По-голямата част от информацията идва от Съединените щати, където проучванията показват консумация до 90% при тези пациенти 3 - 5. В Европа обаче имаме малко данни. През 2005 г. беше проведено европейско проучване, в което участваха 14 държави, с преобладаване на употребата на MAC при пациенти с онкологични заболявания от 35,9%, като Испания беше четвъртата държава с най-ниско потребление (29,8%) 6 .

Основната цел на това проучване е да се определи делът на пациентите с рак, които използват допълващо лекарство към интравенозното антинеопластично лечение, предписано според обичайната клинична практика.

Поставените вторични цели са: да се анализират вида и времето на използване на MAC, използваните източници на информация, да се открият резултатите, възприети от пациентите за допълнителни лечения, и да се извърши социално-демографска и клинична характеристика на популацията, която използва MAC.

Дизайн и пациенти

Наблюдателно, описателно и напречно сечение беше проведено в Онкологичната дневна болница на референтния център на автономната общност Навара.

Пациентите, планирани за лечение за две последователни седмици през март 2015 г., бяха поканени да участват в проучването. Критериите за включване бяха: 18-годишна възраст или повече, потвърдена диагноза рак и понастоящем получаващи интравенозно антинеопластично лечение. Пациентите, които са имали езикови трудности както в устното, така и в писменото разбиране на въпросника, са изключени.

Социално-демографски данни: пол, възраст, място на пребиваване, семейно положение и ниво на обучение.

Фигура 1В Въпросник за практиките за допълваща и алтернативна медицина.В

Въпроси относно настоящата употреба на MAC: вид на използвания MAC, време на започване на MAC (преди или след диагностициране на рак), отнемащо време MAC, източници на информация и възприети резултати (няма резултати, подобрение или неблагоприятни ефекти).

Впоследствие клиничните данни за пациентите бяха събрани с помощта на компютъризираната платформа за клинична история на здравната служба на Навареза:

Онкологична диагноза (вид тумор, етап и време на диагнозата).

Брой получени линии за лечение на рак.

Хирургия и/или лъчетерапия като лечение на процеса.

За извършване на статистическия анализ е използвана програмата Windows IBM SPSS v22. Проведено е описателно проучване чрез анализ на честотите и пропорциите (NВє,%) за качествените променливи и измерване на позицията за количествените променливи възраст и време на потребление на MAC.

Потенциалните предиктори за използване на MAC бяха анализирани с помощта на проста логистична регресия. Изчислени са суровите OR и техният 95% доверителен интервал.

По време на двете седмици на вземане на проби, 539 души бяха призовани в Дневната болница по онкология за интравенозно лечение. 58 от тях (10,8%) не са били администрирани, така че те не са имали достъп до стаите, където се провежда проучването, и 108 души не са могли да бъдат локализирани. Следователно проучването е предложено на общо 373 пациенти.

Имаше 53 души, които свободно решиха да не бъдат включени, а други 4 отговаряха на критериите за изключване, поради невъзможност за разбиране на въпросника поради липса на знания по езика при трима пациенти и поради психиатрична диагноза в друг случай.

Извадката от това проучване се състои от 316 души, което представлява 84,7% от пациентите, на които е предложено. Необходимо е било да се провеждат телефонни обаждания, за да се разшири информацията в 12 (3,8%) случая.

Социодемографски и клинични характеристики

Социодемографските и клиничните характеристики на пациентите са представени в таблица 1.

Таблица 1В Социодемографски и клинични характеристики на пациентитеВ

* Включени са вторични изследвания, средно/висше образование и бакалавърска степен.

- Университетски изследвания.

„Тумори с преобладаване под 10 пациенти в изследваната проба.

В§ Стадион по време на включването в изследването. Въз основа на TNM класификацията на „Американския смесен комитет по рака“ (AJCC). Достъпно на: https://cancerstaging.org/

ЗЃ Химиотерапия, имуноонкология и хормонално лечение.

Общо 173 жени (54,7%) са участвали в проучването, а средната възраст на пациентите е била 61 години (24-85). Около половината живеели в селските райони и почти три четвърти от населението били женени. 16% са имали университетска диплома.

