Те могат да реагират на сериозно заболяване или да се дължат на леки причини. Говорихме с експерт по неврология, за да чуем за треперенето, което видяхме, засягащо канцлера Ангела Меркел.

През последните седмици видяхме германския канцлер Ангела Меркел да претърпи няколко епизода на трусове. Всъщност на 11 юли тя беше принудена да наруши протокола и да седне да слуша националния химн с датския премиер, Мете Фредериксен. Въпреки че официалната версия посочва дефицита на течност като причина, която би обяснила тези атаки, истината е, че не е известно със сигурност каква е причината.

болести

Говорим с лекаря Александър Жиронел, член на Doctoralia, невролог в Hospital de la Santa Creu i Sant Pau и Clinica Teknon (и двете в Барселона) и бивш президент на Каталунското общество по неврология, за да обясни какви нарушения могат да причинят треперене и какво да се направи с този симптом.

?Треперенето е често срещана консултация от пациентите?

Тремор е неволно ритмично движение, което може да се появи в горните и/или долните крайници, главата, гласа или багажника. Това е чест симптом като причина за консултация с невролога. Смята се, че между 5 и 8% от населението на възраст над 65 години страда от някакъв вид тремор.

?Има различни видове трусове?

По принцип има два вида трусове:

  • Почиващи тремори: когато крайник е добре поддържан, без ефект на гравитацията, например, когато сме на дивана и гледаме телевизия.
  • Трепети от действие: когато крайникът се свие срещу ефекта на гравитацията, например, с ръце, протегнати пред тялото.
  • Има треперене, което се появява само в определени позиции на една част от тялото: писмено треперене (писане), ортостатичен тремор (за изправяне), треперене в главата (жестове като не-не или да-да).

?Какви леки причини могат да причинят треперене?

Има две основни неврологични заболявания, които причиняват тремор: есенциален тремор (екшън тремор) и болестта на Паркинсон (тремор в покой).

Есенциалният тремор е наследствен. Всички здрави хора могат да имат тремор в ситуации на голям стрес и безпокойство, приемане на лекарства или стимулиращи лекарства или хипертиреоидизъм (нарича се преувеличен физиологичен тремор). Например, след изпиване на седем кафета е възможно да се предизвика екшън тремор. В този случай разрешаването на причината обръща тремора.

?Как се разрешават?

Това ще зависи от причината за треперенето. Що се отнася до невродегенеративни заболявания (есенциален тремор, болест на Паркинсон), съществуват фармакологични или хирургични лечения за тремор.

В случаи на преувеличен физиологичен тремор, обръщането на причината за тремора кара тремора да изчезне.

Що се отнася до баса, какво биха могли да ни кажат трепетите?

Интензивността на тремора е силно различна при пациентите. Има случаи, почти винаги малцинствени, при които треморът е много интензивен и обезсилва много ежедневни дейности, било то при пациенти с есенциален тремор или болест на Паркинсон.

В тези случаи освен медикаменти има хирургични техники (дълбока мозъчна стимулация). Напоследък се използват фокални ултразвуци в областта на мозъка (техниката се нарича FUS).

?Нормално е да треперите само когато стоите изправени?

Не е много често човек да се тресе, когато се изправя. Този вид тремор е пламък ортостатичен.

?Какво може да показва?

Ортостатичният тремор може да бъде част от неврологично заболяване, което засяга други части на тялото (главата, ръцете и т.н.). Това може да е симптом на болестта на Паркинсон, или есенциален тремор, или част от преувеличен физиологичен тремор.

Също така може да се случи, че има само ортостатичен тремор без други неврологични симптоми. В този случай говорим за първичен ортостатичен тремор. Това е много рядко заболяване, което е описано през 1984 г. и са публикувани само около 400 пациенти. В нашата болница виждаме нов случай на всеки една или две години.

?Как са трепетите, които се случват при Паркинсон?

70% от пациентите с болестта на Паркинсон имат тремор. Това е треперене на почивка, сякаш броене на монети, обикновено с една ръка. Когато пациентът ходи, се наблюдава тремор на ръката. Въпреки че обикновено засяга този крайник, може да се появи и на брадичката, краката и багажника.

?Каква друга симптоматика е придружена?

Бавност, апатия, променена стойка с наведени или отклонения на багажника, нарушено ходене с несигурност и склонност към залитане напред, както и лоши постурални рефлекси, така че пациентът може лесно да падне.

Изправен пред ситуация на трусове като тези на германския канцлер Ангела Меркел, при кой специалист препоръчвате да отидете?

Изглежда, че г-жа Меркел има ортостатичен тремор, както изглежда, когато се изправя пред официален парад, при издигане на знамето и т.н. Човек, на когото се появява епизод на тремор, трябва да бъде посетен от невролог, специализиран в двигателни разстройства (Паркинсон, тремор, тикове и др.).

?Какви тестове са необходими за установяване на диагноза?

Преди пациент с ортостатичен тремор, в допълнение към общ лабораторен тест (хормони на щитовидната жлеза) и образен тест на мозъка (ядрено-магнитен резонанс), трябва да се извърши повърхностно електромиографско изследване (процедура, която се използва за диагностика на мускулна или нервна дисфункция). извършва се или в мускулите на гърба или краката, докато пациентът стои прав.

Ако се демонстрират високочестотни (> 13 Hz) ритмични мускулни разряди, изследването е диагностика на първичен ортостатичен тремор. Ако честотата на шокове е по-ниска, ще е необходимо да се проучи, че не сме изправени пред симптом на болестта на Паркинсон или есенциален тремор.