Обобщение

Въведение: наскоро няколко международни публикации откриха връзка между затлъстяването и полипите и/или колоректалния рак. Тази възможна асоциация не е проучена у нас. Целта на настоящото проучване е да се определи дали пациентите със затлъстяване имат колоректален рак или полипи по-често.

увеличава

Материали и методи: проспективно, напречно сечение, проведено между март 2012 г. и юни 2013 г. с пациенти, насочени за тотална колоноскопия чрез скрининг. В проучването участваха три университетски институции: клиника Fundadores и болница El Tunal в Колумбия и Центърът за контрол на рака на стомашно-чревния тракт „Luis E Anderson“ във Венецуела. Тегло, височина, индекс на телесна маса (kg/m2) и коремна обиколка в сантиметри са определени при всички пациенти. Преобладаването на полипи в популацията е оценено и рискът е определен чрез OR с нейните 95% доверителни интервали (CI).

Резултати: Включени са 405 пациенти, 68,9% са жени, средна възраст 56,1 години +/- 12,9 години, 154 (38%) са имали полипи, от които 113 (73%) (p = 0,01) отговарят на критериите за коремно затлъстяване и 41 (27 %) (p = 0,03), не отговаря на тези критерии. Логистичният регресионен анализ установи връзка между увеличаването на коремната обиколка и наличието на полипи в дебелото черво и за всеки cm увеличение на коремната обиколка рискът от страдане от полипи се е увеличил с 5,3%.

Завършеност: В изследваната популация е установено, че пациентите със затлъстяване имат полипи на дебелото черво по-често и този риск се увеличава с тежестта на затлъстяването.

изтегляния

Автор Био

Интернист, сътрудник по гастроентерология, Национален университет в Колумбия

Професор по медицина, отдел по гастроентерология, Национален университет в Колумбия, гастроентеролог в клиниката Fundadores. Богота Колумбия

Професор по медицина, отдел по гастроентерология, Национален университет в Колумбия, болница за гастроентеролог el Tunal. Богота Колумбия

Директор на Центъра за контрол на рака на стомашно-чревния тракт „Луис Е Андерсън“ Сан Кристобал, Венецуела.

Библиографски справки

Guffey CR, Fan D, Singh UP и др. Свързване на затлъстяването с колоректалния рак: скорошни прозрения за правдоподобни биологични механизми. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2013; 16: 595-600.

Джеймс WP. Епидемиологията на затлъстяването: размерът на проблема. J Intern Med 2008; 4: 336-352.

Бърк, Калифорния. Усложнения на дебелото черво при затлъстяване. Gastroenterol Clin North Am 2010; 1: 47-55.

Rodríguez J, Ruiz F, Peñaloza E, et al. Национално здравно проучване 2007. Национални резултати. Богота, Колумбия: Министерство на социалната защита; 2009 г.

Kim Y, Kim Y, Lee S. Асоциация между аденом на дебелото черво и коремно затлъстяване: проучване на напречното сечение. BMC Gastroenterol 2009; 9: 4-10.

Yamaji T, Iwasaki M, Sasazuki S, et al. Обем на висцералните мазнини и разпространението на колоректален аденом. Am J Epidemiol 2009; 170: 1502-11.

Nguyen DM, El-Serag HB. Епидемиологията на затлъстяването. Gastroenterol Clin North Am 2010; 39: 1-7.

Janssen I, Katzmarzyk PT, Ross R. Обиколката на талията, а не индексът на телесна маса обяснява свързания със затлъстяването риск за здравето. Am J Clin Nutr 2004; 79: 379-84.

Wise LA, Rosenberg L, Palmer JR, et al. Антропометрични рискови фактори за колоректални полипи при афро-американски жени. Затлъстяване 2008; 16: 859-868.

Liu CS, Hsu HS, Li CI, et al. Централното затлъстяване и атерогенната дислипидемия при метаболитен синдром са свързани с повишен риск от колоректален аденом при китайска популация. BMC Gastroenterol 2010; 27: 10:51.

Kim YJ, Lee KM, Chung WC, et al. Асоциация между мерки за затлъстяване и колоректален аденом Chin Med J (Engl) 2011; 124: 3711-5.

Otake S, Takeda H, Suzuki Y, et al. Асоциация на висцерално натрупване на мазнини и плазмен адипонектин с колоректален аденом: доказателства за участие на инсулинова резистентност. Clin Cancer Res 2005; 11: 3642-3646.

Yamamoto S, Nakagawa T, Matsushita Y, et al. Висцерална мастна област и маркери за инсулинова резистентност по отношение на колоректалната неоплазия. Диабетна грижа 2010; 33: 184-9.