Най-честата онкологична диагноза е рак на гърдата (32,3%), последван от колоректален и белодробен рак. Средното време от диагностицирането на заболяването е 12 месеца (диапазон 0-266 месеца). Общо 222 пациенти (70%) са претърпели операция за лечение на тумора си, а 138 (44%) са получили лъчева терапия. По време на включването им в проучването в клиничните изпитвания са участвали 10 (3,2%) пациенти.

Едновременното използване на MAC и конвенционално лечение с химиотерапия е посочено от 102 пациенти (32,3%).

89% от хората, които са използвали MAC, са приемали нещо устно. Най-често поглъщаните видове продукти са растения (n = 60, 66%), последвани от естествени терапии (n = 35, 38,5%), витамини/минерали (n = 32, 35,2%) и хомеопатия (n = 16, 17,6 %), съответно.

81,4% от пациентите, които са използвали MAC, са започнали да го използват след диагностициране на заболяването (Таблица 2), средното време на употреба е 4,5 месеца (0-180 месеца).

Таблица 2В Отговори, свързани с употребата на комплементарна медицинаВ

* Може да се използва повече от един източник на информация за допълнителна медицина.

Съкращения: DK/NA, не знае или не отговаря.

Във връзка с възприетите резултати за MAC (Таблица 2), 64,7% от хората, които са го използвали, твърдят, че получават някакъв вид ползи с него. Съобщава се за неблагоприятен ефект, описан като киселини след поглъщане на търговски препарат от ехинацея и котешки нокът. Анализирайки изключително пациентите, които са започнали да използват MAC в резултат на онкологичната диагноза, 52 (63%) съобщават, че MAC им помага по някакъв начин: 24 (29%) считат, че им дава физическа и психическа сила, 20 ( 24,1%), които им помогнаха да облекчат страничните ефекти от лечението, 14 (16,9%), които помагаха за укрепване на имунната система и 2 (2,4%) за борба с рака.

Характеристики, които влияят върху използването на MAC

- В анализа са включени 315 пациенти, които са разрешили достъп до своята клинична история.

„Включени са средно, средно/висше образование и бакалавърска степен.

В§ Университетски изследвания.

Съкращения: MAC, допълваща и алтернативна медицина.

Половината от пациентите, които са били част от клинични изпитвания, твърдят, че използват MAC по време на проучването, без да открият статистически значими разлики в употребата на MAC в сравнение с пациенти, които не са участвали в проучвания (ИЛИ: 2,16 95% CI 0,61 -7,62 ).

Една четвърт от пациентите, използващи MAC, заявиха, че не усещат подобрение с него. Въпреки това те продължиха да го използват; може би понятието „надежда” може да е от основно значение поради причината, че допринася за използването на MAC 6. Полезните аспекти, най-посочени от пациентите, са свързани с основните причини, които мотивират използването на MAC в други проучвания: за осигуряване на добро общо здраве, физическо и емоционално благосъстояние и за укрепване на имунната система 6 - 7, 28. Въпреки факта, че въпросникът специално задава резултатите, получени с MAC, подобрението, възприето от пациентите, може да бъде повлияно от ефектите на лечението, тъй като MAC се използва едновременно с химиотерапията.

В това проучване може да има определени ограничения. Пациентите бяха помолени да посочат във въпросника вида на CAM, който използват, класифицирайки го в определена категория. Тъй като често се използват повече от един тип MAC от пациентите, може да има пристрастия, свързани с изземването и познаването на вида MAC. В опит да го сведат до минимум, се провеждат телефонни обаждания до пациенти, които не са били в състояние да го запомнят по време на интервюто. Би било интересно да се направи последващо посещение лице в лице, за да се видят физически използваните продукти и да може да се категоризира. Поради временен проблем не беше възможно да се направи това в това проучване. От друга страна, участието на двама изследователи в интервюта с пациенти предполага, че може да има пристрастия към интервюиращите, поради влиянието, което различният начин на устна и телесна комуникация може да окаже върху отговорите на пациента. За да го сведат до минимум, двамата интервюиращи участваха в дизайна на въпросника и постигнаха съгласие по критериите в дефиницията на MAC и неговата класификация.

