Хистеросалпингографията (HSG) е гинекологичен тест, използван за изучаване на архитектурата на маточна кухина и фалопиеви тръби, както и нейната пропускливост. Следователно това е тест за изследване на женския плодовитост.

хистеросалпингография

Обикновено пациентите, които прибягват до асистирана репродукция, трябва да имат хистеросалпингограма, за да проверят дали има някакъв маточен или тръбен фактор, който предотвратява бременността. Този тест се страхува много от жените за причиненото неудобство, но не представлява никаква опасност.

По-долу имате индекс с всички точки, с които ще се справим в тази статия.

Индекс

Тестове за плодовитост

Когато двойка или жена с проблеми с плодовитостта отидат за първи път в център за асистирана репродукция, се взема медицинска история, в която се оценяват различни аспекти на репродуктивния им живот. Например, ако имат предишни деца, от колко време се опитват и т.н.

След това, въз основа на събраната информация, както мъжете, така и жените ще бъдат подложени на поредица от тестове за анализ на техния статус на плодовитост.

Сред тестовете, които се изискват за проверка на плодовитостта при жените, е хистеросалпингография, известен също с имена като хистерограма, утеросалпингография, утеротубография или тест на Cotte.

Като цяло, този диагностичен тест се страхува силно от жените поради дискомфорта, който причинява по време на неговото изпълнение и последващо възстановяване. Въпреки това, той може да даде на лекарите много информация за причините за безплодието и възможното лечение, което да се следва за постигане на бременност.

Други медицински тестове, които се изискват заедно с HSG, са ултразвук и хормонален профил, който предоставя информация за яйчниковия резерв и овулаторния капацитет на жените.

Определение за хистеросалпингография

Хистеросалпингографията е един от основните диагностични тестове за установяване на възможните причини за женския стерилитет. Този тест се състои в рентгеново изследване на матката и фалопиевите тръби на жената. За целта специалистът използва вид йодиран контраст, който се въвежда през шийката на матката с помощта на канюла.

Тъй като контрастната течност се влива в маточната кухина и тръбите, рентгенологът ще направи необходимите изображения благодарение на специална рентгенова техника, която ни позволява да видим вътрешните органи в движение: флуороскопия.

За разлика от ултразвука, хистеросалпингографията не се прави рутинно при гинекологични консултации, но когато има конкретни показания за това.

HSG видове

Днес има подобрена версия на хистеросалпингография, която позволява този преглед да се извърши за по-малко време и с по-малко дискомфорт за жените.

Този нов вариант е известен като хистеросалпингосонография (HSSG) и, както подсказва името му, използва ултразвук за получаване на изображения вместо рентгенови лъчи, което вече е голямо предимство.

От друга страна, в зависимост от използваното контрастно вещество, следните видове HSSG се различават:

  • HyCoSy: е съкращението за Hysterosalpingo-Contrast-Sonography, тип HSSG, който използва физиологичен разтвор или разтвор на галактоза като контраст. Този контраст се инжектира през шийката на матката и чрез трансвагинален ултразвук се проследява неговото пътуване през матката и фалопиевите тръби.
  • HyFoSy: е съкращение от Hysterosalpingo-Foam-Sonography, още по-нов тип HSSG, който не използва контрастни вещества. Вместо това, вагинално се инжектира пенообразен гел, който запълва маточната кухина и се дифузира във фалопиевите тръби, предлагайки много по-ясни и остри изображения чрез ултразвук.

HSG индикации

За да се осъществи оплождането и естествената бременност, е необходимо сперматозоидите, еякулирани от мъжа по време на полов акт, да достигнат яйцеклетката, изхвърлена от яйчника на жената във фалопиевата тръба. След това оплоденият ембрион от този възел пътува през фалопиевата тръба до матката, където имплантира във вашия ендометриум и започва бременност.

Ако има тръбна обструкция, която предотвратява контакта между яйцеклетката и сперматозоидите в двете фалопиеви тръби, очевидно бременността няма да може да протече естествено, докато тази обструкция не бъде разрешена.

Следователно хистеросалпингографията позволява да се оцени както анатомичната цялост на женската репродуктивна система, така и функционалността на фалопиевите тръби, тъй като тя предоставя информация за проходимост на тръбите.

В крайна сметка хистеросалпингографията е от голяма помощ при определяне на причината за безплодие и решаване на асистираната репродуктивна техника с най-голяма вероятност за успех, било изкуствено осеменяване (AI) или ин витро оплождане (IVF).

