Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

пароксетин

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Мексиканският вестник по урология е официалният орган на Мексиканското общество по урология. От създаването си през 1943 г. основната му цел е да улови работата и да разпространи знанията на уролозите от Мексико. Поради наличната в момента глобализирана информация и като начин за нейното разрастване, принципите и основите са укрепени, за да отстъпят място на обмена на знания с други страни. По този начин Revista Mexicana de Urología публикува оригинални статии, клинични случаи, статии за преглед, статии, кратки публикации, история и философия, както и статии за основни и клинични изследвания. Нашата визия е да предложим графично пространство за качество и етика, за да изразим упражненията на уролога в полза на здравето.

Следвай ни в:

В момента дефиницията за преждевременна или преждевременна еякулация (PE) се основава на проучвания, които включват група мъже, които са признали, че са имали преждевременна еякулация и са приели използването на хронометър по време на полов акт за измерване на времето за интравагинална латентност на еякулацията (TLEIV). 1-3 В момента се придържаме към оперативните критерии, дадени от Американската психиатрична асоциация. 4 За диагностициране на това състояние: а) постоянен проблем с минимална сексуална стимулация преди или малко след еякулация, б) който причинява ситуация на дистрес на пациента и не е причинен от лекарство или вещество, в) TLEIV е по-малко от една минута за дефиниране на ЕР. 5.6

Въз основа на проучвания, направени върху експериментални животни, беше заключено, че PD не е психологическо разстройство, а по-скоро невробиологична промяна, при която серотониновите рецептори са специално включени. 7,8 Добре проектирани проучвания показват, че преждевременната еякулация се лекува ефективно с ежедневната употреба на 20 mg пароксетин. 9 Въпреки че са докладвани странични ефекти като умора, умерено гадене, изпотяване, диария, те обикновено изчезват за две или три седмици, при значителен брой пациенти това не е така, дори след продължителна употреба на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI ), това може да доведе до наднормено тегло. Поразително е, че в литературата има малко доклади, които се опитват да намалят тези съпътстващи ефекти чрез прилагане на пароксетин при поискване и оценка на резултатите от него при лечението на PD.

Ще има ли пароксетин, прилаган при поискване преди полов акт, същата терапевтична ефективност като прилаган по график като лечение за преждевременна еякулация?

? ПАЦИЕНТИ И МЕТОДИ

Проведено е клинично изпитване при пациенти от Урологичната амбулатория на HGZ № 33 и HRE № 25 на Мексиканския институт за социално осигуряване, насочени от звеното за семейна медицина, с диагноза преждевременна или преждевременна еякулация, от март до юли 2007 г.

Включени са пациенти, които отговарят на следните критерии:

а) Мъжки пол

б) Възраст от 20 до 40 години

в) Здравословни (не DM2, SAH или болести, предавани по полов път поради клинични симптоми или психиатрични заболявания)

г) Не приемайте лекарства като бензодиазепини, анксиолитици, индуктори на съня, литий

д) Емоционално стабилен партньор

е) Не използвайте бариерни контрацептивни методи

ж) Строго използване на хронометъра по време на полов акт

Пациенти, които не се придържат към стриктното използване на хронометъра по време на полов акт, смяна на сексуален партньор или размирица, които не са се съгласили да участват в проучването и които не понасят страничните ефекти на пароксетин, са елиминирани от проучването. Пациентите подписаха информираните листове за съгласие.

Пациентите бяха рандомизирани в две групи от по 10 пациенти всяка за удобство.

Група А: Пациентите са получавали 20 mg пароксетин дневно в продължение на един месец, след това при поискване на всеки 6 до 8 часа преди сексуален контакт в продължение на един месец. След това лечението беше преустановено за един месец и впоследствие рестартирано с плацебо при поискване за един месец, приемайки лекарството 6 или 8 часа преди полов акт.

