прееклампсия

Какво е прееклампсия?

Определя се като a майчина хипертония, която се появява след 20-та седмица и което е придружено от нива на протеин в урината, по-големи или равни на 300 mg за 24 часа, което ние наричаме протеинурия. Говорим за гестационна хипертония, когато са достигнати нива на систолично кръвно налягане, по-големи или равни на 140 mm Hg и/или диастолично кръвно налягане, по-големи или равни на 90 mm Hg. Прееклампсията може да бъде класифицирана като лека или тежка според кръвното налягане, протеинурията и/или които са придружени от признаци или симптоми на органично участие. Изправени сме пред тежка прееклампсия, когато систоличното кръвно налягане е по-голямо или равно на 160 mm Hg и/или диастоличното кръвно налягане, по-голямо или равно на 110 mm Hg, наличието на протеин в 24-часовата урина е по-голямо или равно до 2 грама и/или представяне на неврологични симптоми, зрителни нарушения, голямо намаляване на обема на урината (по-малко от 500 ml/ден), забавен вътрематочен растеж (CIR на плода), тромбоцити при майката под 100 000 и т.н.

Симптоми на прееклампсия

Обикновено майката с прееклампсия се чувства здрава, Ето защо трябва да сте нащрек за предупредителни знаци като наддаване на тегло с над 1 килограм седмично или внезапно напълняване за ден-два. Подуването на ръцете, лицето и очите също е симптоматично - въпреки че леко подуване на краката и глезените е нормално. Недвусмислен признак на прееклампсия е неотслабващото, пулсиращо главоболие. Други симптоми могат да бъдат: Болки в корема, под ребрата и особено от дясната страна. Понякога се бърка с киселини. Не уринира често. Прекомерното гадене и повръщане или промени във зрението, като аури, фоточувствителност или замъглено зрение, вече е тревожен знак.

Лечение на прееклампсия

Прееклампсията изчезва само след раждането, и следователно би било посочено да се прекрати бременността от 37-та седмица. Основният проблем възниква в недоносените плодове, при които ще е необходимо да се опита да удължи бременността колкото е възможно повече, за да достигне възможно най-високата зрелост на плода. Но винаги със строг майчинско-фетален контрол и прекратявайте бременността преди симптоми на сериозен майчино-фетален риск. Този майчин контрол като цяло е възможен амбулаторно, но понякога изисква прием в болница в зависимост от тежестта на прееклампсията. Като цяло при пациента с прееклампсия се препоръчва относителна почивка и нормална калорична, нормопротеинова и нормозодична диета.

Хипотоничното медикаментозно лечение би било показано само с диастолни цифри, по-големи или равни на 100 mm Hg и/или систолични цифри, по-големи или равни на 160 mm Hg.

Y. IV приложение на кортикостероиди трябва да се има предвид при тежки прееклампсииза ускоряване на белодробната зрялост на плода, като се посочва, ако е необходимо, между 24 и 34 гестационна седмица.

Прогноза на прееклампсия

Плацентата на майката с прееклампсия не позволява на плода да получи хранителните вещества и кислорода, необходими за правилното му развитие. Този дефицит може да доведе до ниско тегло при раждане и други усложнения.. Но ранното му откриване позволява днес на повечето бременни жени, които го представят, да раждат най-накрая здрави бебета.Само в ситуации на тежка прееклампсия, която не се контролира адекватно или с лоша еволюция, може да има сериозни майчино-фетални рискове, които могат да предизвикат състояние на майчината еклампсия (с припадъци), мозъчно-съдови инциденти, хепаторенална недостатъчност, отлепване на плацентата, белодробен оток, тромбоендолизми, промени в коагулацията и др., включително майчина и фетална смърт.

Прееклампсия причинява

Все пак точната причина за прееклампсия не е известна точно, Знаем, че има определени фактори, които причиняват това усложнение по време на бременност и което прави майката рискова пациентка. Възможните причини са генетична промяна, автоимунно разстройство, ситуация, произтичаща от съдови проблеми или неподходяща диета. Има и поредица от рискови фактори, които влияят върху развитието му, като първа бременност, многоплодна бременност, на възраст над 35 години, затлъстяване или анамнеза за диабет, високо кръвно налягане или бъбречно заболяване.

Предотвратяване на прееклампсия

Както при останалите нарушения, свързани с бременността, пренаталната грижа е от съществено значение. Това ще позволи на лекаря да открие и лекува състоянието от първия момент, избягвайки усложнения. Не е известно лечение за предотвратяване на прееклампсия, въпреки че добрата диета по време на бременност и умерените физически упражнения, контролирани от Вашия лекар, помагат. Само при акушерската популация с рискови фактори (затлъстяване, предшестваща прееклампсия, захарен диабет, многоплодна бременност, хронична хипертония, бъбречна недостатъчност) е доказано, че ниските дози аспирин могат да намалят честотата на прееклампсия и степента на перинатална заболеваемост.