Larsson SC, Rutegård J, Bergkvist L, et al. Физическа активност, затлъстяване и риск от рак на дебелото черво и ректума в кохорта от шведски мъже. Eur J Рак 2006; 42: 2590-7.

Erarslan E, Turkay C, Koktener A, et al. Асоциация на висцералното натрупване на мазнини и нивата на адипонектин с колоректална неоплазия. Dig Dis Sci 2009; 54: 862-868.

MacInnis RJ, английски DR, Hopper JL, et al. Размери и състав на тялото и риск от рак на дебелото черво при мъжете. Ракови епидемиолни биомаркери Преди 2004; 13: 553-559.

Vogelstein B, Fearon ER, Hamilton SR, et al. Генетични промени по време на колоректално-туморното развитие. N Engl J Med 1988; 319: 525-32.

Bujanda L, Cosme A, Gil I, et al. Злокачествени колоректални полипи. World J Gastroenterol 2010; 16: 3103-3111.

Jemal A, Siegel R, Ward E, et al. Статистика за рака, 2009. CA Cancer J Clin 2009; 59: 225-249.

Национален институт по рака. Надзорна епидемиология и крайни резултати. (2011). Факти и цифри за колоректалния рак. Достъп до 25 юли 2013 г. от: http: // www. cancer.org/Research/CancerFactsFigures/ колоректален-рак-факти - цифри-2011-2013.

Rivero M, Castro B, Fernández Gil PL. Полипи и коликозна полипоза. Медицина 2012; 11: 431-6

Piñeros M, Hernández G, Bray F. Увеличаване на смъртността от често срещани злокачествени заболявания в Колумбия. Рак 2004; 101: 2285-92.

Perea MD, Castaño-Vinyals G, Altzibar JM, et al. Практики за скрининг на рак и свързания с тях начин на живот в контрола на популацията в испанското контролно проучване с множество случаи. Gac Sanit 2012; 26: 301-10

Teucher B, Rohrmann S, Kaaks R. Затлъстяването: фокус върху смъртността от всички причини и рака. Maturitas 2010; 65: 112-6.

Giovannucci E, Michaud D. Ролята на затлъстяването и свързаните с него метаболитни нарушения при ракови заболявания на дебелото черво, простатата и панкреаса. Гастроентерология 2007; 132: 2208-25.

Kristjansdottir S, Jonasson JG, Cariglia N, et al. Аденоми на дебелото черво, открити чрез колоноскопия: добив и рискови фактори за високостепенна дисплазия. Храносмилане 2010; 82: 252-7.

Soultati A, Alexopoulou A, Dourakis SP, Полипи на дебелото черво като случайни находки. European Journal of Internal Medicine 2010; 21: 574-80.

Williams AR, Balasooriya BA, Day DW. Полипи и рак на дебелото черво: проучване за некропсия в Ливърпул. Gut 1982; 23: 835-42.

Bacchiddu S, Álvarez-Urturri AC, Bessa Caserras J. Колоректални полипи. FMC 2012; 19: 472-80.

Calderwood AH, Jacobson BC. Изчерпателно валидиране на скалата за подготовка на червата в Бостън. Gastrointest Endosc 2010; 72: 686-92.

Lai EJ, Calderwood AH, Doros G, et al. Скалата за подготовка на червата в Бостън: валиден и надежден инструмент за изследване, ориентирано към колоноскопия. Gastrointest Endosc 2009; 69 (3 Pt 2): 620-5.

Gonzalez-Huix Llado F, Figa Francesch M, Huertas Nadal C. Основни критерии за качество при индикацията и извършването на колоноскопия. Gastroenterol Hepatol 2010; 33: 33-42.

Morán Sánchez S, Torrella E, EP Delgado, et al. Оценка на качеството на колоноскопията. Rev Esp Enferm Dig 2009; 101: 107-12.

Jover R, Herráiz M, Alarcón O, et al. Насоки за клинична практика: качество на колоноскопията при скрининг на колоректален рак. Ендоскопия 2012; 44: 444-51.

Lorenzo-Zúñiga V, Moreno de Vega V, Boix J. Подготовка за колоноскопия: видове почистващи продукти и люспи. Rev Esp enferm dig 2012; 104: 426-431.

Rex DK, Lehman GA, Ulbright TM, et al. Неоплазия на дебелото черво при асимптоматични лица с отрицателни тестове за окултни фекални кръв: влияние на възрастта, пола и фамилната анамнеза. Am J Gastroenterol 1993; 88: 825-31.

Световна здравна организация. Затлъстяване 2012. Достъпно на: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/ fs311/bg/Достъп на 12 юли 2013 г.

Esposito K, Chiodini P, Colao A, et al. Метаболитен синдром и риск от рак: систематичен преглед и мета-анализ. Диабетна грижа 2012; 35: 2402-11.

