Ларингектомията е интервенция, която се състои от пълно отстраняване на ларинкса с цел отстраняване на злокачествен тумор, произхождащ от него или в близките структури като хипофаринкса или щитовидната жлеза. Това е конвенционалното лечение на локално напреднал рак на ларинкса и хипофаринкса и това, което осигурява най-дълго оцеляване. На 1 март се отбелязва Националният ден на ларингектомизирания пациент, с цел повишаване на осведомеността относно важността на тази интервенция при пациентите. Ларингектомизираният пациент преживява поредица от промени след операцията, сред които се открояват загубата на ларингеалния глас, промени в дишането, променена миризма или образ на тялото и естетика. Всичко това оказва значително въздействие върху качеството им на живот, което налага да се извърши цялостна рехабилитация, която да обръща внимание на всички тези аспекти. Това е посочено в Препоръките на ларингектомизирания пациент на Испанското дружество по оториноларингология и хирургия на главата и шията (SEORL-CCC).

върху

Едно от последствията, свързани с ларингектомията, е наличието на окончателен трахеостом за дишане, изискващ използването на канюла при определени обстоятелства. Това предполага известни грижи и обучение за правилното им използване и адаптиране към нов начин на дишане и говорене и т.н. Ларингектомизираният пациент диша през стомата, така че физиологичното му дишане през носа е напълно загубено, което засяга не само миризмата, но и вкуса.

Ларингектомията включва загуба на ларингеален глас. Това изисква рехабилитация на гласа, в който рехабилитационният екип и логопедичните техники играят основна роля. Съществуват различни техники за рехабилитация на гласа. Най-често срещаният е така нареченият еригмофоничен глас, чрез който въздухът се вкарва в хранопровода и след това се изхвърля по контролиран начин през устата, артикулирайки думите. Най-качественият глас се постига чрез използването на гласови протези, чрез които белодробният въздух се насочва към хранопровода и след това се изхвърля през устата, генерирайки гласа. И накрая, има така наречения електронен ларинкс или ларинкса, който е устройство, което генерира метален глас чрез вибрацията на тъканите на пода на устната кухина.

От друга страна е засегната нормалната физиология на горните аеродигестивни пътища. Това може да доведе до нарушено преглъщане и затруднения в правилното хранене.

Функцията за фиксиране на гръдния кош се влияе и от загубата на функцията на глотичния сфинктер, което може да причини затруднения при вдигане на тежести, изхождане или по време на раждане, в случай на фертилни жени.

Не на последно място, един от най-големите недостатъци на ларингектомията е страхът, че пациентите по-късно се развиват от отхвърляне от новата форма на гласово производство, което може да породи безпокойство и от своя страна проблеми за ученето и адаптирането към новото им състояние. Те също се страхуват да не бъдат заклеймени заради физическия си имидж и връщането им на работа създава стрес.

Как ларингектомията засяга младите хора

По-младите пациенти с рак на ларинкса се наблюдават всеки път, защото, започвайки рано в консумацията на тютюн, те натрупват години като пушачи в по-млада възраст. По този начин, колкото по-млад е човекът, толкова по-трудно ще бъде да се преодолеят последиците от ларингоектомия, особено поради това, което това означава за тяхната професионална кариера. Изследване, публикувано от Kotake K et al. в европейските архиви на оториноларингологията всъщност потвърждава, че възрастните хора показват по-добра социална адаптация след ларингектомия. Освен това, според авторите, по отношение на професионалната професия, 30% от пациентите с ларингектомия трябва да напуснат работа поради загуба на глас.

Как ларингектомията засяга жените

Въпреки че ракът на ларинкса засяга мъжете в по-голяма степен, все по-често се диагностицира при жени, тъй като употребата на тютюн също се увеличава. Еригмофоничният глас в резултат на ларингектомия води до произвеждането на глас с ниски тонове, който в случая на жените ще направи значителна разлика с гласа им преди операцията, което ще направи социалната им адаптация още по-трудна. Всъщност, труд, публикуван от van Sluis KE et al. в Международно списание за езикови и комуникационни разстройства, в което те проведоха интервюта с ларингектомизирани жени, стига до заключението, че те изпитват проблеми при завръщането си на работа, при изпълнението на работата си, в брачните отношения, в интимността и в социалното взаимодействие поради стигматизацията . В този смисъл авторите на този анализ заключават, че медицинските съвети преди лечението и мултидисциплинарните програми за рехабилитация трябва да помогнат на пациентите да формират реалистични очаквания и да ги подготвят за промените, с които ще се сблъскат. Освен това те трябва да включат партньора и да предложат психосоциална подкрепа на жени, претърпели тотална ларингектомия, за да се върнат към предишните си роли в семейния живот, социалния живот и свързаните с работата дейности.