Ултразвукът е неинвазивна диагностична техника, която се превърна в много полезен инструмент в ежедневната клиника. Тя ни позволява да оценим вътрешната архитектура на основните коремни органи.

Ултразвукът се състои от излъчване на звукови вълни или ултразвуци, които проникват в тялото. Когато преминават през тъканите, те се връщат под формата на „ехо“. Тези ехо се връщат обратно към преобразувателя и там се трансформират в електрически импулси, които се изпращат на екран, където сканираната област ще бъде показана в различни нюанси на сивото. Интензивността на яркостта на точките зависи от скоростта, с която ехото преминава през тъканите и от тяхната плътност.

Подготовка на пациента

Ултразвукът е неинвазивен метод, така че с изключения (много нервни или с болка животни) няма да има нужда да успокояваме животното. Във всеки случай е важно пациентът да си сътрудничи при изследването, така че трябва да се опитаме да намалим стреса възможно най-много. Увеличаваме комфорта, ако например използваме подплатена повърхност, вместо да ги опираме директно на масата. Помещението трябва да е в полумрак, за да се визуализира по-добре ултразвуковия екран и за да се избегнат смущения трябва да изключим електронните устройства.

На практика детайли като начина, по който вдигаме животните на носилката, могат да бъдат от съществено значение, особено при големите кучета. Стандартният начин се състои в поставяне на животното в станция, успоредна на масата, като единият човек държи предната трета, а другият задната трета, като се възползва от импулса нагоре, за да го положи в координирано движение директно на страната си. В идеалния случай собственикът трябва да държи главата по време на този процес, тъй като това ще избегне удари и животното ще се чувства по-спокойно и по-уверено. Тъй като крайниците, с които кучето се принуждава да се изправи, са тези, които почиват на масата, именно те трябва да се погрижим да държим по-здраво. Следващата стъпка е да го поставите по гръб (легнало положение), позиция, в която обикновено се извършват ултразвукови изследвания на корема. Предните крайници се държат в лактите, а задните на тарсите. Ако животното е много неспокойно, понякога е полезно да го оставите да се движи за момент, без да го пускате, тъй като веднага щом усетят, че това не е болезнена техника, накрая се отпускат.

пациента

Съдържанието на газове в червата създава максимално отражение на ехото (хиперехогенно). Тъй като те са напълно блокирани, изображението на района непосредствено отдолу не може да се види, тъй като не пристигат ултразвукови вълни. Това явление (артефакт) е известно като „акустична сянка“.

За да оптимизираме качеството на изображението, което ще получим, е удобно да намалим артефактите. Ако ще извършим цялостно ултразвуково изследване на корема, идеалното е да се обръсне зоната от края на гръдната кост до ингвиналните гърди, като се приближим възможно най-близо до двете страни. Освен това, за по-добро свързване между сондата и животното, ние овлажняваме кожата с алкохол и използваме проводящ гел (ултразвукови промоции). По този начин няма въздух между двете повърхности и преобразувателят се плъзга по-лесно по корема.

Собственикът трябва да бъде помолен да доведе своя домашен любимец без уриниране, така че пикочният мехур да е пълен и по този начин да можем правилно да оценим стените и съдържанието му. Ако това не е възможно, можем да прилагаме интравенозно серум или диуретици, за да принудим производството на урина.

Препоръчително е животните да гладуват от 12 до 24 часа преди провеждането на теста, за да се намали количеството на газове в стомашно-чревния тракт, което предотвратява визуализацията на останалите структури. В случая, в който трябва да се използва храносмилателен контраст преди извършване на коремна ехография, можем да използваме само йодирани съединения. Бариевите контрасти са противопоказани, тъй като блокират преминаването на ехото.

Как се извършва ултразвук на корема?

Ултразвукът прави томографски разрези на корема. В зависимост от начина, по който поставяме преобразувателя на корема, ще получим главно две равнини на рязане: надлъжна, успоредна на голямата ос (гръбначния стълб) на животното и напречна, перпендикулярна на тази основна ос. В зависимост от това как поставяме датчика върху корема, по този начин ще се ориентираме на екрана. Горната част на изображението показва областта, която е най-близо до сондата, което при ултразвук на корема съответства на вентралната област на животното. Следователно долната част съответства на най-отдалечения регион (гръбната област).

Когато направим надлъжен разрез, лявата част на изображението ще съответства на най-черепната част на корема, а дясната на най-каудалната. Когато разрезът е напречен, лявата част на изображението на екрана съответства на дясната страна на животното, а дясната на лявата страна.

Ултразвукът винаги трябва да се извършва систематично и подредено, за да не остане някой орган или регион неизследвани. Почти всички сонографи извършват първоначално кръгово сканиране в посока обратна на часовниковата стрелка, започвайки от опашната коремна област. В тази област се оценяват пикочният мехур на урината, илиачните ганглии, дебелото черво, тялото на матката при жените и простатата при мъжете. Оттам продължава по лявата страна на корема на животното, визуализирайки бъбрека и лявата надбъбречна жлеза, областта на яйчниците при женските и далака. Следващата стъпка е черепният корем, за който преобразувателят се поставя под кила на гръдната кост, за да визуализира черния дроб (с жлъчния мехур) и стомаха. Оттам продължавате към дясната страна на корема, където можете да видите предимно десния бъбрек и надбъбречната жлеза, дванадесетопръстника и панкреатичната област. Последната стъпка от изследването е размахване през средата на корема, за да се визуализират чревните бримки и лимфните възли. При мъжете не трябва да забравяме да направим оценка на тестисите.

За да изследваме всеки орган, трябва да го сканираме в двете ултразвукови равнини (надлъжна и напречна) и по целия му маршрут.

Извлечено от: Pilar Xifra Rubio и Sara I. Serrano García, Абдоминална ехография, Ateuves nº 17, pp. 24-33.