Принос към научната литература

Mao JJ, Palmer CS, Healy KE, Desai K, Amsterdam J. Допълнителна и алтернативна медицина сред преживели рак: популационно проучване. J Рак Surviv. 2011; 5 (1): 8-17. [В Връзки]

Goldstein MS, Brown ER, Ballard-Barbash R, Morgenstern H, Bastani R, Lee J, et al. Използването на допълнителна и алтернативна медицина сред възрастни в Калифорния със и без рак. Evid Based Complement Alternat Med.2005; 2 (4): 557-65. [В Връзки]

Yates JS, Mustian KM, Morrow GR, Gillies LJ, Padmanaban D, Atkins JN, et al. Разпространение на употребата на допълваща и алтернативна медицина при пациенти с рак по време на лечението. Подкрепа за грижа за рак. 2005; 13 (10): 806-11. [В Връзки]

Anderson JG, Taylor AG. Използване на допълнителни терапии за управление на симптомите на рак: резултати от Националното проучване на здравното интервю от 2007 г. J Altern Complement Med.2012; 18 (3): 235-41. [В Връзки]

Rausch SM, Winegardner F, Kruk KM, Phatak V, Wahner-Roedler DL, Bauer B, et al. Допълнителна и алтернативна медицина: използване и разкриване в практиката на общностната радиационна онкология. Подкрепа за грижа за рак. 2011; 19 (4): 521-9. [В Връзки]

Molassiotis A, Fernadez-Ortega P, Pud D, Ozden G, Scott JA, Panteli V, et al. Разпространение на употребата на допълваща и алтернативна медицина при пациенти с рак по време на лечението. Ан Онкол. 2005; 16 (4): 655-63. [В Връзки]

Helyer LK, Chin S, Chui BK, Fitzgerald B, Verma S, Rakovitch E, et al. Използването на допълнителни и алтернативни лекарства сред пациенти с локално напреднал рак на гърдата - описателно проучване. BMC Рак. 2006; 6: 39. [В Връзки]

Garland SN, Valentine D, Desai K, Li S, Langer C, Evans T, et al. Допълнителна и алтернативна медицина: използване и разкриване в практиката на общностната радиационна онкология. J Altern Complement Med.2013; 19 (11): 876-81. [В Връзки]

Berretta M, Della Pepa C, Tralongo P, Fulvi A, Martellotta F, Lleshi A, et al. Разпространение на употребата на допълваща и алтернативна медицина при пациенти с рак по време на лечението. Италианско многоцентрово проучване. Oncotarget. 2017; 8 (15): 24401-14. [В Връзки]

Ернст Е. Допълнително лечение на рак: надежда или опасност? Clin Oncol. (R Coll Radiol). 1995; 7 (4): 259-63. [В Връзки]

Huebner J, Micke O, Muecke R, Buentzel J, Prott FJ, Kleeberg U, et al. Потребителски коефициент на допълваща и алтернативна медицина (CAM) на пациентите, посещаващи консултантски център за CAM на немски всеобхватен онкологичен център. Anticancer Res.2014; 34 (2): 943-8. [В Връзки]

Блок KI. Значение на естествените взаимодействия на продукти в онкологията. Integr Cancer Ther. 2013; 12 (1): 4-6. [В Връзки]

Bossaer JB, Odle BL. Вероятно етопозидно взаимодействие с ехинацея. J Diet Suppl. 2012; 9 (2): 90-5. [В Връзки]

Ernst E, Cassileth BR. Разпространението на допълващата/алтернативната медицина при рака: систематичен преглед. Рак. 1998; 83 (4): 777-82. [В Връзки]

Hyodo I, Amano N, Eguchi K, Narabayashi M, Imanishi J, Hirai M, et al. Разпространение на употребата на допълваща и алтернативна медицина при пациенти с рак по време на лечението. J Clin Oncol. 2005; 23 (12): 2645-54. [В Връзки]

Nagashekhara M, Murthy V, Mruthyunjaya AT, Li Ann L. Емпирично проучване на традиционната, допълваща и алтернативна употреба на медицина сред малазийски пациенти с рак. Asian Pac J Cancer Prev.2015; 16 (15): 6237-41. [В Връзки]

