Пациентите могат да имат разнообразни възможности за лечение като: 1

леченията

  • Местни лекарства, като лидокаинов маз (местна упойка) или хормонални кремове
  • Фармакологични лечения като болкоуспокояващи, антидепресанти или антиконвулсанти
  • Терапия с биологична обратна връзка за намаляване на усещането за болка
  • Физикална терапия за укрепване на мускулите на тазовото дъно
  • Инжекции на стероиди или анестетици.
  • Хирургия за отстраняване на засегнатата кожа и тъкани при локализирана вулводиния
  • Диетични промени (например, някои лекари могат да предложат диета с ниско съдържание на оксалати, която може да образува кристали в тялото, ако бъбреците не ги филтрират)
  • Допълнителни или алтернативни терапии (включително релаксация, масаж, хомеопатия и акупунктура)

Видове лечение на вулводиния

Промени в начина на живот и терапия

Лечението на вулвата внимателно може да помогне за облекчаване на болката: 2,3

  • Носете бельо от 100% памук (не носете бельо през нощта).
  • Избягвайте стегнато бельо и чорапогащник.
  • Избягвайте душа.
  • Използвайте меки сапуни за къпане и измиване на вулвата само с вода.
  • Не използвайте вагинални почистващи кърпички или дезодоранти или взимайте балончета.
  • Не използвайте тампони или подложки с дезодорант.
  • Използвайте смазки по време на секс.
  • Поставете студени опаковки с гел върху вулвата си, за да намалите болката и сърбежа.
  • Избягвайте да правите упражнения, които оказват натиск директно върху вулвата, като каране на колело.

Болката в вулвата може да има емоционален или психологически компонент, така че някои жени се възползват от консултации, секс терапия или и двете. Препращането към терапия не означава, че болката е „само във вашия ум“. Сексуалната терапия може да предостави информация и образование на лица и двойки. Психологичното лечение може да осигури техники за релаксация или техники за справяне с болката. Това може да бъде и възможност за изследване на други проблеми, които могат да бъдат свързани с болката. 4 Рандомизирано контролирано клинично проучване установи, че жените, получаващи когнитивно-поведенческа терапия, съобщават, че са имали 30% намаление на болката в вулвата по време на полов акт. 5

Физическата терапия и биологичната обратна връзка също могат да помогнат на жените с вулводиния. 6 Физикалната терапия за вулводиния може да включва упражнения, обучение или ръчни терапии като масаж, мобилизация на ставите или мобилизация на меките тъкани. Други методи за физическа терапия включват ултразвук, електрическа стимулация или техники за обратна обратна връзка.

Алтернативни или допълващи лечения като йога 7 и акупунктура 8 могат да бъдат полезни при справяне с болката при вулводиния, но има малко доказателства за ефективността на тези подходи.

Някои пациенти намират за ефективно да ядат диета с ниско съдържание на оксалати, заедно с добавки с калциев цитрат, въпреки че доказателствата в подкрепа на този подход също са оскъдни. 9 Храните, богати на оксалати, включват зеленчуци, ядки, чай, шоколад и продукти на основата на соя. 10 Храни, богати на оксалати, могат да произвеждат дразнеща урина, което допринася за болки в вулвата. единадесет

Медицинско лечение

За лечение на вулводиния са предложени локални антидепресанти, кортикостероиди и аналгетици. Резултатите от клинични изследвания обаче не подкрепят използването на тези лечения. Например, изследване, финансирано от NICHD, установи, че амитриптилин (трицикличен антидепресант) със или без локален триамцинолон (кортикостероид, използван за лечение на кожни проблеми) не е по-ефективен от подходите за самоуправление (които включват обучение, когнитивно-поведенчески, сексуални и физическа терапия) за контрол на вулварна болка, въпреки че броят на хората, участвали в проучването, е малък. 12 Други изследователи, подкрепени с NICHD, проведоха рандомизирано контролирано проучване и установиха, че оралният дезипрамин (трицикличен антидепресант) и локалният лидокаин (анестетик), самостоятелно или в комбинация, нямат по-добри ефекти от плацебо при подпомагане на жени с вулводиния. 13

В рандомизирано контролирано проучване, спонсорирани от NICHD изследователи оценяват употребата на габапентин, лекарство, което помага за контролиране на епилептичните припадъци, при жени с провокирана вестибулодиния (или синдром на вулварен вестибулит). 14 Констатациите могат също да хвърлят светлина върху лечението на други синдроми на хронична болка.

Хирургично лечение

Хирургията може да бъде вариант за лечение на жени със силна вулварна болка поради вулварен вестибулит, които не могат да бъдат облекчени от други възможности. 15 Вестибулектомията премахва болезнената тъкан от вестибуларната област и може да помогне за облекчаване на болката и да направи жената по-удобна по време на секс. Въпреки това, операцията често се счита за крайна мярка и не се препоръчва за жени с генерализирана вулводиния. 16.