Подходът към сексуалността е малко обгрижван по време на медицинския процес, било поради страх от професионалисти да нахлуят в интимното пространство или от собствени табута на пациента. Този аспект придобива тежест, когато говорим за гинекологична хирургия, която пряко засяга репродуктивните органи и свързани с женската сексуалност.

сексуалността

The репродуктивна психиатрия посочва хормонални промени, които при уязвимите жени могат да предизвикат поредица от предменструални психиатрични разстройства, перинатална и перименопаузална. И се появяват все повече изследвания, показващи това намалена сексуална активност при тези, които са претърпели гинекологични интервенции, това не е свързано с органично увреждане, а с емоционални и психологически компоненти тясно свързана с органите, които представляват сексуалността.

„Много е необходимо здравните специалисти да подкрепят тези жени отвъд медицинските аспекти по отношение на качеството на живот и техните страхове, възприемането на осакатяването и рестартирането на сексуалния живот”, Обяснява акушерката Франциска Постиго, техник на Главната дирекция за здравна помощ към здравната служба на Мурсия и експерт по програми за афективност/сексуалност.

Какви операции могат да повлияят на сексуалността

Най-честата гинекологична хирургия е хистеректомия (премахване на матка), който засяга невидим орган, свързан със сексуалността, за разлика от гърдите, които са видими и предполагат за жените сексуална идентификация над други аспекти на тялото ви.

"Доказателствата казват, че хистеректомията прави матката видима, нещо, което не се е виждало досега, дори при жени в менопаузална или перименопаузална възраст, които вече са задоволили майчиното си желание и не искат да имат повече деца." И въпреки това много жени опишете тази интервенция с чувство на загуба, или чувство за загуба на работоспособност, което те не са имали преди. „Изпразниха ме“ или „оставиха ме кухи“, по този начин те описват отсъствието на нещо, което е заемало място в тялото им, нещо, което никога не биха казали, ако им бъде премахнат жлъчния мехур или бъбреците. И това е, че емоционалното преживяване е свързано с хирургическия акт до такава степен, че жените с диагноза безплодие преди операцията приемат липсата на матка като изчезване на женствеността.

Ефектът, който тези интервенции имат върху жената, зависи както от вида на операцията, така и от засегнатите органи, както и от жизненоважен момент на този човек. Хистеректомията може да доведе до отстраняване на яйчниците (оофоректомия, ако е двойна, или оофоректомия, ако засяга само един от тях), което предизвиква менопауза. В този случай при жените в пременопауза ефектите от интервенцията могат да бъдат сухота на вагината или болка при проникване, докато при жените в менопауза обикновено не се появяват нови симптоми.

Конизацията - отстраняването на конусовиден фрагмент от шийката на матката - е незначителна интервенция за диагностициране на рак или предракови лезии, която засяга по-малко анатомично, но може и инхибират сексуалното желание при жените които чувстват живота си застрашен. „Всъщност този страх се случва и след раждане, когато жените предвиждат последици, които не трябва да настъпват и страхът от болезнена връзка отнема сексуалното им желание “, добавя Постиго.

Други интервенции, които имат видим резултат са мастектомиите след a рак на гърдата. Отказът от едната или от двете гърди, дори от част, наистина влияе върху възприемането на жените като еротични, като губи важен символ на вашата женственост. Този експерт смята, че когато една жена се подложи на химиотерапия, тя може да почувства опасност от смърт и след това сексуалността вече не е приоритет. „След мастектомия жените може да не разпознаят тяло, което вече не реагира на естетическия и еротичния идеал, добавяйки страхът, че отказът от секс може да означава изоставяне от страна на партньора ви”. И добавя, че след като гърдите бъдат възстановени, жената може да почувства, че „те не са нейни“ и да избегне сексуална активност.

Не всички гинекологични интервенции влияят отрицателно върху сексуалността. В много случаи хирургията ще подобри качеството на живот, тъй като премахва симптомите, възпрепятстващи секса или защото няма повече неочаквани бременности. „Това, което за някои е осакатяване, за други е освобождение и затова биографията на жената е това, което маркира пътя напред, за да може да я съветва“, настоява този здравен техник, апелирайки към основната комуникация между двойката за намиране на решения.

