Коронавирусът е непредсказуем враг от самото начало. Той предизвиква безшумни или едва забележими инфекции при някои индивиди, докато при други предизвиква каскада от усложнения, които обхващат тялото и водят до смърт.

смърт

Защо някои пациенти преминават през болестта, а други са унили от това, е въпрос, който измъчва лекарите.

Известно е, че напредналата възраст и хроничните здравословни състояния като високо кръвно налягане и сърдечни заболявания увеличават риска от тежък Covid-19. Центровете за контрол и превенция на заболяванията също изброяват екстремното затлъстяване като висок риск.

Но дали наднорменото тегло е самият виновник? Или всички здравословни проблеми, придружаващи затлъстяването, като метаболитни нарушения и дихателни проблеми?

Ново проучване посочва затлъстяването като виновник. Анализ на хиляди пациенти, лекувани в здравна система в Южна Калифорния, идентифицира екстремното затлъстяване като независим рисков фактор за смърт сред пациентите с Covid-19, най-поразително сред най-младите и на средна възраст възрастни на 60 години или по-млади, и особено сред мъжете.

Сред жените с болестта индексът на телесна маса, мярка за телесните мазнини въз основа на височината и теглото, не изглежда независимо свързан с повишен риск от смърт на всяка възраст, твърдят авторите, вероятно защото жените имат различно тегло от това Жени. мъже, които са склонни да имат повече висцерални и коремни мазнини. Проучването е публикувано в Annals of Internal Medicine в сряда.

"Индексът на телесна маса е много важен и силен независим рисков фактор за смърт сред диагностицираните с Covid-19", казва Сара Тартоф, първият автор на изследването, учен от Kaiser Permanente от Южна Калифорния.

Но "въздействието не е еднакво за цялото население", добави той. "Наистина не се вижда в по-възрастните епохи и ние не го възприемаме като основен риск за жените на която и да е възраст.".

Затлъстяването и коронавирусът са опасна комбинация по няколко причини.

Затлъстяването причинява ограничено дишане, което затруднява отърваването от пневмония и други респираторни инфекции. Мазнините са биологично активни и източник на противовъзпалителни химикали, насърчавайки състояние на хронично възпаление в организма още преди появата на Covid-19. Затлъстяването причинява метаболитни промени и аномалии, дори при липса на диабет.

Изследването не е първото, което определя затлъстяването като виновник за смъртните случаи на Covid-19 при по-млади хора. Докато първите доклади от Китай и Италия не се съсредоточават върху затлъстяването като отделен рисков фактор, лекарите в други части на света, където затлъстяването е по-разпространено, бързо осъзнават, че по-младите хора се разболяват сериозно, често затлъстяват.

Само 6 процента от китайското население е с наднормено тегло, в сравнение с 20 процента от населението в Италия и 24 процента в Испания. За разлика от тях, САЩ имат един от най-високите нива на затлъстяване в света.

Около 42 процента от възрастните американци имат индекс на телесна маса 30 или повече, което ги класифицира като затлъстели, а 9 процента имат ИТМ 40 или повече. (Някой, който е висок 5'9 ”и тежи 270 паунда или повече, има ИТМ 40, според федералните насоки.) Човек с такъв ръст с 304 паунда има ИТМ от 45.

Нормалното тегло варира от ИТМ от 18,5 до 24,9; хората с ИТМ от 25 до 29,9 се считат за наднормено тегло.

Доклад, издаден от Public Health England, заключава, че наднорменото тегло или затлъстяването увеличават риска от усложнения и смърт от Covid-19. По темата са публикувани стотици подобни статии.

Сред тях беше проучване от Колумбийския университет миналия месец, публикувано също в Annals of Internal Medicine, което установи, че хората с Covid-19, които са били в затлъстяване, са с 60 процента по-склонни да се нуждаят от механична вентилация или да умрат заради Covid-19 . Изследването отбелязва, че това важи и за хора под 65 години.

"Просто в САЩ имаме повече затлъстели хора, така че виждаме ли това?" каза д-р Дейвид Кас, професор по медицина в университета "Джон Хопкинс", който написа статия, придружаваща новото проучване.

"Но това надхвърля пропорцията, която би била сред общата популация", каза той. "Не само, че има много дебели хора, така че виждаме много дебели хора, които са много болни.".

Д-р Кас написа писмо в The Lancet през април, отбелязвайки, че много млади пациенти с Covid-19, приети в американски болници, страдат от затлъстяване, и прогнозира, че с разпространението на коронавируса в райони, където затлъстяването е най-разпространено, ще бъдат засегнати повече млади хора.

Различният ефект при затлъстелите мъже също е разбираем, каза той, поради разликите в разпределението на мазнините. „Ако вземете мъж и жена рамо до рамо с един и същ ИТМ, мъжът е много по-вероятно да има основните проблеми, които според нас са по-висок рисков компонент“, каза д-р Кас.

За да проведат новото проучване, изследователите са анализирали здравните досиета на 6 916 членове на здравната система Kaiser Permanente в Южна Калифорния, които са били лекувани за Covid-19, както като стационарни, така и като амбулаторни пациенти, от средата на февруари до 2 февруари.

Средната възраст на пациентите е 49 години, а средният ИТМ на пациентите е 30,6; почти половината са били със затлъстяване.

Избухването на коронавирус>

Чести въпроси

Актуализирано на 12 август 2020 г.

Мога ли да пътувам в рамките на САЩ?

