Синдромът на поликистозните яйчници засяга приблизително 10% от жените и е пряко свързан с плодовитостта на жените, така че може да бъде по-трудно за жените, които страдат от него, да забременеят.
ЧЛЕН ИНДЕКС
Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е ендокринно разстройство. Характеризира се с овулаторна дисфункция, причинена от хиперандрогенизъм, тоест чрез излишък на мъжки хормони.
Разлики между синдрома на поликистозните яйчници (PCOS) и поликистозните яйчници (OP)
Важно е да се отбележи, че не е същото синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) имам поликистозни яйчници (OP).
Да обмисли SOP Трябва да са налице поне два от следните симптоми:
- Ановулация/олигоановулация.
- Клинични или биохимични признаци на хиперандрогения (хирзутизъм, акне, високо съдържание на свободен тестостерон ...).
- Откриване на повече от дванадесет фоликула в поне един от яйчниците.
За разлика от тях жените с поликистозни или мултифоликуларни яйчници сонографски те имат много фоликули в яйчниците, но те не страдат от хормонални нарушения, свързани с първите две точки. Ето защо ОП може да се контролира от гинеколога; като има предвид, че в случай на СПКЯ може да е необходим и ендокринен контрол.
Защо се появява синдром на поликистозните яйчници?
Функцията на яйчниците зависи от много хормони, които, когато не се произвеждат в подходящо време и концентрация, пречат на развитието на яйцеклетките и съответно на функционирането на яйчниците.
В случай на синдром на поликистозните яйчници, a излишъкът от лутеинизиращ хормон (LH) и високото ниво на инсулин предизвикват производството на повече тестостерон. В резултат на това яйцеклетките не узряват достатъчно и не се изхвърлят по време на овулацията, така че остават инсталирани в яйчника под формата на малки кисти; оттук и поликистозното му име.
Тези кисти, причинени от ановулация, са доброкачествени и не изискват отстраняване. Неовулацията обаче означава, че жената не генерира прогестерон, един от основните хормони в менструалния цикъл, така че периодите могат да изчезнат или да бъдат нередовни, което също води до нередовни овулации. Това е основната причина, поради която е по-трудно да забременеете.
Как да разберете дали имате синдром на поликистозните яйчници
Синдромът на поликистозните яйчници засяга юноши или млади жени и най-честият му симптом е нередовен менструален цикъл. Може да се прояви като:
- Олигоменорея: много дълги менструални цикли (повече от 35 дни). Среща се в 80% от случаите.
- Аменорея: отсъствие на менструация.
Също така, като последица от прекомерната секреция на тестостерон, хиперандрогения, също може да се развие акне, мазна кожа, алопеция и хирзутизъм o увеличаване на окосмяването по тялото и външния вид в типично мъжки области, като лицето или гърдите.
От друга страна, до 50% от жените със синдром на поликистозните яйчници имат инсулинова резистентност с реактивна хиперинсулинемия, която предизвиква метаболитен синдром с по-голяма тенденция за развитие в дългосрочен план:
- Артериална хипертония
- Дислипидемии (промяна в нивата на холестерола в кръвта)
- Диабет
До 50% от пациентите с СПКЯ имат наднормено тегло или затлъстяване. Последното също е свързано с хиперандрогенизъм, инсулинова резистентност и промяна на холестерола.
Лечение на синдром на поликистозните яйчници
Леченията на синдрома на поликистозните яйчници зависят от симптомите, тяхната интензивност и дали са насочени към лечение на хиперандрогения, безплодие или менструална нередност. Когато избирате едно или друго лечение, ще бъде от съществено значение да знаете желае да забременее на пациента, както в краткосрочен, така и средносрочен план.
Ако не се търси бременност:
- начин на живот: първата линия на лечение ще бъде намаляване на теглото при наднормено тегло, упражнения и избягване на консумация на тютюн и алкохол, за намаляване на сърдечно-съдовия риск.
- Лечение на хиперандрогения (акне, хирзутизъм ...), с антиандрогенни контрацептиви.
- Лечение на менструално разстройство: с цикличен перорален прогестерон или контрацептиви.
Ако се търси бременност, може да са необходими промени в начина на живот, медикаментозно лечение или асистирано репродуктивно лечение.
Възможно ли е да забременеете със синдром на поликистозните яйчници?
Нередовността на менструалния цикъл или нарушенията на овулацията могат да затруднят бременността. Първото нещо е да се опитате да възстановите нормалните цикли.
- начин на живот- Отслабването с 5-10% може да помогне за възстановяване на овулацията и подобряване на плодовитостта. Затлъстяването също е свързано с аборти и усложнения при бременност. Затова трябва да ви посъветваме да търсите бременност, да отслабвате, да спортувате и да избягвате консумацията на алкохол и тютюн.
- Имате добър медицински, гинекологичен и ендокринен контрол. Проучването и лечението на инсулинова резистентност с метформин може да помогне за стабилизиране на хормоналните нива, регулиране на овулацията и увеличаване на плодовитостта.
- Мио-инозитол: може да помогне за възстановяване на овулацията и подобряване на качеството на ооцитите при пациенти с СПКЯ.
Синдром на поликистозни яйчници и плодовитост: техники за стимулиране на яйчниците и ин витро оплождане
- Индукция на овулация с кломифен цитрат: това е първата възможност при лечението на овариална стимулация, тъй като постига, че 75% от пациентите с PCOS овулират, с честота на бременност до 22% на цикъл.
- Гонадотропини за индукция на овулация: Ако няма успех с Clomiphene, специалистът по асистирана репродукция може да прибегне до използването на пикочни или рекомбинантни гонадотропини за програмиран полов акт, изкуствено осеменяване или ин витро оплождане (IVF). При IVF се препоръчват ниски дози, за да се избегне синдром на хиперстимулация на яйчниците, както и селективен трансфер на единичен ембрион, за да се избегне многоплодна бременност.
Бременност и синдром на поликистозните яйчници
Към проблемите на плодовитостта, страдани от жени със синдром на поликистозните яйчници, трябва да се добави, че рискът от спонтанен аборт е по-висок (до 40%), особено през първия триместър. Хормонален дисбаланс, хиперинсулинемия и хиперандрогения могат да намалят качеството на ооцитите и жизнеспособността на ембрионите. Затлъстяването също благоприятства абортите, така че загубата на тегло преди зачеването при жени с СПКЯ намалява честотата на абортите.
По време на бременност усложненията са по-чести, особено ако PCO е свързана със затлъстяване (гестационен диабет, прееклампсия, преждевременно раждане, усложнения при цезарово сечение ...). Поради тази причина е необходим добър контрол върху теглото на майката и нейните хранителни навици преди бременността, както и поддържането на строг контрол върху тези бременности.
Имате ли нужда от лечение за плодовитост, за да забременеете?
Ако имате проблеми със забременяването, знайте, че не сте сами. Това е проблем, който засяга все повече жени, но за щастие и благодарение на напредъка в медицината има решение.
В клиниката за плодовитост CREA имаме най-подходящото лечение за вашата ситуация, каквото и да е то. Обичаме да опознаваме всеки пациент поотделно, за да му предложим опцията, която им помага да постигнат мечтата си. Искате ли да ви помогнем? Влезте в контакт с нас.