Хистеросалпингографията е показана и за изследване на жени с менструални аномалии, тазова болка, тазови тумори и вродени малформации. Освен това е възможно да се направи това, за да се провери успехът на тубиране на лигавицата.

Асистираната репродукция, както всяко медицинско лечение, изисква да се доверите на професионализма на лекарите и клиниката, която сте избрали, тъй като очевидно не всички са еднакви.

Това "инструмент"ще ви изпрати напълно персонализиран доклад с подробна информация за лечението, от което се нуждаете, клиники във вашия район които отговарят на нашите критерии за качество и вашите бюджети. В допълнение, тя включва съвети, които ще бъдат много полезни при първите посещения в клиниките.

Какви промени открива HSG?

След като се извърши хистеросалпингографията, ще бъде възможно да се проверят за аномалии на нивото на шийката на матката, маточната кухина или фалопиевите тръби. Ето няколко примера:

При цервикалната некомпетентност на шийката на матката, ако шията е твърде тясна или широка, шията се дублира във възможна маточна диделфия, удължена шийка на матката и т.н. В структурни аномалии на матката на матката (прегради, еднорог или двурога матка и др.), Маточни миоми и полипи, сраствания при възможен синдром на Ашерман, аденомиоза, хипоплазия и др. В тръбите салпингит, хидросалпинкс, ендометриоза, скованост на тръбите и др.

Всички изменения, които засягат фалопиевите тръби, могат да причинят тяхното възпаление и запушване.

Как се прави хистеросалпингография?

HSG е тест, много подобен на рентгеновия, при който в шийката на матката се инжектира рентгеноконтрастен контраст, за да може да се види шийката на матката. анатомия на шийката на матката, матката и фалопиевите тръби чрез рентгенов апарат.

След това ще обсъдим всички подробности, които да вземем предвид, за да направим хистеросалпингография, от какво се състои и как е вашето възстановяване.

Подготовка

Важно е да се гарантира, че жената не е бременна по време на хистеросалпингография, тъй като рентгеновите лъчи биха били вредни за плода.

Следователно, следните съображения са много важни, преди да направите този тест, в допълнение към други препоръки:

  • Правете HSG между 8 и 10 ден от менструалния цикъл, когато менструалното кървене вече е спряло и преди да настъпи овулацията.
  • Вземете слабително или направете клизма вечер преди теста или няколко часа преди това, за да изпразните червата. Това позволява матката и тръбите да се виждат по-ясно.
  • Не е необходимо да ходите на празен стомах, тъй като анестезия няма да се прилага. Препоръчително е обаче да не ядете никаква храна през предходните часове.
  • Да, възможно е да се вземе аналгетик по-рано, за да се намали дискомфортът при хистеросалпингографията.
  • Жената не трябва да прави този тест в случай на генитална инфекция. Гинекологът може да предпише антибиотик преди и след HSG, за да се избегне този риск.

Има и други противопоказания за хистеросалпингография, освен вече споменатите в този раздел, като следното: възпалително заболяване на таза, възпаление, метрорагия (кървене между менструациите) или в случай, че наскоро е погълнал контраст за друго радиологично изследване на храносмилателната система.

Процедура

Хистеросалпингографията е тест, който продължава приблизително 20-30 минути и че е много лесно да се извърши от медицинския специалист. Освен това тази техника не изисква анестезия.

Позицията на жената ще бъде същата като при гинекологичен преглед, поставянето на краката в стремена, сякаш ще се направи проста цитология.

След като пациентът е в правилното положение, влагалището ще бъде поставено във влагалището, така че областта на шийката на матката да може да се измие с физиологичен разтвор. След това през канюла, която ще бъде вкарана през шийката на матката, контрастът ще започне да преминава в маточната кухина.

По време на хистеросалпингограмата жената може да почувства a лека коремна болка. Някои жени изпитват още по-силен дискомфорт. Тези болки обаче изчезват след спиране на контраста.

Рентгеновият апарат ще бъде поставен над корема на пациента и ще направи необходимите изображения.

Грижа след HSG

След като извърши хистеросалпингографията, не е необходимо жената да почива, въпреки че не е препоръчително да прави тежки дейности през останалата част от деня.

Жената може да почувства лек дискомфорт през деня на хистеросалпингограмата. В случай на по-остра коремна болка, колики или друг по-късен дискомфорт, лекарят може да предпише, че лекарят може да предпише лекарство като буксер за облекчаване на болката. Възможно е също да има леко вагинално кървене или кафяво отделяне през дните след HSG.

По принцип се препоръчва жената да продължи нормалния си живот и да следва възможните специфични показания на лекаря.

