През декември 2008 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри първото лекарство от повече от 10 години за лечение на болестта на Кушинг при кучета.
Хиперадренокортицизмът, известен като болестта на Кушинг, е състояние, което възниква, когато тялото произвежда изобилие от хормон, наречен кортизол. Кортизолът се произвежда и съхранява от надбъбречните жлези или надбъбречните жлези, две малки жлези, разположени в горната част на бъбреците.
Кучетата, котките и конете, подобно на хората, могат да страдат от болестта на Кушинг; въпреки че е по-често при кучета, отколкото при котки или коне.
„Кортизолът е един от естествените стероиди в организма“, обяснява ветеринарният лекар Ан Столман, VMD, от Центъра за ветеринарна медицина на FDA, добавяйки, че нормалното количество кортизол е добро: „Помага на тялото да се адаптира по време на стрес“. Кортизолът също така помага за регулиране на правилното телесно тегло, структурата на тъканите, състоянията на кожата и други показатели за добро здраве.
Но твърде много кортизол отслабва имунната система, оставяйки тялото уязвимо към други заболявания и инфекции.
Два често срещани типа
Повечето случаи на кучешка болест на Кушинг протичат естествено и са или от хипофизно зависим, или от надбъбречен тип. Около 80 до 85 процента от случаите на Кушинг са зависими от хипофизата, което означава, че заболяването се предизвиква от тумор в хипофизата или хипофизата, жлеза с размер на грахово зърно, разположена в основата на мозъка.
Хипофизната жлеза произвежда няколко хормона, включително адренокортикотропен хормон (ACTH). Хипофизният тумор причинява свръхпроизводство на ACTH, който преминава през кръвния поток към надбъбречните жлези, стимулирайки ги да произвеждат повече кортизол, отколкото тялото се нуждае.
При останалите 15 до 20 процента от кучетата с Кушинг тумор в едната или и двете надбъбречни жлези произвежда излишен кортизол.
Видът на Кушинг може да определи вида на лечението, което трябва да се предпише. Ветеринарните лекари използват кръвни тестове, за да диагностицират заболяването и да правят разлика между това, което произхожда от хипофизната жлеза и това, причинено от надбъбречните жлези. Те могат също да използват ултразвук, за да помогнат за откриване на тумор в една от надбъбречните жлези.
Симптоми
Болестта на Кушинг обикновено засяга средни и по-възрастни кучета. Болестта прогресира бавно и първите симптоми не винаги се откриват. Те включват:
- повишена жажда
- увеличаване на уринирането
- повишен апетит
- намаляване на активността
- прекомерно задъхване
- тънка или нежна кожа
- загуба на коса
- повтарящи се кожни инфекции
- растеж на корема, което води до "подут" външен вид
- върнете се, за да започнете
Лечение
Повечето ветеринарни лекари лекуват както надбъбречната, така и зависимата от хипофизата болест на Кушинг с лекарства. Единственият начин да се "излекува" е да се премахне надбъбречният тумор, когато е надбъбречно зависим и не се е разпространил, отбелязва Stohlman. Въпреки това, предвид сложността и рисковете от операцията, повечето случаи се лекуват с лекарства. Хирургичните техники за отстраняване на тумори на хипофизата при кучета са в процес на проучване, но хирургическата намеса не е широко достъпна възможност.
Въпреки че болестта на Кушинг обикновено е състояние за цял живот, обикновено може да се лекува с лекарства. „Важно е кучето да се наблюдава редовно от ветеринарен лекар и да му се правят кръвни изследвания“, предупреждава Stohlman. „Наблюдението на кръвта помага да се определи правилната доза, която може да се наложи да се коригира от време на време“.
Като цяло са необходими чести кръвни изследвания през първите няколко месеца след започване на лечението и на всеки няколко месеца след това, в зависимост от това как кучето реагира на лечението и поносимостта му към лекарството.
Капсулите Vetoryl (трилостан), най-новото одобрено лекарство за лечение на кучешка болест на Кушинг, също е първото одобрено за лечение както на хипофизна, така и на надбъбречна кушинг при кучета. Това лекарство с рецепта действа, като забавя производството на кортизол в надбъбречните жлези. В проучванията върху лекарството най-честите нежелани реакции са повръщане, липса на енергия, диария и загуба на тегло. Vetoryl не трябва да се дава на куче, което:
- страдате от бъбречна недостатъчност или чернодробно заболяване
- приемайте някои лекарства за лечение на сърдечни заболявания
- е в състояние на бременност
Безопасността и ефикасността на Vetoryl е доказана в няколко проучвания. Успехът се измерва чрез подобрения както на резултатите от кръвните тестове, така и на симптомите (нормален апетит и нива на активност и намалено задъхване, жажда и уриниране).
Само едно друго лекарство, Anipryl (селегилин), е одобрено от FDA за лечение на болестта на Кушинг при кучета, но само зависим от хипофизата и неусложнен тип.
Ветеринарните лекари често използват "алтернативно" лекарство, използвано за химиотерапия при хора, Lysodren (митотан), за лечение на болестта на Кушинг при кучета. Лизодрен разрушава слоевете на надбъбречната жлеза, които произвеждат кортизол. Това изисква внимателно наблюдение и може да има сериозни странични ефекти.
"Алтернатива" или "извън етикета" означава, че ветеринарните лекари могат законно да предписват лекарства за хора на животни, за употреби, различни от посочените на етикета, или за други видове или в дози, различни от посочените на етикета. Но тъй като кучетата могат да реагират непредсказуемо на човешки лекарства, предупреждава Stohlman, добре е да има налични лечения, които са проучени при кучета и одобрени специално за тях.
"Лечението на болестта на Кушинг е балансиращ акт", казва Столман. "Но кучетата с болестта могат да водят добър живот, ако бъдат внимателно наблюдавани от ветеринарен лекар и ако собственикът е полезен при вземането на кучето за кръвни изследвания и прилагането на лекарства според указанията".
Тази статия е достъпна на страницата FDA Consumer Articles, която публикува най-новите новини за всички продукти, контролирани от FDA.