Къде да се потърси помощ

Франциска Постиго подчертава, че а директен професионален подход преди операцията, информиране на пациента за това как ще се отрази на нейния сексуален живот, а също и след интервенцията, за да се изследва как се чувства тя относно промените. „Това трябва да се направи от активен подход, въпреки че няма клинични указания или специфична схема за грижа. Те са разстройства, които се разглеждат само ако пациентът попита, но рядко инициативата идва от здравния специалист ”, предупреждава той и препоръчва в следоперативния протокол включват въпроси за възможни промени, възприети от жената и нуждата от помощ. „Професионалистите трябва да предвидят възможностите да знаят през какви трудности преминават тези жени, знаейки, че когато се обърне към темата, те се чувстват много облекчени“, аргументира се Постиго.

Всъщност повечето случаи се разрешават само с преглед, който потвърждава това няма физическо разстройство което предотвратява нормалното стартиране на сексуалния живот, въпреки че понякога се налага да изследвате страховете на новооперираната жена, дори страховете, които нямат реална основа, като възможна болка в белега в коитални отношения. "Само когато засяга концепция за самоуважение или нейната самооценка като жена ще се изисква психологическа подкрепа, за да може самата тя да пренапише биографията си от отсъствието на тази част от нейната женственост ".

Експертът уверява, че през повечето време има прости лекарствени разтвори за физическо разстройство, като вагинално смазване. И когато има реални трудности (например сраствания във влагалищната стена поради лъчетерапия) a пренастройка на сексуалния живот какво може да се случи да се открие ерогенни зони далеч от гениталността.

В системата на общественото здравеопазване няма здравна верига, която да протоколизира тази постхирургична помощ за жени, така че професионалната задача трябва да преоткрийте себе си във всеки отделен случай. „Ние го събираме в Всеобхватния план за грижа за жените (PIAM) на регион Мурсия и във всички планове за медицински сестри, но в момента истината както професионалистите, така и пациентите имат еднакви табута върху сексуалността и смъртта“, признава Франциска Постиго.

Нещо, което е от съществено значение, е, че жените разполагат с информация преди интервенцията, а също и по-късно, по време на постоперативен прием и при последващи медицински прегледи. Има много възможности за екипът (медицински сестри, хирурзи, гинеколози, акушерки) изслушва този пациент и посочете терапия. Постиго настоява да отидат при техния доверен професионалист, за предпочитане акушерки, тъй като те получават обучение в това отношение и посещават контролни прегледи след раждането. „Интервюто има терапевтична сила само по себе си, тъй като изразът на самия проблем е част от решението“, казва той, посочвайки, че акушерките ще се обърнат към гинеколога, когато има физически затруднения при полов акт или психично здраве, ако това, което съществува, е трябва да скърбят и да приемат реалността.

Маточно-мозъчна връзка

„Съществува цяла био-психо-социална мрежа, която заобикаля жените и която благоприятства тяхното възстановяване или им пречи“ според Алфонсо Гил, експерт психиатър по психосоматична гинекология и перинатално психично здраве, който преди това е работил като гинеколог. „Догмата, която научих сам, е такава небременната матка е неактивна и така той информира жените. По някакъв повод той им каза, че вече не се нуждаят от него, ако няма да имат повече деца, но сгреших".

Като психиатър, Гил сега защитава този белег по тялото или отстраняването на орган оставя следа върху мозъка и неговите връзки. Намеква се за неотдавнашни проучвания, които канят допълнителни изследвания за приноса на матката за женския фенотип, включително ефектите на хистеректомията върху мозъчното и ендокринното стареене, които биха помогнали за разгадаване на въздействието на гинекологичните операции. „Резултатите показват това небременната матка не е неактивна и те предполагат, че има система яйчник-матка-мозък, която се прекъсва, когато репродуктивният тракт се промени, което води до промени в мозъчната функция ".

И тъй като чувството за загуба предизвиква „неоторизирана“ скръб при жените, този психиатър подчертава значение на валидирането и утвърждаването на емоциите които могат да бъдат генерирани, както и да се популяризират прощални ритуали. Гил заключава с необходимостта да се „изяснят и коригират очакванията на здравните специалисти и засегнатите жени да може да планира грижи и свободното време от работа, според приспособимостта на всеки пациент ".