Констатации от ново деветгодишно проучване
Когато изследване говори за захар и рак, повече от един се страхува от чаената лъжичка, която току-що са добавили към сутрешното си кафе. Изследвания, публикувани наскоро от групата Nature, предоставят нови доказателства за ролята на глюкозата в метаболизма на нашите клетки, или с други думи, химичните и биологичните промени, които се случват на молекулярно ниво в нашето тяло във връзка с развитието на тумори. Но не се тревожете. Това няма нищо общо с премахването му от вашата диета, а с намирането на нови открития в поведението на рака на клетъчно ниво, които сочат към способността ни да влияем върху шансовете да страдаме от рак със здравословни навици.
"Основната причина за рака е заместването на кислородното дишане в нормалните клетки на тялото чрез ферментация на захар." Това твърдение се приписва на немския физиолог Ото Х. Варбург, нобелов лауреат през 1931 г. за неговите открития в механизмите на клетъчното дишане и баща на известната хипотеза, която носи неговото име за произхода на рака.
Той беше първият, който предположи, че ако има една-единствена причина, споделена от всички видове рак, това ще бъде промяна на метаболизма, постулирайки, че туморните клетки произвеждат енергия с процес, в който кислородът не участва. Въпреки че известната хипотеза на Варбург, датираща от 1924 г., е на близо век, научната общност все още не е успяла да изясни дали е вярна или не.
„Основната причина за рака е заместването на кислородното дишане в нормалните клетки на тялото чрез ферментация на захар“, Ото Х. Варбург, Нобелова награда през 1931 г.
Доказателство за интензивността, с която изследователите подхождат към тази линия на изследване, е фактът, че между 2000 и 2015 г. са публикувани 18 000 статии по въпроса, но противоречието остава открито дали глюкозната ферментация е причината или последицата от рака, тъй като скорошна статия, публикувана от Nature Communicactions, предупреждава в своето въведение, тъй като все още не е установена ясна молекулярна връзка между гликолизата [метаболитният път на окисляване на глюкозата за енергия] и протеините, които контролират клетъчната пролиферация. Това проучване, ръководено от Йохан Тевелайн от Католическия университет в Льовен (Белгия) и проведено върху дрожди, предполага, че това би било причинно-следствена връзка.
Повече от гени
„Връща се във Варбург с модерна версия. Посланието на изследването е, че метаболизмът на глюкозата работи, като изпраща сигнали до клетката. Досега се смяташе, че генетичните мутации генерират метаболитни промени в туморната клетка. Но много от нас смятат, че може да е обратното: когато метаболизмът се промени, той е в състояние да изпраща сигнали към клетките, протеините и гените. И това е, което липсваше, за да се знае за Warburg, информационния капацитет на метаболизма ", посочва Хавиер А. Менендес, ръководител на групата за метаболизъм и рак на програмата ProCURE на Каталунския институт по онкология и на Института за биомедицински изследвания в Жирона групата за метаболизъм и рак.
"Този документ", обяснява експертът, "посочва това, няма генетични промени, а само промяна на метаболизма —В този случай глюкозата - активира се важен онкоген, протеинът Ras, един от най-променените при повечето тумори. Авторите го предлагат като механизъм за иницииране, т.е. че ракът може да бъде иницииран изключително от метаболитен синдром ".
„Всичко, което днес е известно за връзката между захарта и рака, е непряка асоциация чрез сладки напитки“, Карлос Алберто Гонсалес
След апогея на геномиката, линиите, които свързват тумори с мутации в нашите гени, това ново изследване е част от прераждането на метаболизма при изследване на рака, както е отразено в преглед, публикуван по-рано тази година в списание Cell за взаимодействието на метаболизъм в туморната биология.
„Изправени сме пред промяна на парадигмата: вълнуващо е да видим, че нещо толкова общо за всички клетки или тъкани, като метаболизма, оказва много важно въздействие върху поведението на клетките, като променя малките неща в него. Ако в бъдеще разберем как се случва, ще имаме изцяло нови начини за предотвратяване или лечение на рак въз основа на метаболизма ", посочва Менендес, чиято изследователска група току-що публикува в списание Oncogene, също от групата Nature, проучване в което показва как метаболизмът действа като ключов регулатор в епигенетиката [взаимодействието между гените и околната среда] на туморите, отваряйки полето за възможни нови терапии на рака.
В продължение на много години - и до днес - надделя идеята, че ракът е генетичен, ненаследствен, засягащ гени, „скриващ значението на други механизми при рак, като метаболизма“, казва този изследовател.
„Ако останем с идеята, че всичко се основава на генетична мутация, тогава хората се чудят дали не трябва да променят диетата и упражненията си. Но е забелязано, че хората, живеещи в района на Средиземно море, имат по-малко рак на гърдата, отколкото скандинавските страни, въпреки че сме генетично идентични. Обяснението е в влиянието на ежедневната диета върху метаболизма. Ако дадем на тялото си метаболитните възможности, за да може клетката да бъде по-злокачествена, тя ще се възползва от тях и това е проблемът, който имаме сега ", посочва Менендес.