Oyunchimeg B, Hwang JH, Ahmed M, Choi S, Han D. Допълнителна и алтернативна медицина при пациенти с рак в Монголия: Национално болнично проучване. BMC Complement Altern Med.2017; 17 (1): 858. [В Връзки]

Molassiotis A, Scott JA, Kearney N, Pud D, Magri M, Selvekerova S, et al. Разпространение на употребата на допълваща и алтернативна медицина при пациенти с рак по време на лечението. Подкрепа за грижа за рак. 2006; 14 (3): 260-7. [В Връзки]

Wortmann JK, Bremer A, Eich HT, Wortmann HP, Schuster A, Fuhner J, et al. Използване на допълваща и алтернативна медицина от пациенти с рак: напречно сечение в различни точки на грижа за рака. Ан Онкол. 2016; 33 (7): 858. [В Връзки]

Johannessen H, von Bornemann Hjelmborg J, Pasquarelli E, Fiorentini G, Di Costanzos F, Miccinesi G. Преобладаване при използването на допълнителна медицина сред пациенти с рак в Тоскана, Италия. Тумори. 2008; 94 (3): 406-10. [В Връзки]

Perlman A, Lontok O, Huhmann M, Parrott JS, Simmons LA, Patrick-Miller L. Разпространение и корелати на постдиагностичното иницииране на допълнителна и алтернативна медицина сред пациенти в изчерпателен център за рак J Oncol Pract. 2013; 9 (1): 34-41. [В Връзки]

Pihlak R, Liivand R, Trelin O, Neissar H, Peterson I, Kivistik S, et al. Допълнителна употреба на лекарства сред пациенти с рак, получаващи лъчетерапия и химиотерапия: методи, източници на информация и необходимост от консултиране. Eur J Грижа за рака. (Engl). 2014; 23 (2): 249-54. [В Връзки]

Yarney J, Donkor A, Opoku SY, Yarney L, Agyeman-Duah I, Abakah AC, et al. Характеристики на потребителите и последици за използването на допълваща и алтернативна медицина при пациенти с рак в Гана, подложени на лъчетерапия и химиотерапия: проучване в напречно сечение. BMC Complement Altern Med.2013; 13: 16. [В Връзки]

Харди ML. Използване на хранителна добавка при грижи за рак: помощ или вреда. Hematol Oncol Clin North Am.2008; 22 (4): 581-617. [В Връзки]

Лий Ко. Билки и цитотоксични лекарства: разпознаване и съобщаване на потенциално значими взаимодействия. J Oncol Pract. 2005; 9 (4): 481-7. [В Връзки]

Arslan D, Tural D, Akar E. Билково приложение и взаимодействие при лечение на рак. J Altern Complement Med.2013; 16 (11): 1466-76. [В Връзки]

Collado-Borrell R, Escudero-Vilaplana V, Romero-Jimenez R, Iglesias-Peinado I, Herranz-Alonso A, Sanjurjo-Saez M. Перорални взаимодействия на антинеопластични агенти с лечебни растения и храни: проблем, който трябва да се вземе предвид. J Clin Oncol. 2016; 142 (11): 2319-30. [В Връзки]

Astin JA, Reilly C, Perkins C, Child WL, Susan GKBCF. Перспективи на пациентите с рак на гърдата и използването на допълнителна и алтернативна медицина: проучване на Фондацията за рак на гърдата на Сюзън Г. Комен. J Clin Oncol. 2006; 4 (4): 157-69. [В Връзки]

Bott J. Анализ на хартиени източници на информация за допълнителни терапии. Допълнете Ther Clin Pract. 2007; 13 (1): 53-62. [В Връзки]

Klafke N, Eliott JA, Wittert GA, Olver IN. Разпространение и предиктори на използването на допълнителна и алтернативна медицина (CAM) от мъже в австралийските амбулаторни услуги за рак. Ан Онкол. 2012; 23 (6): 1571-8. [В Връзки]

Получава: 11 април 2017 г .; Одобрен: 08 май 2017 г.

В Това е статия с отворен достъп, разпространявана при условията на лиценза за признаване на Creative Commons