използване

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Испански вестник за обществено здраве

версия В он-лайн версия ISSN 2173-9110 версия В отпечатана версия ISSN 1135-5727

Rev. Esp. Public Health - том 75, № 2, Мадрид, март/април, 2001 г.

КОНСУМАЦИЯ НА ХИПОЛИПЕМИАНТИ В ИСПАНИЯ, 1987-2000

Резултати: Общото потребление на лекарства за понижаване на липидите се е увеличило през този период до 389 133 милиона песети (2339 милиона евро) и 2 580 милиона дефинирани дневни дози. Потреблението всяка година надвишава това на предходната, вариращо от 4 504 милиона песети през 1987 г. до 71 389 милиона песети през 2000 г .; и от 63,6 до 420,9 милиона дефинирани дневни дози. Цената на дневното лечение на свой ред беше увеличена от 71 на 170 песети. Подгрупата с най-голямо потребление е тази на статини с 73,4% от общото потребление в количество и 54,8% в броя на дефинираните дневни дози и с тенденция към увеличаване.

Намаляване на липидите Консумация на наркотици в Испания, 1987-2000

Заден план: Понастоящем липидоредуциращите лекарства са сред най-използваните и оказват най-голямо влияние върху разходите за лекарства на испанската национална здравна система. В същото време се извършват постоянни промени от един тип молекула в друг в рамките на тази група.

Методи: Направено е проучване на всички предписания на испанската национална система за здравеопазване, попълнени от подгрупата за лечение B04A "Препарати за намаляване на липидите" в цялата страна през периода 1987-2000. Различните активни съставки са групирани според подгрупите на Анатомично-терапевтичната химическа класификация. Използваните параметри за измерване бяха броят на опаковките, икономическите разходи, броят на определените дневни дози (DDD) и разходите за лечение/ден (TDC).

Резултати: Потреблението на лекарства за намаляване на липидите за въпросния период възлиза на 389 133 334 142 песети (2 338 738 320 евро) и 2 580 179 790 DDD. Потреблението нараства годишно, варирайки от 4 504 321 869 песети през 1987 г. до 71 389 377 528 през 2000 г .; и от 63 594 576 до 420 878 797 DDD. TDC се повиши на свой ред от 71 на 170 песети. Подгрупата, показваща най-голямо потребление, е тази на статините, общо 73,4% от общото потребление по разходи и 54,8% от броя на ДДД, показващи тенденция към по-нататъшен растеж.

Заключения: Намаляващите липидите лекарства са претърпели забележимо, постоянно нарастване през анализирания период, не само по отношение на цената, но и броя на DDD. Лекарствата със статини, които са започнали да се използват, са модифицирали насоките за употреба за тази група.

ВЪВЕДЕНИЕ

Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смъртност у нас, както е в други индустриализирани страни, с проценти от около 40% от всички смъртни случаи 1-8. Отдавна е известно, че плазменият холестерол е един от основните рискови фактори, поради което неговият контрол се превърна в превантивна мярка от първи ред, за която освен избора на подходяща диета и определени навици за здравословен живот, като тъй като не пушите и не практикувате физически упражнения 9,10, има специфична група лекарства: понижаващи липидите или антиатероматозни.

Тези лекарства намаляват нивата на липопротеиновия холестерол с ниска плътност (LDL-Chol) и могат да предотвратят образуването на атеросклеротични лезии, да забавят процеса им и да причинят регресия, да подобрят коронарната вазодилатация и да намалят смъртността от коронарна болест на сърцето. Лечението с всички тези лекарства обикновено се поддържа за неопределено време, тъй като ако холестеролът бъде спрян, той се връща към нивата на предварително лечение 11 .

Ясно е, че в западните общества, с висок процент на застаряване на населението, заседнал живот и други рискови навици за сърдечно-съдови заболявания, употребата на лекарства за понижаване на липидите е от голямо значение както за въздействието върху здравето, така и за разпределението на ресурсите да бъдат разпределени.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

За всяка консумирана търговска презентация първо се изчислява количеството на активното вещество във физически единици (обикновено в mg), съдържащо се в контейнер; разделяйки това количество на DDD на този активен принцип по този начин на приложение, изразен в същата единица, се получава броят на DDD, съдържащ се във всеки контейнер; и умножавайки тази цифра по nV envaves на контейнерите, консумирани от тази специалност, имаме n nє на DDD от тази специалност. Чрез добавяне на всички DDD от всички специалности, които съдържат един и същ активен принцип, се получава DDD номерът на активен принцип:

CPA = Количество активна съставка в специалност = доза х съдържателни единици

CPADDD = nВє DDD от специалност = CPA/DDD на активния принцип по този маршрут

NвєDDD на специалност = CPADDD nвє специални контейнери

NВєDDD активен принцип = GҐ NВєDDD от всички специалности с този активен принцип

За да направим сравнения на потреблението между различни периоди от време или райони на населението, използвахме броя на DDD/1000 жители/ден (DHD) 24-27 .

nВє DHD = (nВє DDD x 1000)/(365 х население).

