Какво представляват васкулитите?
The васкулит Те са съвкупност от много разнообразни заболявания, които се характеризират с наличието на възпаление на кръвоносните съдове от различен калибър с много различни причини, много от които са с автоимунен произход, тоест причинени от собствената имунна система на пациента.
Как се произвежда?
The Пурпура на Schönlein-Henoch това са предимно деца и младежи, на възраст под 20 години. По-често се среща при мъжете и се среща по-често през пролетта. Този васкулит обикновено се появява след инфекция на горните дихателни пътища, особено от бактерии от типа Streptococcus.
Това е произведен васкулит чрез свръхчувствителност, тоест поради факта, че тялото на пациента е изложено на антиген - в случая това обикновено е това на Streptococcus - срещу което имунната му система създава антитела, които се свързват с антигени, за да ги атакуват, образувайки така нареченото антиген-антитяло комплекс. След като инфекцията отмине, тези комплекси не се елиминират адекватно и се отлагат в по-малките съдове, предизвиквайки в тях възпалителна реакция, която води до васкулит.
Засегнати са предимно капилярите и венулите на дермата, както и филтрационните съдове на бъбреците, в които се намират гореспоменатите комплекси и тип А (IgA) имуноглобулини.
Симптоми
Пурпурата Schönlein-Henoch е класифицирана в рамките на автоимунни заболявания системни, тъй като засягат едновременно различни системи, апарати или органи.
Характерната особеност, която се среща при 100% от пациентите, е поява на осезаемо лилаво, т.е. релефни кожни лезии, които могат да се усетят, лилави или виолетови на цвят, главно на нивото на долните крайници и седалището, въпреки че се появяват и по-рядко по лицето, ушите или лигавиците (например орално), както и върху разтегателните повърхности на горните крайници.
Те са наранявания симетрични и груби на допир които не изчезват при натискане и понякога могат да бъдат болезнени. Когато се излекуват, те обикновено оставят хиперпигментирана лезия, тоест област на кожата, която е с по-висок цвят.
80% от пациентите съобщават за артрит с възпаление и болки в ставите, особено в големи стави в близост до зони, засегнати от кожна пурпура, като глезени, колене или лакти. Двама от трима присъстващи пациенти стомашно-чревни симптоми, предимно болки в коремната колика, главно след прием на храна и поради оток, който се появява на нивото на коремната стена. Понякога може да се появи гадене, повръщане или кървава диария, както и кървене от горната или долната част на стомашно-чревния тракт или дори перитонеално дразнене.
На бъбречно ниво, поради засягане на малките съдове, изграждащи сложната филтрираща система на бъбреците, може да се появи хематурия или протеинурия, тоест наличие на кръв или протеин в урината, но това се случва само при 40% от пациентите. Рядко засягането на бъбреците в крайна сметка води до хронична бъбречна недостатъчност. В по-редки случаи това може да повлияе на нивото белодробна, сърдечна или централна нервна система.
Диагноза
Диагнозата ще се основава на клиничното подозрение поради наличието на треска, лилави лезии по кожата, болки в корема и ставни прояви, особено при деца или млади хора с анамнеза, че наскоро са страдали от инфекция на горните дихателни пътища. На ниво кръвен тест можете да видите повишаване на левкоцитите, както и IgA. Бъбречната функция също трябва да се оценява, като се използват стойности на урея и креатинин. Също така е препоръчително да се извърши a тест за урина за да се определи наличието на кръв или протеин в урината.
Диагнозата за сигурност ще бъде поставена чрез биопсия на венула с лезии, типични за пурпура на Шьонлайн-Хенох, но тази процедура се извършва много рядко, само ако има съмнения относно диагнозата.
Лечение
Обикновено е пурпурата на Schönlein-Henoch самоограничен, С други думи, той се лекува сам, без да е необходимо каквото и да е лечение. Симптомите продължават между 4 и 8 седмици и само 1% в крайна сметка водят до хронична бъбречна недостатъчност. В случаи на значително засягане на ставите или силна коремна болка, която не отшумява с аналгезия, могат да се прилагат кортикостероиди или дори при необходимост имуносупресори като циклофосфамид.
Предпазни мерки
Няма превантивни мерки срещу пурпурата на Henoch-Schönlein, тъй като е автоимунно заболяване. В случай на подозрение за това, трябва незабавно да отидете при педиатър или лекар по обща медицина.
- Характеризира се с възпаление на кръвоносните съдове.
- Характерната особеност е появата на повдигнати кожни лезии, които могат да бъдат усетени, лилави или виолетови на цвят, главно по краката и задните части.
- Това е заболяване, което продължава от четири до осем седмици и се лекува само по себе си, без да е необходимо лечение.
Специалист по обща медицина
Предварителен медицински консултант