Не го бъркайте със захарната купа
За да разберете как захарта е свързана с пролиферацията на туморни клетки, първо не трябва да бъркате окисляването на глюкозата със захарта, която имате в килера си. Глюкозата е захар, като лактоза или фруктоза. Но трапезната захар е дизахарид, наречен захароза, съставен от два монозахарида: глюкоза и фруктоза.
„Когато има съревнование, както при появата на тумор, между нормалната клетка и туморната клетка за глюкоза, туморната клетка винаги печели“, Хосеп Мария Аргилес, директор на изследователската група по биохимия и молекулярна биология
Поглъщайки захароза, ще имате запас от глюкоза, но не мислете, че като премахнете рафинираната захар от вашата диета, тялото ви ще спре да я получава. Глюкозата присъства в безброй храни - зърнени храни, хляб, ядки и др. и е основното гориво за клетките на нашето тяло. Имайте предвид: дори да не консумирате захароза, няма да се отървете от глюкозата.
"Туморните клетки използват много глюкоза и имат механизми, за да се възползват от нея по-добре от нормалната клетка, така че когато има конкуренция, както при появата на тумор, между нормалната клетка и туморната клетка за глюкоза, туморната клетка винаги печели”, Описва Хосеп Мария Аргилес, директор на изследователската група по биохимия и молекулярна биология на рака към Института по биомедицина на Университета в Барселона.
„Глюкозата е едно от любимите им горива, заедно с аминокиселината, наречена глутамин, но туморните клетки я използват по много неефективен начин: вместо да се възползват максимално от нея, както правят нормални клетки, където глюкозата се окислява напълно до въглероден диоксид и вода, те произвеждат големи количества лактат, което води до много нисък енергиен добив, те генерират много малко енергия. Все едно да изядете килограм месо и да изхвърлите 900 грама. Как се превежда на пациента? Когато страдате от тази метаболитна неефективност, пациентът яде много, но не дебелее, така че в много случаи на рак, въпреки че това не е единствената причина, се появява феноменът кахексия, силно изразена загуба на тегло, която обикновено се отъждествява със смъртта “, обяснява Аргилес.
И как влияе диетата?
Въпреки че статията на Nature Communications в никакъв случай не твърди, че захарта причинява рак, приемът на захари в храната се сближава с резултатите от изследванията. „За хората от улицата, важният въпрос не е да се знае метаболизмът на туморната клетка, а да се знае дали ракът е причинен от консумацията на захар", аргументира се Аргилес.
Това, което беше потвърдено досега, е, че прекомерната консумация на захар под формата на индустриални сладкиши или сладки напитки води до затлъстяване и многобройни епидемиологични проучвания показват, че подчертаното или болезнено затлъстяване е рисков фактор за рак.
Първо, колкото повече храна се яде, толкова повече стомашно-чревният тракт ще има контакт с възможни канцерогени. Затлъстяването също генерира хронично провъзпалително или възпалително състояние, което е свързано с рак. И също така се наблюдава при лабораторни животни, че ако премахнем 30% от храната им и следователно намалим теглото им, тези животни в крайна сметка имат по-малко тумори от нормалните. Ограничението на храната и следователно на енергията, генерира превантивен отговор по отношение на рака ”, подчертава Аргилес.
„Ограничаването на храната и следователно на енергията генерира превантивна реакция по отношение на рака“, Хосеп Мария Аргилес, директор на изследователската група по биохимия и молекулярна биология
В международната научна общност припомня епидемиологът Карлос Алберто Гонсалес, почетен член на Каталунския институт по онкология и 20 години координатор в Испания на Проспективното проучване на рака и храненето (EPIC), е прието, че 80% от туморите могат да бъдат свързани с външни фактори, сред които са идентифицирани и разпознати 20% или 25% с тютюн, между 25% и 30% с диета, 15% с инфекциозни агенти, 10% до 15% със затлъстяване и между 4% и 5% с алкохол.
„Има три основни публикувани прегледа на кохортни проучвания [сравнението на различни популации, избрани за споделяне на определени характеристики: жени, мъже, по-възрастни от 30 години. ], които предоставят доказателства за гликемичния индекс и гликемичния товар и приема на въглехидрати и връзката му с рак на панкреаса, колоректален рак и рак на гърдата.
В нито един от тях не е било възможно да се установи, че има връзка, освен при рак на гърдата, по-специално в случая на жени в постменопауза с отрицателни естрогенни рецептори [които не зависят от естрогените]. Днес всичко, което е известно за връзката между захарта и рака, е непряка асоциация чрез захарни напитки, че освен че е сърдечно-съдов рисков фактор и зъбен кариес, той е свързан и със затлъстяването, което само по себе си е риск от рак. Международната агенция за изследване на рака е идентифицирала 13 вида рак, причинно свързани с това заболяване ", подчертава този епидемиолог.
Важен момент е, че ако човек е имал рак и напълнява или е по-затлъстял, доказателствата сочат, че са изложени на риск туморът да се върне или да се появи нов тумор, ако не се храни здравословно. "Човек, който е имал рак, трябва да намали приема на захар, особено рафинираното, защото това е важен фактор за рецидив. Упражняването, поддържането на диета от плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни е много важно за хората, които са прекарали рак ", заключава Гонсалес.