Много пъти се настаняваме в удобната и комфортна стая на нашите идеи и вярвания.

затлъстяването

Хайде, трудно ни е да излезем от топлината и да влезем в студения, непознат и тъмен път, който включва отваряне на умовете ни. Притеснява ни да видим мръсното стъкло, но не правим нищо, за да го почистим, защото когато го почистваме с вода, той ще се помътни и това ни прави по-загрижени. Предпочитаме караницата с мръсна чаша, отколкото да правим нещо, за да я почистим.

Има хора, които се опитват да оправдаят идеята, но не частично натоварени с много валидни аргументи, че затлъстяването трябва да бъде извън класификацията на хранителните разстройства. Страстно се защитава идеята, че затлъстяването няма нищо общо с хранителните разстройства. И те имат някаква причина.

Въпреки че в тази статия ще посоча аргументи за включването на проблемите със затлъстяването в категорията на хранителните разстройства. Искам да настоявам предварително за важна квалификационна концепция, преди да продължа. Разграничението между различните видове затлъстяване според произхода му е от жизненоважно значение, за да се поставим в обяснението на аргументите. Не всички затлъстявания имат един и същ произход. Има само малък процент от тях, които имат органичен произход, наричайки се ендогенни или генетични, и представляват между 3 и 5% от всички случаи на затлъстяване. Примери за този тип затлъстяване се намират в синдромите на Prader-Willi, Bardet-Biedl или Wilson-Turner. Останалите, процентът между 95 и 97% от всички случаи, имат екологичен или научен произход и се наричат ​​екзогенни или съществени, обусловени от многофакторна етиология като психосоциални, икономически и културни фактори.

Може би това е най-последователният аргумент за изключване на случаите на затлъстяване от класификацията на ED, тъй като не всички случаи на затлъстяване и наднормено тегло имат екологична детерминация. Може да се случи така, че някой, който страда от синдром на Уилсън-Търнър, генетично заболяване, свързано с Х хромозомата, което се характеризира наред с други симптоми като затлъстяване на багажника, нисък ръст, интелектуална недостатъчност и гинекомастия, наред с други, да е придобил навици в начина на живот, където неговото ниво на физическа активност и техните хранителни навици се подобряват в сравнение с това, което се счита за приемливо от клиничните насоки за хранене, но профилът им никога няма да достигне нормално тегло.

По какво хранителните разстройства са подобни на повечето затлъстявания?

Хранителните разстройства са показателни и поради това се отнасят до различни проблеми, определени от дисфункционално хранително поведение и ирационални вярвания относно диетата, теглото и формата на тялото. И при мъжете, и при жените има обща детерминанта, която е надценяване на теглото и формата на тялото.

Въпреки че ограничаването на ACT към тези детерминанти би означавало да се ограничите до стая, тази на интервенцията, лишена от всеки вход на естествена светлина и снабдена с нищо повече от срамежлива и трепереща крушка. Възприятието, че лицето, засегнато от хранително разстройство, има неговата роля, мястото му в обществото и в системата на принадлежност, се основава почти изключително на теглото му, формата на тялото му и способността да контролира тези променливи. По този начин се установява изменение или дисфункционално поведение в начина на хранене и при контролиране на теглото им, което обуславя и влияе върху тяхното физическо здраве и психологическо и социално функциониране.

Ето защо хранителните разстройства, които са класифицирани като проблеми от психологическо естество, и тук включвам проблемите със затлъстяването, които са класифицирани като обща медицинска категория или състояние, показват голям брой удивителни и смущаващи физиологични и биологични явления, психиатрични, социални и психологически. От този подход е предложен континуум „анорексия нервно затлъстяване“, в който и от еволюционна гледна точка хората, засегнати от ЕД, могат да бъдат разположени през годините. Документирано е, че повече от половината от пациентите с нервна анорексия в крайна сметка развиват булимични симптоми и много от тези пациенти с булимия съобщават за анорексична анамнеза. Теглото ще бъде фактор, който определя позицията в континуума, като процентът на мазнините по подразбиране е този, който се позиционира близо до полюса на анорексията и излишъкът от него, този, който поставя позицията близо до полюса на затлъстяването.

По някакъв начин затлъстяването се счита за едно от хроничните заболявания с най-висока заболеваемост и смъртност или смъртни случаи, причинени от болести, и което има опустошително икономическо, социално и психологическо въздействие, свързано с него. В рамките на този профил на пациента могат да бъдат открити обичайно ненормални режими на хранене, корелиращи по същия начин с голям брой психологически и психиатрични разстройства.

