Диабетът тип MODY получава името си от абревиатурата на фразата, на английски, Maturity Onset Diabetes of the Young (диабет на средна възраст, който се среща при младите).

диабет

Диабетът тип MODY е тип диабет, който по принцип би бил по-подобен на тип 2, чието типично начало е в зрялост, при което той може да бъде контролиран без нужда от инсулин, но с ранна възраст на представяне, под 25 години. Трябва да се отбележи, че не е същата ситуация, която се наблюдава през последните години с появата на диабет тип 2 при деца поради затлъстяване, което се наблюдава напоследък във връзка с неадекватната диета и липсата на физически упражнения при деца с „западен“ начин на живот. Пациентите с диабет MODY, от друга страна, не трябва да са със затлъстяване.

Какви характеристики има диабет тип MODY?

От количествена гледна точка, диабетът тип MODY е много по-рядък от тип 2: ако представлява повече от 90% от всички случаи на диабет, MODY е отговорен само за 2-5% от случаите, въпреки че много от тях понякога не са диагностицирани.

От клинична гледна точка това е хетерогенно разстройство по отношение на различни генетични разстройства. В повечето случаи се открива генетична мутация, въпреки че е вярно, че малка част от пациентите отговарят на характеристиките на MODY, без да са открили такава мутация.

MODY лечение на диабет

Въпреки че първоначално отговорът към пероралните антидиабетни лекарства е добър, някои подвидове MODY са по-предразположени да изискват инсулин с напредването на заболяването. Също така някои подтипове са по-предразположени да представят типичните усложнения на диабета.

При лечението с перорални антидиабетици е поразително, че много пациенти с MODY имат по-добър отговор на така наречените секретагожни лекарства (които стимулират секрецията на инсулин от панкреаса), отколкото на сенсибилизаторите (които повишават ефективността на инсулина, без да увеличават секрецията на същото). Всъщност, ако общото правило при диабет тип 2 е, че с изключение на непоносимост или противопоказание, лечението започва от момента на диагностициране с метформин, сенсибилизатор, в MODY най-често срещаното е да се започне със секретагоги като сулфонилурейни.

Откриване

При съмнение за диабет MODY трябва да се извършат редица генетични тестове, които не се извършват в нито една лаборатория, а по-скоро трябва да се извършват в няколко референтни лаборатории. Важно е да се прави разлика между диабет тип 1 и тип 2 и също така да се прави разлика между различните подтипове на MODY, тъй като това ще обуслави лечението и риска от усложнения. По същия начин също е важно, тъй като предвид голямото семейно бреме, което характеризира MODY, адекватната диагноза позволява ранно проучване на други членове на семейството. Тези тестове обикновено се извършват, когато индексът на подозрение е висок поради представяне на поредица от характеристики: автозомно доминиращ модел на наследяване в повече от две поколения, начало под 25-годишна възраст, пациенти със затлъстяване и без автоантитела, които характеризират диабет тип 1.

От Хосе Рамон Кале
Доктор по медицина и специалист по ендокринология.
Клинична болница Сан Карлос, Мадрид.