Alberti KG, Zimmet P, Shaw J, за групата за консенсус на Работната група на IDF. Метаболитният синдром: ново световно определение. Lancet 2005; 366: 1059-72.

Alegría Ezquerra E, Castellano Vázquez JM, Alegría Barrero A. Затлъстяване, метаболитен синдром и диабет: сърдечно-съдови последици и терапия. Rev Esp Cardiol 2008; 61: 752-64.

Calderwood AH, Jacobson BC. Показатели за качество на колоноскопията и изпълнение. Gastroenterol Clin N Am 2013; 42: 599-618.

Schoenfeld PS, Cohen J. MD Качествени показатели за скрининг на колоректален рак за колоноскопия. Техники в стомашно-чревната ендоскопия 2013; 15: 59-68.

Lee RH, Tang RS, Muthusamy VR, et al. Качество на техниката за оттегляне на колоноскопия и вариабилност в процентите на откриване на аденом (с видеоклипове). Gastrointest Endosc 2011; 74: 128-34.

Lieberman DA, Rex DK, Winawer SJ, et al. Указания за наблюдение на колоноскопията след скрининг и полипектомия: консенсусна актуализация от Американската работна група за много общества за колоректалния рак. Гастроентерология 2012; 143: 844-57.

Klein S, Allison DB, Heymsfield SB, et al. Обиколка на талията и кардиометаболитен риск: консенсусно изявление от оформянето на здравето на Америка: Асоциация за управление на теглото и превенция на затлъстяването; NAASO, Обществото на затлъстяването; Американското общество за хранене; и Американската диабетна асоциация. Диабетна грижа 2007; 30: 1647-52.

Lorenzo-Zúñiga V, Moreno-de-Vega V, Boix J. Подготовка за колоноскопия: видове везни и почистващи продукти. Rev Esp Enferm Dig 2012; 104: 426-31.

Puckett J, Soop M. Оптимизиране на подготовката за колоноскопия: ролята на дозировката, времето и диетата. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2012; 15: 499-504.

Hazewinkel Y, Dekker E. Колоноскопия: основни принципи и нови техники. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2011; 8: 554-64

Comstock SS, Hortos K, Kovan B et al. Адипокините и затлъстяването са свързани с колоректални полипи при възрастни мъже: проучване на напречното сечение. PLoS One 2014; 17: e85939.

Kaneko R, Sato Y, An Y, et al. Клинико-епидемиологично проучване на метаболитния синдром и факторите на начина на живот, свързани с риска от аденом на дебелото черво и аденокарцином. Asian Pac J Cancer Prev 2010; 11: 975-83.

Kaneko R, Nakazaki N, Tagawa T et al. Нов индекс на коремно затлъстяване, който ефективно прогнозира риска от развитие на тумор на дебелото черво при японски жени. Asian Pac J Cancer Prev 2014; 15: 1005-10.

Thompson CL, Berger NA, Chak A, et al. Расови разлики в мерките за затлъстяване и риск от аденом на дебелото черво. Затлъстяване 2012; 20: 673-7.

Dai Z, Xu YC, Niu L. Риск от затлъстяване и колоректален рак: мета-анализ на кохортни проучвания. World J Gastroenterol 2007; 13: 4199-206.

Otake S, Takeda H, Suzuki Y, et al. Асоциация на висцерално натрупване на мазнини и плазмен адипонектин с колоректален аденом: доказателства за участие на инсулинова резистентност. Clin Cancer Res 2005; 11: 3642-3646.

Kono S, Handa K, Hayabuchi H, et al. Затлъстяване, наддаване на тегло и риск от аденоми на дебелото черво при японски мъже. Jpn J Cancer Res 1999; 90: 805-811.

Schoen RE, Weissfeld JL, Kuller LH, et al. Инсулиноподобният растежен фактор-I и инсулинът са свързани с наличието и развитието на аденоматозни полипи. Gastroenterol 2005; 129: 464-475.

Gerson LB. Влияние на затлъстяването върху ендоскопията. Gastrointest Endosc 2009; 70: 758-62.

P. Somasundar P. McFadden DW, Hileman SM et al. Лептинът е растежен фактор при рак. J Surg Res 2004; 116: 337-349.

Дрю JE. Молекулни механизми, свързващи адипокините с свързания със затлъстяването рак на дебелото черво: фокус върху лептина. Proc Nutr Soc 2012; 71: 175-80.

Aleksandrova K, Boeing H, Jenab M, et al. Лептин и разтворим лептинов рецептор в риск от колоректален рак в Европейското проспективно разследване на кохортата на рака и храненето. Рак Res 2012; 72: 5328-37.