Група Б: Пациентите от тази група са получавали плацебо таблетка дневно в продължение на четири седмици, след това плацебо при поискване на 6 или 8 часа преди сексуален контакт в продължение на четири седмици. Впоследствие лекарството е спряно за 1 месец и приложението на пароксетин 20 mg дневно е рестартирано за един месец, след това при поискване 6 или 8 часа преди сексуален контакт за един месец (Таблица 1).

Средният брой сношения на седмица и степента на удовлетвореност по отношение на формата на приложение на лекарства при поискване също бяха поставени под въпрос спрямо. график.

При анализа на данните са използвани описателни тестове, а при анализа на извода на данни - тестът на Student.

TLEIV преди лечението е група А, 0,49 до 0,59 минути и група В, 0,44 до 0,59 минути. Коитална честота на предварително лечение група А, 3.1 на седмица и група В, 2.9 на седмица.

След приложението на пароксетин в група А, TLEIV е 5,6 минути и 5,9 минути при поискване. При дневно плацебо това беше 0,5 минути, а при плацебо при поискване 0,6 минути (p p Фигура 1).

Фигура 1. Латратентност на интравагиналната еякулация с пароксетин и плацебо.

Коиталната честота след лечението се е увеличила до 3,9 на седмица. Що се отнася до степента на удовлетвореност в група А, 8 пациенти и 7 в група Б съобщават, че се чувстват по-добре при прилагане при поискване, отколкото по график. Само 3 пациенти са имали безпокойство като страничен ефект от лекарството.

Въвеждането на фармакологичната терапия доведе до революция в консервативното лечение, предлагано от сексолозите, и до включване на повече клонове на здравето в областта на PD. През 1943 г. психиатърът Бернард Шапиро 10 е първият, който твърди, че лечението с наркотици може да помогне на мъжете с БП. Изследванията му го доведоха до използването на локална анестезия, която се използва и до днес, в допълнение към използването на различни лекарства като антипсихотици и транквиланти. Поради потенциалните си рискове обаче много от тях излязоха от употреба. Първият доклад за ефикасността на трицикличните антидепресанти, като кломипримин, се появява през 1973 г., като популяризира употребата им до 1990 г.

За да се постигне консенсус относно кога да се прилага фармакологична терапия, през 1994 г. се роди терминът интравагинално време на латентност на еякулацията (IVET), определен като стандартизирана мярка за времето на еякулация. TLEIV се определя като времето между интравагиналната проникване и интравагиналната еякулация, т.е. по този начин има ясно начало и край, което сега е изискване за проучвания за лечение на наркотици. Най-точният инструмент за оценка на този път, хронометърът е въведен първоначално през 1973 г.

След това започват да се появяват опити за ефикасността на SSRIs, особено пароксетин, първият от които е публикуван през 1994 г., като двойно-сляпо контролирано проучване. 9 Въпреки че малко проучвания са се опитали да сравнят терапевтичната ефикасност на пароксетин при поискване спрямо администрация с график. Нашето проучване показва, че и при двата вида лечение се наблюдават еднакви резултати, когато IVTT се поддържа с минимални промени.

Нашите резултати показват сходната ефикасност на пароксетин, прилаган при поискване спрямо. администрация с график. Степента на удовлетвореност на пациентите е поразителна, те съобщават, че се чувстват по-добре с приложението на лекарството при поискване, може би поради няколко причини, сред тях едни и същи резултати и при двата начина и че те изпитват много по-малко странични ефекти, друг важен момент би е намаляването на икономическите разходи. Въпреки че приложението на пароксетин 20 mg се понася добре, в други проучвания може да си струва да се изследват резултатите с по-ниска доза. Друг важен момент е, че по косвен начин се оценява качеството на сексуалния живот, отразяващо подобрение в него след приложението на лекарството, с увеличаване на честотата на полов акт.

Кореспонденция:
Д-р Антонио Сапата Гонсалес.
Arístides 640 Cumbres 3-ти сектор. Монтерей NL.
Телефон 83003922