  • Много държави имат ограничения за пътуване и много от тях предприемат активни стъпки за налагане на тези ограничения, като налагане на глоби или искане от посетителите да се самокарантират за 14 дни. Ето списък на държавните ограничения. Като цяло пътуването увеличава шансовете за заразяване и разпространение на вируса, тъй като със сигурност ще намерите повече хора, отколкото ако сте останали у дома в собственото си „стадо“. „Оставането вкъщи е най-добрият начин да защитите себе си и другите от Covid-19“, казва CDC. Ако обаче пътувате, вземете предпазни мерки. Ако можете, карайте. Ако трябва да летите, бъдете внимателни при избора на вашата авиокомпания. Но знайте, че авиокомпаниите предприемат реални стъпки, за да поддържат самолетите чисти и да ограничат риска.

  • Имам антитела. Сега имунизиран ли съм?

    • Към момента това изглежда вероятно поне няколко месеца. Има ужасяващи разкази за хора, които преживяват това, което изглежда е втори епизод на Covid-19. Но експертите казват, че тези пациенти могат да имат продължителен курс на инфекция и вирусът отнема бавен брой седмици до месеци след първоначалната експозиция. Хората, заразени с коронавирус, обикновено произвеждат имунни молекули, наречени антитела, които са защитни протеини, произведени в отговор на инфекция. Тези антитела могат да продължат в организма само два до три месеца, което може да звучи тревожно, но е напълно нормално, след като острата инфекция отшуми, каза д-р Майкъл Мина, имунолог от Харвардския университет. Възможно е отново да се сдобиете с коронавирус, но е много малко вероятно да бъде възможно за кратък период от време от първоначалната инфекция или хората да се разболеят втори път.

  • Аз съм собственик на малък бизнес. Мога ли да получа облекчение?

    • Приетите през март закони за стимулиране предлагат помощ на милиони американски малки предприятия. Допустими за помощ са фирми и организации с нестопанска цел с по-малко от 500 работници, включително еднолични търговци, независими изпълнители и лица на свободна практика. Допускат се и някои по-големи компании в някои индустрии. Предлаганата помощ, която се администрира от Администрацията за малкия бизнес, включва Програмата за защита на заплатите и Програмата за заем при бедствия с икономическа вреда. Но много хора все още не са виждали плащания. Дори тези, които са получили помощ, са объркани: правилата са драконовски, а някои са останали с пари, които не знаят как да използват. Много собственици на малък бизнес получават по-малко, отколкото са се договорили, или не чуват нищо.

  • Какви са моите права, ако съм загрижен да се върна на работа?

    Какво ще бъде училището през септември?

    • Много училища е малко вероятно да се върнат към нормалните часове тази есен, изисквайки онлайн обучение, импровизирани грижи за деца и закъснели работни дни, за да продължат. Двата най-големи квартала в Калифорния, Лос Анджелис и Сан Диего, заявиха на 13 юли, че обучението ще бъде отдалечено през есента, позовавайки се на опасения, че нарастващите коронавирусни инфекции в техните райони представляват твърде сериозен риск за учениците и учителите. Заедно двата района записват около 825 000 ученици. Те са най-големите в страната досега, които се отказват от плановете за равномерно частично физическо връщане в класните стаи, когато отворят врати през август. За останалите области решението няма да бъде подход „всичко или нищо“. Много системи, включително най-големият Ню Йорк в страната, измислят хибридни планове, които включват прекарване на няколко дни в класните стаи и дни онлайн. Все още няма национална политика по този въпрос, така че проверявайте редовно с вашата общинска училищна система, за да видите какво се случва във вашата общност.

    • Като цяло, нивата на затлъстяване варират в зависимост от расата и етническата принадлежност, според CDC Корегираната за възрастта степен на затлъстяване сред чернокожите е 49,6%, в сравнение с 45% сред испанците, 42%.% Сред белите и 17% сред азиатските американци.

    Малко над половината от пациентите на Kaiser Permanente са испанци, около 1000 са азиатци/азиатци и 584 са чернокожи. Много пациенти са имали основни здравословни проблеми, свързани с лошите резултати от Covid-19. Около 206 или 3% от пациентите са починали в рамките на 21 дни след получаване на диагнозата Covid-19.

    За да разберат дали затлъстяването само по себе си е свързано с повишен риск от смърт, изследователите се опитаха да изключат състояния като високо кръвно налягане и диабет, за които също се знае, че са свързани с по-тежки форми на Covid-19. като хронични сърдечни, бъбречни и белодробни заболявания.

    Учените също искаха да знаят дали демографските фактори като възраст, пол и раса или етническа принадлежност играят роля.

    Докато чернокожите и латино популациите са били непропорционално засегнати от вируса, с по-висок процент на хоспитализации и смъртни случаи, проучването не установи, че расата или етническата принадлежност са независим рисков фактор.

    Изследователите установяват, че екстремното затлъстяване е силен независим рисков фактор за по-лоши резултати. "Ние не казваме, че несъответствията не съществуват, ние разгадаваме това, което причинява несъответствията", каза д-р Тартоф.

    „Виждаме, че расовите и етническите малцинства се справят по-зле. Те също така са по-склонни да затлъстяват или имат по-малък достъп до медицинска помощ и са по-склонни да имат съпътстващи заболявания ".

    Сред пациентите с Covid-19 в проучването, тези с екстремно затлъстяване, определено като ИТМ от 40 или повече, са имали близо три пъти по-голям риск от смърт от тези с нормално тегло. Тези с ИТМ 45 са имали повече от четири пъти по-голяма вероятност да умрат от пациентите с нормално тегло и рискът е най-поразителен сред мъжете и тези под 60 години, каза д-р Тартоф.

    Проучването насочва вниманието към пресичането на две основни здравословни проблеми, каза д-р Тартоф, подчертавайки необходимостта от политики за справяне с двете.

    "Има много работа, която можем да свършим за по-добра борба с Covid, а също така можем да направим много и за подобряване на нашите стратегии за затлъстяване," каза той. "Това също е епидемия и нещо, на което трябва да обърнем внимание".