JANO.es 11 юли 2016 г.

пациенти

Пациентите, получили тази имунотерапия, са имали по-нисък резултат за активност на артрита, което е намалило сърдечно-съдовия риск.

Имунотерапията намалява сърдечно-съдовия риск при пациенти с ревматоиден артрит, показва проучване, представено днес на форума „Frontiers in CardioVascular Biology“ (FCVB) 2016, проведен във Флоренция, Италия, от професор Аида Бабаева, ръководител на катедра по медицина, стажант в Волгоградски държавен медицински университет, Русия. Комбинацията от две антицитокинови лекарства в много ниски дози намалява активността на заболяването и сърдечно-съдовите събития.

„Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, при което цитокини, като фактор на туморна некроза (TNF) и интерферон (IFN), които обикновено защитават тялото, атакуват здрави клетки“, обяснява Бабаева. „Пациентите имат болезнени и подути стави и също са в повишен сърдечно-съдов риск, особено ако техният ревматоиден артрит не се контролира. ".

Предишни изследвания на Бабаева показват, че лечението с анти-цитокинови лекарства може да намали активността на ревматоидния артрит. Изключително ниските дози анти-TNFalpha намаляват нивата на възпалителни медиатори и цитокини, като С-реактивен протеин (CRP), ревматоиден фактор, TNF, интерлевкин-1 (IL-1) и интерлевкин-6 (IL-6). Ефектът е по-очевиден и се развива по-рано, когато пациентите са били лекувани с комбинация от анти-TNFalpha и анти-IFNalpha, и двете в изключително ниски дози.

Настоящото проучване изследва въздействието на лекарствената комбинация върху сърдечно-съдовите събития при 68 пациенти, които са имали активен ревматоиден артрит в продължение на поне пет години. Пациентите са рандомизирани да получават комбинацията от анти-TNF и анти-IFN плюс стандартно лечение, модифициращо заболяването (38 пациенти) или плацебо плюс стандартна терапия (30 пациенти).

През трите години на проследяване изследователите наблюдават активността на ревматоидния артрит и сърдечно-съдовите събития. Пациентите, които са приемали антицитокиновата комбинация, са имали по-ниска оценка на активността при ревматоиден артрит и по-значително намаляване на IL-1, IL-6 и TNF, отколкото в групата само със стандартно лечение.

Честотата на сърдечно-съдовите събития (нестабилна стенокардия, тежка хипертонична криза и влошаване на хронична сърдечна недостатъчност) е повече от удвоена в групата, която е получавала само конвенционална медикаментозна терапия за контрол на заболяването (37%), в сравнение с тези, на които са прилагани и антицитокини (13%).

Ревматоиден артрит и сърдечно-съдови заболявания

Бабаева отбелязва: "Нашите открития показват, че намаляването на активността на ревматоидния артрит с комбинацията от анти-цитокини се превръща в намаляване на сърдечно-съдовия риск. Ревматоидният артрит насърчава развитието на сърдечно-съдови заболявания по много начини. Следователно намаляването на активността на заболяването може също намаляване на сърдечно-съдовия риск чрез забавяне или спиране на тези процеси ".

Например, ревматоидният артрит е свързан с дисфункция на лигавицата на кръвоносните съдове (наречена ендотел), което води до натрупване на липиди в артериалната стена, образуване на плаки и атеросклероза. Повишената активност на патологията е свързана и с прокоагулантно състояние, при което пациентите са по-склонни към образуване на кръвни съсиреци и тромбоза.

Пациентите с активно заболяване имат увеличение на молекулите, които стимулират възпалението, което е свързано с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. При пациенти с хипертония целевото кръвно налягане е постигнато при 71% от тези, които са получили антицитокиновата комбинация, в сравнение с само 32% от пациентите, лекувани само със стандартна терапия.

Според Бабаева това не означава, че двете лекарства имат пряко въздействие върху кръвното налягане, а по-скоро, че комбинацията може да подобри ендотелната функция и може да бъде, че кръвното налягане е по-стабилно, когато активността на заболяването е ниска. "Препоръчваме това ново подход за превенция на сърдечно-съдови инциденти при пациенти с умерено активно заболяване, които не получават нормални биологични продукти и които нямат тежки усложнения ",.