Изучаване на цитостатици

ВЪВЕДЕНИЕ

борба рака

Ще започнем с концепцията за химиотерапия, това е онкологично лечение, което се състои в използването на химически препарати, комбинирани помежду си, тези вещества се наричат ​​цитостатици.

АВТОРИ:

Ампаро Камачо Рейес, DUE, Детска онкология. Университетска болница La Paz, Мадрид.

Мария дел Росио Руис Калзадо, DUE. Болница Рейна София, Кордоба.

María Jesús Carrasco Monterde, DUE, отделение за неонатална помощ, болничен комплекс Huelva.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: рак, цитостатици, кърмене, лечение.

РЕЗЮМЕ

Цитостатикът е веществото, способно да инхибира еволюцията и пролиферацията на клетките, действайки в определени специфични фази на клетъчния цикъл. Използва се за унищожаване на раковите клетки, като е една от основните терапевтични технологии за борба с рака. Тези вещества могат да се използват самостоятелно или в комбинация помежду си и могат да бъдат и лечения, придружени от други терапии като лъчетерапия и хирургия.

Токсичните действия на цитостатиците включват:

  • Тератоген.
  • Канцерогенни.
  • Мутагенен.
  • Промяна на роговицата.
  • Кардиотоксичен.
  • Хепатотоксичен.
  • Нефротоксичен.
  • Хеморагичен.
  • Везикант
  • Дразни кожата и лигавиците.
  • Еметизиране
  • Хематологични.

ИЗПОЛЗВАНИ ЛЕКАРСТВА

Има повече от 100 цитостатични вещества, нека видим тяхната класификация:

Алкилиращи агенти: Те действат директно върху ДНК и могат да действат по всяко време в клетъчния цикъл, те са най-ефективни при синтеза на ДНК. Срещаме:

  • Бусулфан, мелфалан, циклофосфамид и ифосфамид.
  • Кармустатин и Ломистин.
  • Дакарбазин и прокарбазин.
  • Тиотепа и алтретамин.

Антиметаболити. те действат чрез блокиране на клетъчния растеж чрез намеса в синтеза на ДНК.

  • Метотрексат и ралтитрексед.
  • Флуорацил, флуксуридин, цитарабин, капецитабин, генатабин.
  • Флурадабин, меркаптопурин и тиогуанин.
  • Топотекан и иронотекан.
  • Етопозид и тенепозид.

Цитостатични антибиотици, действат чрез свързване с ДНК, предотвратявайки синтеза на РНК.

  • Доксорубицин, даунорубицин, епирубицин и итоксантрон.
  • Блеомицин, митомицин С и дактиномицин.

Производни на платина

  • Цисплатин, карбоплатин и оксиплатин.

Инхибитори на митозата.

  • Винкристин, винбластин и виндезин.
  • Паклитоксел и доцетаксел.

  • Интерферони: Alpha 2a и Alpha 2b

Подобрители на имунната защита.

  • Riturximab, cetuximab, gentuzumab и edrecdomab.
  • Aldesleukina, BCG и иматиниб.

  • Аспарагиназа, хидроксиурея, митрамицин, пекаспаргаза.

УПОТРЕБА НА ЦИТОСТАТИКИ

Използваме едно или друго вещество или няколко от тях, комбинирани в зависимост от патологията и етапа, в който се намира пациентът. Химиотерапията е една от възможностите за лечение, която предлага контрол, излекуване и успокояване на туморните процеси, заедно с хирургията, лъчетерапията и биотерапията са основните терапевтични техники, използвани за борба с рака.

Химиотерапията като системно лечение се използва като:

  • Адювантна терапия, ние използваме химиотерапия, комбинирана с операция или лъчетерапия, за лечение на микро метастази.
  • Неоадювантна терапия, ние прилагаме химиотерапия за свиване на тумора преди отстраняването му.
  • Индукционна терапия, фармакологична терапия, която прилагаме като първично лечение при пациенти, които не са кандидати за алтернативно лечение.
  • Комбинирана терапия, ние прилагаме няколко цитостатици, позволявайки на всяко лекарство да засили действието на другото.

ФОРМА НА АДМИНИСТРАЦИЯ

Можем да използваме различни пътища за приложение на цистастатици

  • Устно
  • Интравенозно:
    • Централно: използване на PAC, HICKMAN или SILASTIC.
    • Периферна: Ръчна, предмишнична или антекубитална ямка.
  • Мускулно
  • Интраартериално, използвайки артерия близо до раковата област.
  • Интракавитарен
  • Интратекално

РАБОТА С ЦИТОСТАТИКА

  • Професионална самозащита преди работа, използване на ръкавици, маски и защитни очила.
  • Ще проверим възможната плътност на цитостатичните контейнери.
  • Внимание срещу злополуки при счупване или пробиване на контейнери при работа.
  • Ще премахнем отпадъците в специалните контейнери за цитостатици.

ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ ПРИ АДМИНИСТРАЦИЯ
  • Ще предприемем асептични мерки: измиване на ръце, ръкавици, зона за подготовка.
  • Ще проверим централните или периферните пътища преди администриране: проходимост, рефлукс, траектория и контрол на мястото на пункцията.
  • Ще проверим количеството, което съдържа лекарството, дозата, формата и времето за инфузия.
  • Ще проверим съвместимостта на веществата, които ще вливаме.
  • Ние ще измием използвания път и инфузионния комплект със серума, използван в цитостатичното разреждане, след завършването му.

ЦИТОСТАТИЧНО ИЗВАДЯВАНЕ

В случай на екстравазация, пациентът може да прояви някой от следните симптоми:

  • Болка
  • Сърбеж или парене.
  • Зачервяване или бледност.
  • Подуване и гореща или студена кожа.
  • Няма наличие на венозно връщане.
  • Намаляване или увеличаване на дебита.

Действия, които да последвате

  • Ще спрем перфузията.
  • Ще извлечем максималното количество течност, което е възможно през катетъра.
  • Ще премахнем инфузионния комплект.
  • Ще прилагаме антидот, ако има такъв.
  • Ще потърсим алтернативен начин на приложение на цитостатика.

Други препоръчани мерки

  • Ще разреждаме лекарството в инфилтрираната зона с 5 или 10 ml физиологичен серум през инфузионна линия.
  • Ще маркираме зоната на екстравазация и ще инфилтрираме 100 mg подкожен хидрокортизон около засегнатата област.
  • Нанесете 1% хидрокортизон маз върху засегнатата област.
  • Ще прилагаме антидоти само ако концентрацията е по-голяма от 0,4 mg/ml или екстравазираният обем е по-голям от 20 ml.