Астенозооспермията или астеноспермията е намалена подвижност на спермата в спермата. Обикновено сперматозоидите с нарушена подвижност се наричат ​​мързеливи, бавни и неподвижни сперматозоиди.

може

Това сперматозоидно разстройство може да бъде причина за мъжко безплодие, както изолирано, така и в комбинация с други семенни нарушения като олигоспермия или тератоспермия.

За да се оцени качеството на спермата, се прави анализ на спермата, следвайки критериите на Световната здравна организация (СЗО). Ако мъжът покаже висок процент сперматозоиди с лоша подвижност или дори неподвижност, ще бъде трудно да се постигне бременност по естествен път. В тези ситуации подходящото нещо ще бъде да се прибегне до техники за асистирана репродукция.

По-долу имате индекс с всички точки, с които ще се справим в тази статия.

Индекс

Какво се счита за нормална мобилност?

За да се движат сперматозоидите нормално, трябва да бъдат изпълнени следните характеристики:

  • Прогресивност: това е активно движение, което позволява на сперматозоидите да напредват от разстояние, тоест това е прогресивна мобилност. Ако няма прогресивна мобилност, сперматозоидите могат да се движат, но не могат да се движат от мястото, което означава, че те ще се движат в кръгове.
  • Праволинейно движение: сперматозоидите трябва да могат да се придвижват по права линия, т.е. по линеен начин.
  • Бърза скоростТе трябва да могат да напредват бързо, приблизително 25 µm/s (микрона в секунда). Бавно напредване на спермата при по-ниски скорости, между 5 и 25 µm/s.

Оценката на движението на сперматозоидите ще бъде направена въз основа на тези три характеристики. В идеалния случай движението на сперматозоидите трябва да бъде прогресивно, линейно и бързо, което съответства на подвижност на степен 3 или тип А. Добрата мобилност също се счита, когато те са степен 2 или тип В, ​​т.е.

Ако, от друга страна, сперматозоидите се движат в кръгове, те ще бъдат класифицирани като сперматозоиди с тип движение C или степен 1 ​​и следователно те не са в състояние да се движат от позицията си. Тези сперматозоиди от тип D или степен 0 са сперматозоиди без подвижност.

Определение за астенозооспермия

Световната здравна организация (СЗО) посочва, че основна проба трябва да представя a минимален процент на сперматозоиди с адекватна подвижност, така че да могат да достигнат яйцеклетката и да я оплодят.

СЗО установява, че мъжът страда от астенозооспермия, когато има по-малко от 32% от сперматозоидите с прогресивна подвижност (A и B) или по-малко от 40% от общите подвижни сперматозоиди (A, B и C).

Диагнозата на това изменение на сперматозоидите се извършва чрез семинограма. Понякога астенозооспермията често се придружава от ниска концентрация на сперматозоиди в еякулата, която е известна като олигоспермия.

Причини

Няма конкретна известна причина за астенозооспермия, но това изменение на сперматозоидите може да се дължи на фактори на околната среда, инфекции, генетични или имунологични промени.

Възможните фактори, влияещи върху подвижността на спермата, включват следното:

  • Наличие на антиспермни антитела.
  • Консумация на алкохол, тютюн, марихуана и др.
  • Тестикуларни проблеми, като варикоцеле.
  • Семенни инфекции.
  • Фебрилни епизоди.
  • Неадекватна и нездравословна диета.
  • Тератоспермия, промяна в морфологията на сперматозоидите и особено ако промяната е в опашката и междинното парче на спермата.
  • Възрастна възраст, над 45 години.
  • Излагане на токсични агенти като инсектициди.
  • Лечение на рак като химиотерапия или лъчетерапия.
  • Вазектомия.
  • Навици или ситуации, които повишават температурата на тестисите като сауни, тесни дрехи и др.

В случай, че мъжът не представи никакви подвижни сперматозоиди, причината може да е генетична.

Генетична причина за астенозооспермия

Има две възможни промени, които биха могли да причинят проблеми в подвижността на сперматозоидите с генетичен произход. Всяка от тези патологии е подробно описана по-долу:

Картагенерният синдром е вродено разстройство, което възпрепятства правилната структура и функционалност на ресничките и флагелите, като по този начин засяга структурата на опашката на спермата и следователно предотвратява нейната подвижност. Това генетично заболяване е известно още като първична цилиарна дискинезия и синдром на неподвижна ресничка. Микроделеции на Y хромозома, които се появяват в AZF областта на хромозомата.

Тези видове патологии обикновено се откриват, когато има тежка комбинация от семенни промени, наречени олигоастенотератозооспермия, т.е. комбинация от ниска концентрация, лоша подвижност и морфология на сперматозоидите.

Класификация според неговата тежест

За разлика от други семенни нарушения като олигоспермия или тератоспермия, степента на тежест на астенозооспермията не е добре дефинирана. Видовете астеноспермия не могат да бъдат разграничени по проценти на подвижност.

Следващият списък обаче изброява насоки за класифициране на астенозооспермия:

  • Лек: когато стойностите на мобилността са малко под нормата. По-конкретно се казва, че пробата от сперма представя лека астенозооспермия, когато процентът на сперматозоидите с лоша подвижност е между по-малко от 50%.
  • Умерен: малка подвижност на сперматозоидите, но по-голяма, отколкото при тежки случаи. Това е междинна астенозооспермия. Този клас се отнася, когато има по-малко от приблизително 29% обща подвижност на сперматозоидите.
  • Тежка или тежка: по-малко от 20% обща подвижност на сперматозоидите или прогресивно по-малко от 10% подвижност на сперматозоидите. Този случай се отнася до много ниска подвижност на сперматозоидите, когато почти няма прогресивна подвижност, има само непрогресивно движение или дори всички сперматозоиди са неподвижни.