Фигура 2
Употреба на понижаващи липидите лекарства в Испания, 1987-2000, статини

Друго сравнително проучване на потреблението в Австралия, Италия, Швеция, Норвегия и Финландия 31 с данни от 1994 г. показва по-високо потребление в Австралия (11,9 DHD), следвано от Италия (6,7), Швеция (5,6), Норвегия (4,9) и Финландия (4,0) ); Нека си спомним, че потреблението в Испания е 11,5 DHD за същата година. В случая с Италия обаче тази цифра ще бъде обусловена от промяна в схемата за публично финансиране; след като падна от 11,5 DHD през 1992 г., цифра, по-сравнима с тази на нашата страна, която през тази година беше 9,8 DHD.

По същия начин, в друго проучване за тенденциите на потребление в скандинавските страни 32, за 1993 г. са събрани стойности от 2,3 DHD до 4,0 DHD; в Испания глобалното потребление за тази година беше много по-високо (10,6 DHD).

В Съединените щати 33, без да забравяме трудността на сравнението поради разликите в събирането на данни, установихме, че делът на понижаващите липидите лекарства спрямо общите продажби през 1992 г. е 3,7%, подобно на 3,36% от Испания (измерено в отпускания, не продажби).

Друго проучване на потреблението у нас, отнасящо се до периода 1983-1991 г. 34, дава сходни данни с тези от нашето проучване, като същевременно показва преобладаването на фибратите преди въвеждането на статини и тенденцията да се откажат от асоциациите.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. RodrÃguez Artalejo F, Rey Calero, J. Вторичната профилактика на сърдечно-съдовите заболявания е приоритет, но е недостатъчна. Rev Esp Salud Publica, 1999; 73: 441-443. [Връзки]

2. RodrÃguez Artalejo F, Guallar-Castillán P, Banegas Banegas JR, Rey Calero J. Тенденции в хоспитализацията и смъртността от сърдечна недостатъчност в Испания, 1980-1993. Eur Heart J 1997; 18: 1771-1779. [Връзки]

3. Алонсо Прието I, Puchades Belenguer MJ. Еволюция на смъртността от сърдечно-съдови заболявания в провинция Толедо, 1975-94. Rev Esp Salud Publica 1999; 73: 365-73. [Връзки]

4. Министерство на здравеопазването и потреблението, Испанско дружество по кардиология и Испанско дружество по артериосклероза. Контрол на холестеролемията в Испания, 2000. Инструмент за профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Rev Esp Salud Publica 2000; 74: 215-53. [Връзки]

6. Balaguer-Vintro I, Sans S. Тенденции на смъртност от коронарна болест на сърцето и свързани фактори. Кардиология 1985; 72 (1-2): 97-104. [Връзки]

7. Serra-Majem L, Ribas Treserras R, Ngo J, Salleras L. Как промените в диетата могат да обяснят промените в смъртността от коронарна болест на сърцето в Испания? Испанският парадокс. Am J Clin Nutr 1995; 61 (6 Suppl): 1351S-1359S. [Връзки]

8. Работна група по сърдечно-съдова превенция. Ръководство за сърдечно-съдова превенция. Програма за превантивни дейности и насърчаване на здравето (PAPPS). Испанско дружество по семейна и общностна медицина (SEMFYC) 1996 г. [Връзки]

9. Balaguer Vintro I. Стратегии за контрол на коронарните рискови фактори при първична и вторична профилактика. Rev Esp Cardiol 1998; 51 Suppl 6: 30-5. [Връзки]

10. Kottke TE, Brekke MJ, Brekke LN, Dale LC, Brandel CL, DeBoer SW, Hayes SN, Hoffman RS, Menzel PA, Nguyen TT, Thomas RJ. Отчетната карта на общността на Cardiovision 2020. Mayo Clin Proc 2000 ноември; 75 (11); 1153-9. [Връзки]