Резултат от хистеросалпингография

Тълкуването на резултатите трябва да се извършва от специалист, който обикновено е гинекологът, който наблюдава жената.

В полученото изображение маточната кухина може да се види като овална или обърната крушовидна купчина и освен това две тънки линии, които излизат от горната част, съответстващи на фалопиевите тръби.

Що се отнася до проходимостта на тръбите, резултатите от HSG са обобщени, както следва:

Положителната кота показва, че тръбите са пропускливи и следователно се наблюдава, че контрастът преминава през двете тръби и се изхвърля в коремната кухина. Следователно жената не представя никакви промени. Отрицателната коте, независимо дали е едностранна или двустранна, означава, че едната или двете тръби са запушени и в резултат на това не позволяват на контраста да премине през тяхната структура, което ги кара да се надуват. Възможно е също така фалопиевите тръби да не могат да се видят поради малформация на тръбата или матката.

Избор на асистирана репродуктивна техника

Въз основа на резултатите, получени от HSG, в допълнение към други медицински тестове, ще бъде възможно да се определи кое лечение на безплодие е най-подходящо за опит за бременност.

Изкуствено осеменяване, докато тръбите са пропускливи, качеството на семенните семена е добро и жената има добър яйчников резерв. Освен това посочената възраст за жените да правят ИИ с гаранции за успех е преди 36-годишна възраст. Ин витро оплождането е подходящият вариант, когато горните изисквания не са изпълнени, т.е. когато тръбите са запушени, качеството на семенните плодове не е оптимално и жената е на възраст над 36 години със засегнат яйчников резерв.

Очевидно всеки конкретен случай трябва да бъде проучен по персонализиран начин и да препоръча на жената или двойката най-подходящата техника въз основа на техните възможности.

Въпроси от потребители

Какво представлява тестът за хистеросалпингография?

Е хистеросалпингография, обхванати от социалното осигуряване?

Може хистеросалпингография да отпуши запушени тръби?

Колко струва хистеросалпингографията?

Какво е виртуална хистеросалпингография?

Какви са рисковете от хистеросалпингограма?

Препоръчително четене

Както казахме, изпитът за хистеросалпингография е полезен, за да се види дали фалопиевите тръби са запушени. Има няколко причини за тази запушване на тръбите. В следващия пост можете да намерите повече информация за всички тях: Обструкция на фалопиевата тръба.

В случай на получаване на положителен резултат от HSG, т.е. няма очевидни проблеми с матката или тръбите при жената, ще бъде възможно да се направи изкуствено осеменяване, за да се опита бременност. Ако искате повече информация за тази репродуктивна техника, препоръчваме да прочетете следната статия: Какво е AI?

Полагаме големи редакторски усилия. Споделянето на тази статия ни помага и ни мотивира да продължим работата си.

Библиография

Al-Badawi IA, Fluker MR, Bebbington MW. Диагностична лапароскопия при безплодни жени с нормални хистеросалпингограми. J Reprod Med 1999; 44: 953-7.

Broekmans FJ, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB (2006). Систематичен преглед на тестове, предсказващи яйчниковия резерв и резултата от IVF. Актуализация на Hum Reprod; 12: 685-718.

Bruna I, Sánchez de Rivera MD, Collado O. Основен диагностичен протокол за репродуктивна дисфункция. В: Диагностика и профилактика на репродуктивна дисфункция. SEGO Consensus Documents, 2011, стр. 71-89.

Crosignani PG, Rubin BL. ESHRE Capri Workshop Group. Оптимално използване на диагностични тестове и лечения за безплодие. Hum Reprod 2000; 15: 723-732.

Mol BW, Collins JA, Burrows EA, van der Veen F, Bossuyt PM. Сравнение на хистеросалпингография и лапароскопия при прогнозиране на резултата от плодовитостта. Hum Reprod 1999; 14: 1237-42.

Pellerito JS, McCarthy SM, Doyle MB, Glickman MG, DeCherney AH. Диагностика на маточни аномалии: относителна точност на MR изображения, ендовагинална сонография и хистеросалпингография. Рентгенология 1992; 183: 795-800.

Romero Guadix B, Martínez Navarro L, Arribas Mir L. Стерилност: управление от кабинета на семейния лекар. AMF. 2002; 8 (6): 304-311.

Swart P, Mol BW, van der Veen F, van Beurden M, Redekop WK, Bossuyt PM. Точността на хистеросалпингографията при диагностицирането на тръбна патология: мета-анализ. Fertil Steril 1995; 64: 486-91.

Автори и сътрудници

Всичко за асистирана репродукция в нашите канали.