• Затлъстяването, което вече е глобална епидемия, се увеличава. Понастоящем над една трета от американското население е засегнато, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, а само паричните разходи се доближават до 150 милиарда долара годишно. Причините за епидемията включват промени в диетата и по-заседнал начин на живот, въпреки че факторите на околната среда също могат да допринесат.

драматични

Ново проучване сравнява двете най-често срещани хирургични терапии за затлъстяване, известни като Roux-en-Y стомашен байпас (RYGB) и лапароскопска регулируема стомашна лента (LAGB). Резултатите показват, че RYGB - по-агресивната от двете операции - води до дълбоки промени в състава на микробните съобщества в червата, като получената чревна флора се различава от пациентите със затлъстяване и нормално тегло.

Резултатите, които са подробно описани в статия, публикувана в текущия брой на списанието International Society for Microbial Ecology (ISME), вероятно се дължат на драматичната реорганизация на червата, причинена от операция RYGB, което увеличава микробното разнообразие. Новите изследвания проправят пътя за нови диагнози и терапии за затлъстяване.

Обхватът на неблагоприятните ефекти върху здравето, свързани със затлъстяването, е широк, включително опустошителни заболявания като диабет тип 2, коронарна болест на сърцето, инсулт и някои форми на рак. Пациентите често страдат от загуба на подвижност, социална изолация и неработоспособност. В момента бариатричната хирургия е най-ефективното лечение за болестно затлъстяване по отношение на значителна загуба на тегло и поддържане.

Д-р Зехра Есра Илхан, Роза Крамалник Браун и колеги от Института за биодизайн в Тексаския университет в САЩ, заедно с изследователи от клиниката Mayo и Тихоокеанската национална лаборатория, също в САЩ, изследваха микробни общности. черва на човека след операции на RYBG и LAGB.

ПО-ГОЛЯМО МИКРОБНО РАЗНООБРАЗИЕ

Резултатите потвърдиха по-ранните си изследвания с по-малък размер на пробата, показвайки, че в случай на най-агресивната и необратима операция на RYGB, микробните общности претърпяха дълбока и постоянна промяна след загуба на тегло. Полученият постхирургичен състав на чревни микроби, наблюдаван при пациенти с RYGB, се различава както от пациенти с нормално тегло, така и от затлъстяване и показва високото микробно разнообразие, свързано със здрави черва.

Настоящото проучване също прилага техника на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) за изследване на метаболома - съединение от метаболитите, произведени от различни микроби в червата - отново отбелязвайки значителни промени в резултат на процедурата RYGB. В случай на алтернативно лечение, LAGB, промените в чревната микробиота са незначителни и придружаващата загуба на тегло е по-слабо изразена.

"Това е едно от първите проучвания, които показват, че анатомично различните операции с различен процент на успех имат различни микроби и резултати, свързани с микробиома", казва Илхан, водещ автор на новия доклад. Освен това резултатите показват, че коригирането на затлъстяването има тенденция да подобрява свързаните метаболитни състояния, включително диабет и висок холестерол.

„Един от основните изводи от работата потвърждава това, което вече сме наблюдавали в предишни изследвания: стомашният байпас на RYGP е оказал голям ефект върху структурата на микробната общност“, казва Крамалник-Браун. Този факт може да има дълбоки последици както за разбирането, така и за управлението на затлъстяването.

Милионите бактериални микроби в човешките черва изпълняват широк спектър от критични функции в тялото и дори са замесени в настроението и поведението. Сред основните му отговорности са микро-управлението на хранителните вещества в храната, която смиламе, оттук и нейното централно място в регулирането на телесното тегло.

В червата е наблюдаван индикатор за патология при пациенти със затлъстяване, където се наблюдава значително по-ниско разнообразие от микробни съобщества. Както Краймалник-Браун обяснява, разнообразието на чревните микроби е от съществено значение за доброто здраве. "Разнообразието е добро поради това, което наричаме функционална излишък - подчертава той. - Ако имате 10 работници, които могат да вършат същата работа, когато един от тях се разболее, работата все още е свършена".

За разлика от това, ниското микробно разнообразие в червата е свързано не само със затлъстяването, но и с редица заболявания като възпалителни заболявания на червата, улцерозен колит и аутизъм. Предишни изследвания на Krajmalnik-Brown и неговите колеги показват намаляване на разнообразието в чревния микробиом на деца аутисти и в по-скорошно проучване е показано подобрение на симптомите на аутизъм след трансплантация на полезни микроби.

Състезанието в различни микробни мрежи в червата помага да се осигури система за контрол и баланс. Ако разнообразието падне, деликатната демокрация може да бъде унищожена и тиранията да надделее, тъй като популациите от микроби като „Salmonella“ или „Clostridium difficile“, които обикновено са на ниски нива в червата, се разширяват и превземат.

Изследването се стреми да изследва дългосрочни промени в червата при пациенти, претърпели някоя от двете операции поне девет месеца по-рано, като ги сравнява с пациенти с нормално тегло и затлъстяване преди бариатрия. Въпреки че причините за силните различия в резултатите между RYGB и стомашните ленти са неизвестни, резултатите показват, че простото намаляване на размера на стомаха чрез стомашни ленти не е достатъчно, за да предизвика големите промени в микробните съобщества, наблюдавани за групата.

Една хипотеза, която авторите излагат, е, че RYGB променя физиологията на червата до такава степен, че микробите, които преди това не са могли да оцелеят в условия на затлъстяване на червата, са в състояние да процъфтяват в своята хирургически модифицирана среда. „Едно от нещата, които виждаме от литературата е, че съставът на устната микробиомна общност е много подобен на състава на микробиома на дебелото черво след бариатрична хирургия", казва Илхан. „Повечето видове са чувствителни към киселини, подкрепяйки идеята, че промените в нивата на pH на стомаха може да позволи на тези микроби да оцелеят и да достигнат дебелото черво ".

Съгласно критериите за повече информация