Хипертония, захарен диабет, коронарна болест на сърцето, дислипидемия, сърдечна недостатъчност, холелитиаза, остеоартрит, сънна апнея, обездвижване, инсулт, някои видове рак (дебело черво, гърда, ендометриум, жлъчен мехур), менструални промени, безплодие и повишен риск при бременност са някои на факторите, свързани със затлъстяването, в допълнение към негативното отношение, което засяга и обуславя, чрез заклеймяване и дискриминация, други области като заетост, сантиментални, социални и семейни.

От друга страна и фокусирайки се върху психологическия аспект, различните проучвания откриват положителна връзка между проблемите със затлъстяването и честотата на симптомите, свързани с афективни разстройства като депресия и тревожност. Намаляването на някои когнитивни способности, като способността за концентрация, също се подчертава в различни проучвания, а наднорменото тегло е свързано с ниски нива на самочувствие, отрицателно възприятие на собствения образ на тялото и влошена глобална концепция за себе си, много подобно на данните, отнасящи се до пациенти с установено хранително разстройство. Честотата на алекситимия е наблюдавана и с други свързани аспекти като анхедония, импулсивност и междуличностна зависимост, както и наличието на избягващи, асоциални и зависими личностни черти.

Изненадващо е, че тази положителна връзка между наднорменото тегло или затлъстяването и психологическите аспекти се появява в много случаи по двупосочен начин, редувайки се като причина или следствие в зависимост от случая, поради което в много случаи е депресия, която се развива към физическо изоставяне, придобиване на лоши навици и увеличаване на заседналия начин на живот, който ще завърши в епизод с наднормено тегло или затлъстяване. Но маршрутът може да бъде направен в обратна посока, като лоши навици, поддържани дълго време, неблагоприятни житейски обстоятелства или здравословен проблем, който в крайна сметка причинява прогресивно наддаване на тегло, което води до друг случай на наднормено тегло или затлъстяване, което в крайна сметка се кондиционира и подкопаване качеството на живот на пациентите, където депресията може да чака на вратата.

По същия начин, както при хранителните разстройства, беше забелязано, че при пациенти с проблеми със затлъстяването предишните истории на физическо, сексуално и/или емоционално насилие са представени със значителна упоритост. А по отношение на хранителното поведение, наличието на разстройство на преяждане или преяждане, синдром на нощно хранене, поведение на кълване без злоупотреба с количества и емоционално поведение на хранене се отбелязват по много повтарящ се начин.

Освен това е документиран транзитът и еволюцията от проблеми със затлъстяването до проблеми с булимия. Много често пациентите с проблеми с наднорменото тегло започват рестриктивни периоди и/или много тежки диети с цел намаляване на теглото, навлизайки в опасния порочен цикъл на ограничаване-преяждане.

Като кулминация искам да посоча няколко съвета, които ни помагат да спорим по тази линия, която предлагам:

- Затлъстяването може да се разглежда като промяна в обучението, като последната му последица е прекомерна консумация на калории, следователно, АКО Е ПРОМЕНЯ НА ХРАНИТЕЛНОТО ПОВЕДЕНИЕ, към която може да се подходи от модификацията на поведението и да се разглежда в рамките на теориите, класика на обучението.

- Хората със затлъстяване са склонни да ядат повече от това, от което хората, които не страдат от затлъстяване, се нуждаят, следователно, АКО Е ПРОМЯНА НА ПОВЕДЕНИЕТО НА ХРАНЕНЕТО, опитвайки се отново да се намеси в посока повторно обучение.

- Следователно, хората, които страдат от затлъстяване, реагират по различен начин на външни дразнители, отколкото хората, които не страдат от затлъстяване, АКО ИМА ПРОМЯНА НА ПОВЕДЕНИЕТО НА ХРАНИТЕ. Всеки зрителен, обонятелен, слухов стимул или предизвикан в нашето въображение, има способността да предизвиква приближен отговор на този стимул. Хората със затлъстяване изпитват трудности при различаването на тези външни стимули с интероцептивни сигнали.

- Наблюдават се големи разлики в начина на хранене като цяло между хората, които страдат от затлъстяване, и тези, които не страдат от него, следователно, АКО Е ПРОМЯНА НА ПОВЕДЕНИЕТО НА ХРАНЕНЕТО.

- Възможно е да се обучават, обучават и модифицират хранителното поведение при хора, страдащи от затлъстяване, насочвайки крайната цел към намаляване на теглото чрез промяна на навиците като цяло, но по-специално, чрез модифициране на дисфункционално хранително поведение, следователно, АКО Е ПРОМЯНА ХРАНИТЕЛНО ПОВЕДЕНИЕ.

Може би, ако започнем да вземаме всичко това под внимание, можем да предложим по-добра помощ в случаите на затлъстяване, което не намалява с традиционните подходи.