11. Goodstein D, Faucard A, Peter D. Липидопонижаващи лекарства по избор. Медицинското писмо. 1999; Том XXI, NВє 3: 9-11. [Връзки]

12. Скандинавска група за оцеляване на симвастатин. Рандомизирано проучване за понижаване на холестерола при 4444 пациенти с коронарна болест на сърцето: скандинавското проучване за оцеляване на симвастатин (4S). Lancet 1994; 344: 1383-1389. [Връзки]

13. Чували и др. Изследователи на проучвания за холестерол и повтарящи се събития (CARE). Ефектът на правастатин върху коронарните събития след инфаркт на миокарда при пациенти със средни нива на холестерол. N Engl J Med 1996; 335: 1001-9. [Връзки]

14. Shepherd J, Cobbe SM et al. (Изследователска група за коронарна превенция на Запад от Шотландия - WOSCOS). Профилактика на коронарна болест на сърцето с правастатин при мъже с хиперхолестеролемия. N Engl J Med 1995; 333: 1301-1307. [Връзки]

15. Експертна група за откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни. Резюме на втория доклад на Националната образователна програма за холестерол (NCEP). Експертна група за откриване, оценка и лечение на висок холестерол в кръвта при възрастни (Панел за лечение на възрастни II). JAMA 1993; 269: 3015-3023. [Връзки]

16. Профилактика на коронарна болест на сърцето: научни познания и нови клинични насоки. Препоръки на Европейското общество за атеросклероза, изготвени от Международната работна група за превенция на коронарните сърдечни заболявания. Nutr Metab Cardiovasc Dis 1992; 2: 113-156. [Връзки]

17. Arnalich F. Липидопонижаващо лечение: използване според съдовите рискови фактори. Ibf Ter Sist Nac Salud 1996; 20: 1-7. [Връзки]

18. Испанско общество по семейна и общностна медицина. Дислипидемия. Управление на дислипидемия в първичната помощ. Мадрид: EMISA; 1997 г. [Връзки]

19. Индекс на анатомична химическа класификация с дефинирани дневни дози (DDD). Осло: Сътруднически център на СЗО за методология за статистика на наркотиците, 2000 г. [Връзки]

20. Рейнолдс JEF. Мартиндейл. Допълнителната фармакопея. (31-во издание). Лондон: Фармацевтичната преса; 1996 г. [Връзки]

24. Norsk Medisinaldepot AS. Потреблението на наркотици в Норвегия, 1993-1997. Осло: NMD; 1998 г. [Връзки]

28. Henry D, Cully LR, Grigson T, Lee C. Последни тенденции в предписването на лекарства за понижаване на холестерола в Австралия. Доклад от Подкомисията за употреба на лекарства към Консултативния комитет по фармацевтичните ползи. Med J Aust 1991 2 септември; 155 (5); 332-6. [Връзки]

29. Wysowski DK, Kennedy DL, Gross TP. Предписана употреба на лекарства за понижаване на холестерола в Съединените щати, 1978 до 1988 г. JAMA 1990 25 април; 263 (16): 2185-8. [Връзки]

30. Truter I, Kotze TJ. Проучване на употребата на наркотици, изследващо предписаните дневни дози хиполипидемични средства. S Afr Med J 1996 ноември; 86 (11): 1397-401. [Връзки]

31. Magrini N, Einarson T, Vaccheri A, McManus P, Montanaro N, Bergman U. Използване на лекарства за понижаване на липидите от 1990-1994 г.: международно сравнение между Австралия, Финландия, Италия (Регион Емилия Романя), Норвегия и Швеция. Eur J Clin Pharmacol 1997; 53 (3-4): 185-9. [Връзки]

32. Martikainen J, Klaukka T, Reunanen A, Peura S, Wahlroos H. Последни тенденции в консумацията на лекарства за понижаване на липидите във Финландия. J Clin Epidemiol 1996 дек; 49 (12): 1453-57. [Връзки]

33. Употреба на лекарства за понижаване на холестерола, САЩ, 1992. Stat Bull Metrop Insur Co октомври-декември; 74 (4): 10-7. [Връзки]

34. De Abajo FJ, Madurga M, Montero D, Adin J, Palop R. Тенденции в предлагането и употребата на лекарства за понижаване на липидите в Испания, 1983-1991. Therapie 1993 март-април; 48 (2): 145-9. [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons