Липедемата е a неонатална промяна на подкожната мастна тъкан, СЗО го призна за болест през 2018 г., определяйки го като „дифузно нефокално възпаление на мастната тъкан, обикновено разположено в краката, бедрата, бедрата и горната част на ръцете“. Не бива да се бърка с лимфедем. "
The Липедема има възпалителен компонент на мазнини и подуване на корема или задържане на течности.
Основната клинична проява на липодедем е нетипично и симетрично натрупване на мастна тъкан в краката, която също може да бъде свързана с хипертрофия на мастната тъкан и при която ръцете също могат да бъдат засегнати в по-напреднали стадии.
Това, което най-добре отличава Lipedema от целулита, е характерното непропорционално разпределение на подкожната мастна тъкан в много специфични области като бедра, глезени и крака, което не е задължително придружено от затлъстяване или целулит. Това непропорционално натрупване на мазнини колабира лимфната система и предизвиква предразположение към появата на липолимфедем.
Липедемата е пряко свързана с генетичното наследяване. Често се открива анамнеза за женски роднини на пациента, които представят същия проблем в медицинската история. Практически е изключително за жени и изглежда тясно свързано с естрогените и прогестерона, тъй като обикновено се появява след пубертета и никога преди. Понякога се появява след бременност или менопауза. Хормоналните промени се считат за важни етиологични фактори, но преди всичко има важно генетично предразположение.
Липедемата не е следствие от наднормено тегло. Не реагира на диета или упражнения.
Най-характерните черти на Lipedema са:
- Симетрично и меко подуване в определени области на бедрата и седалището. Както и коленете и глезените. Може да се появи и в ръцете, но никога не засяга краката.
- Мазнините са нежни към палпация и кожата обикновено е атрофична.
- Въпреки че пациентът отслабва значително, това не води до намаляване на обема на крайниците, страдащи от липедем.
- Често е неудобно или болезнено при палпация, в движение или дори в покой.
- Представя ясен оток (задържане на течности), който все по-често е интензивен и прогресиращ в краката.
- Често се придружава от разширени вени на паяк в резултат на трудността на венозното връщане, понесена от по-повърхностните вени поради препятствието, произведено от излишната мастна тъкан.
- Пациентът може да има натъртени участъци в зоните на триене.
- Влошава се с възрастта.
- Това може да стане инвалидизиращо и да възпрепятства мобилността в напреднали етапи.
- Често се свързва с нарушена лимфна функционалност, докато не се установи комбинирана патология (фибро-липо-лимфедем).
Разлика между липедема и целулит
Докато Lipedema се характеризира с:
- Това е хроничен проблем, който се влошава с възрастта и е следствие от натрупването на мазнини в подкожната клетъчна тъкан (ареоларна мазнина), а също и в по-дълбокия мастен слой (жълта мазнина).
- Натрупването на мазнини компресира и компрометира оттичането на лимфните канали и увеличава крехкостта на венозните капиляри.
- Lipedema винаги съществува необичайно излишък на обем в краката, бедрата и/или седалището, които показват явна диспропорция с размера на останалата част от тялото.
- Усещането за подуване и тежест на краката винаги е налице.
- Пациентът съобщава за болка или дискомфорт, спонтанно или при изследването или в движение в повече от 60% от случаите.
- Важно е да се изключи съществуването на свързана венозно-лимфна патология чрез извършване на ехо-доплер, който трябва да бъде отрицателен при венозна патология, както и други изследователски тестове за изключване на прости отоци.
В замяна на целулит:
- Целулит може да се появи при пациенти с тънки, нормални или дебели крака.
- Целулитът има характерния вид на "портокалова кора".
- Това е промяна, която води началото си от претоварване на адипоцитите на ареоларната мазнина, които променят повърхностната локална микроциркулация с желиране на извънклетъчното пространство и промяна на обновяването на клетъчните отломки.
- Това влошава промяната на по-периферната артериоларна васкуларизация в района и дразни фибробластите, които произвеждат повече колаген. Повишаване на втвърдена, слабо васкуларизирана и влакнеста среда, която в крайна сметка произвежда влакнести пътища, които изтеглят дермата към дълбоките равнини.
Липедемата обикновено установява външния си вид, следвайки следните фази:
- Увеличаване на мастната тъкан в краката и задните части
- Поява на мастни натрупвания в предната част на коленете.
- Увеличаване на мастната тъкан от вътрешната страна на коляното.
- Увеличен обем на глезените.
Консервативен
- Ограничение на солта
- Лимфодренажни масажи
- Пресотерапия
- Компресионни чорапи
Хирургично: Lipo за Lipedema
Хирургичното лечение на липедема трябва да бъде с абсолютно уважение към лимфните съдове, за да не се предизвика лимфедем.
В IML извършваме лечението с липедема, използвайки техниката на асистирана липосукция.
- Нежна, минимално инвазивна ултразвукова техника, чиято сонда се вкарва под кожата, което позволява на адипоцитите на структурата на съединителната тъкан да се разпаднат, улеснявайки тяхната аспирация.
- Тази техника позволява да се запазят останалите тъкани като лимфните съдове, кръвоносните съдове, нервите и съединителните тъкани, като действа предимно върху мазнините.
- Извършваме тази процедура под местна упойка и седация. Необходимо е да носите пояс за 2-4 седмици и през първите две или три седмици ще прилагаме дренажно лечение, за да улесним по-бързото възстановяване.
Свържете се с IML и нашите лекари ще ви кажат в първата информативна консултация, което е най-подходящото лечение.
Този пост е публикуван на 17 август 2020 г. 11:00 ч