Какви разликите

Липедема и либедем/затлъстяване

Липедемата трябва да се разграничава главно от две субекти, с които често се бърка, лимфедем и затлъстяване, въпреки че може да съществува едновременно.

Затлъстяването представлява някои ясни разлики с липедема, въпреки че не можем да пренебрегнем, че повече от 50% от пациентите с липедем могат да имат свързано с наднормено тегло/затлъстяване.

• Затлъстяването засяга както мъжете, така и жените.

• Разпределението на мазнините при затлъстяване е симетрично, въпреки че, за разлика от липедема, разпределението му е общо. Трябва да се отбележи, че ако мазнините са с гиноидно разпределение (седалище и крака), това създава повече диагностични затруднения при липедема.

• ИТМ се повишава (≥30 при затлъстяване и ≥25 при наднормено тегло), докато може да е нормално при пациент с липедем.

• Диетичното лечение позволява отслабване и прогресивно и равномерно намаляване на телесните мазнини, особено на коремно ниво; не е така при липедема, който обикновено не намалява с диета.

• Синини и екхимози не са често срещани при затлъстяване.

• Обикновено няма специална болка или чувствителност на кожата. Лимфедемът може да бъде разграничен от липедема по следните клинично-епидемиологични характеристики

• Засяга както мъжете, така и жените (липедемата е почти изключително за жените).

• Обикновено засяга задната част на стъпалото. Знакът на Стемър е положителен.

• Може да започне в детска възраст, особено с ранен вроден лимфедем, докато липедемът обикновено започва в юношеството.

• С изключение на някои случаи на първичен лимфедем, обикновено няма фамилна анамнеза (обаче при липедема е много често да се говори за майката).

• Тя може да бъде едностранна или двустранна, но обикновено е асиметрична (липедемът е двустранен и симетричен).

• Постуралните мерки с повдигане на крайника могат да намалят лимфния оток, особено в ранните етапи (това не е случаят с липедема). При липедема декубитусът елиминира ортостатичния оток, но има малко вариации в обема на крайниците.

• Съпътстващите синини са редки.

• Болката при лимфедем има различни характеристики, без толкова голяма свръхчувствителност към контакт.

• Кожата често е удебелена при лимфедем (особено в напреднал стадий), докато при липедема кожата е тънка и гладка. Прегледът на публикуваната библиография също води до объркване, когато се смята, че липедемата е съвместима с адипозите, разположени на нивото на битрохантерията, глутеалната област и вътрешното лице на коленете, или когато се позовава на кожни промени като „портокалова кора“. Това са същества, различни от липедема, въпреки че могат да съществуват едновременно.