В зависимост от тежестта на семенния проблем при мъжа, за постигане на бременност ще е необходим един или друг вид лечение.

Лечения за постигане на бременност

Когато астенозооспермията е лека, възможно е да се опитате да подобрите подвижността на спермата, като следвате указанията за здравословно хранене и с витаминна добавка, която съдържа антиоксиданти. Лекарят може да посъветва пациента да увеличи приема на храни, богати на витамини, цинк или L-карнитин, например.

От друга страна, ако е възможно да се установи причината за астенозооспермия, може да се установи лечение, което да се следва в зависимост от вида на промяната. Ако причината е инфекция, пациентът трябва да бъде лекуван с антибиотици и анализът на спермата да се повтори около три месеца след прекратяването на споменатото лечение, за да се види дали качеството на семенната маса се е подобрило.

Ако обаче астенозооспермията е от генетична или имунологична причина, би било необходимо да се прибегне до асистирана репродукция, за да се получи потомство.

Асистираната репродукция, както всяко медицинско лечение, изисква да се доверите на професионализма на лекарите и клиниката, която сте избрали, защото, разбира се, всеки е различен.

Това "инструмент"ще ви изпрати напълно персонализиран доклад с подробна информация за лечението, от което се нуждаете, клиники във вашия район които отговарят на нашите критерии за качество и вашите бюджети. В допълнение, тя включва съвети, които ще бъдат много полезни при първите посещения в клиниките.

Астенозооспермия и плодовитост

В случаите на умерена или тежка астенозооспермия, би било необходимо да се прибегне до асистирани репродуктивни техники. Лекарят по фертилитет ще трябва да прецени дали най-подходящото е изкуствено осеменяване (AI), процес, препоръчан за умерени случаи, или ин витро оплождане (IVF), обикновено използвано при тежки случаи на астенозооспермия.

По-конкретно, когато астенозооспермията е тежка, лечението на плодовитостта е избрано ICSI (интрацитоплазматично микроинжектиране на сперматозоиди). Това е алтернативна методология на конвенционалното IVF, което позволява избирането на най-добрите сперматозоиди, за да се въведе един от тях във всяко яйце и по този начин да ги оплоди.

Като цяло, ако има генетични промени, IVF-ICSI с преимплантационна генетична диагноза (PGD) може да се използва, за да се избегне предаването на промяната на потомството; докато ако се появят имунологични аномалии, би било достатъчно да се избере подходящата сперма в ICSI.

Ако дори с IVF-ICSI бременност не се постигне, има възможност да се прибегне до даряване на сперма. Ако се интересувате да научите повече за тази репродуктивна опция, отворете тази връзка: Лечение на плодовитост с даряване на сперма.

Въпроси от потребители

Приемам Финастерид за косопад, може ли да е причина за астенозооспермията ми?

Пентоксифилин е алтернатива за лечение?

Причинява ли астенозооспермия аборти?

Има ли естествено средство за постигане на нормална подвижност?

Абстиненцията при мъжете влияе ли на подвижността на сперматозоидите?

Препоръчително четене

Семинограмата позволява диагностициране на проблеми в подвижността на сперматозоидите в спермата, но и на други състояния. Ако искате повече информация за този тест за оценка на фертилитета при мъжете, можете да посетите тази статия: Какво представлява семинограмата и кога се счита за нормална?

Най-доброто репродуктивно лечение, когато мъжът има астенозооспермия, е IVF-ICSI. Можете да продължите да четете по-задълбочено на следната връзка: Какво представлява ICSI или интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди?

Полагаме големи редакторски усилия. Споделянето на тази статия ни помага и ни мотивира да продължим работата си.

Библиография

Aitken RJ, Buckingham DW, Brindle, J, Gomez E, Baker HWG, Irvine DS (1995): Анализ на движението на сперматозоидите във връзка с оксидативния стрес, създаден от левкоцитите в измити сперматозоиди и семенна плазма. Hum Reprod 10: 2061–2070.

Blanco AM (1992): Лабораторията за изследване на мъжкия фактор при безплодие. В: Guitelman A, Aszpiz SM (Eds). Ендокринно функционално изследване. Буенос Айрес: Изд. Акадия, 1992.

Бруно Далберг (1990) Астенозооспермия/Тератозооспермия и безплодие, Архиви на андрологията, 25: 1, 85-87.

Góngora, A, Cortés-Algara, A, Cortés-Vásquez, A, Parra, LY. Мъжко безплодие, причинено от първична цилиарна дискинеция. Синдром на Картагенер.

Heidary, Z, Saliminejad, K, Zaki-Dizaji, M, Khorram Khorshid, HR. Генетични аспекти на идиопатичната астенозооспермия като причина за мъжкото безплодие. Hum Fertile (Camb). 2018 г. 9 септември: 1-10. doi: 10.1080/14647273.2018.1504325.

Nsota Mbango, JF, Coutton, C, Arnoult, C, Ray, PF, Touré A. Генетични причини за мъжкото безплодие: моментна снимка на морфологичните аномалии на сперматозоидите. Basic Clin Androl. 2019 март 4; 29: 2. doi: 10.1186/s12610-019-0083-9.

S. M. Curi, J. I. Ariagno, P. H. Chenlo, G. R. Mendeluk, M. N. Pugliese, L. M. Sardi Segovia, H. E. H. Repetto & A. M. Blanco (2003) Астенозооспермия: анализ на голяма популация, Archives Of Andrology, 49: 5, 343-349.