Хирургична намеса на коляното (артропластика) или тотална колянна протеза е операция, състояща се от заместване на повредено, износено или болно коляно с изкуствена става (протеза).

тотална

Възрастни на всяка възраст могат да бъдат обмислени за смяна на коляното, въпреки че повечето се извършват при хора на възраст между 60 и 80 години.

Замяната на коляното обикновено трае повече от 20 години, особено ако новото коляно се използва правилно и не е подложено на прекалено много стрес.

Причини за тотална смяна на коляното

Най-честата причина за хронична болка в коляното и увреждане е артритът.

Въпреки че има много видове артрит, повечето болки в коляното се причиняват само от три вида:

  • Артроза
  • Ревматоиден артрит
  • Посттравматичен артрит.

Артроза

Обикновено се среща при хора на 50 и повече години, но може да се появи и при по-млади хора.

Хрущялът, който омекотява костите на коляното, омекотява и се износва.

Костите се търкат една в друга, причинявайки болка и скованост в коляното.

Ревматоиден артрит

Това е заболяване, при което синовиумът, заобикалящ ставата, се подува и удебелява.

Това хронично възпаление може да увреди хрущяла и в крайна сметка да причини загуба на хрущял, причинявайки болка и скованост.

Ревматоидният артрит е най-честата форма на група нарушения, наречена „възпалителен артрит“.

Посттравматичен артрит

Този тип артрит на коляното може да е резултат от сериозно нараняване на коляното.

Фрактурите на костите около коляното или разкъсванията на коленните връзки могат да увредят ставния хрущял с течение на времето, причинявайки болка в коляното и ограничавайки функцията на коляното.

Усложнения при тотална смяна на коляното

Както при всяка операция, операцията за смяна на коляното крие рискове и може да има усложнения

За хирургична намеса на коляното тези рискове са ниски. Възможните усложнения включват:

Инфекция

Инфекцията може да възникне на мястото на раната или около протезата. Това може да се случи, докато сте в болницата или след като се приберете у дома. Те дори могат да се появят няколко години след извършване на операцията.

Леките инфекции в областта на раната обикновено се лекуват с антибиотици.

големи или дълбоки инфекции може да изискват друга операция за отстраняване на протезата.

Всяка инфекция в тялото ви може да се разпространи в зоната на ставата, която е била заменена.

Кръвни съсиреци

Кръвните съсиреци във вените на краката са едно от най-честите усложнения при операция за смяна на коляното. Тези съсиреци могат да бъдат животозастрашаващи, ако се счупят и пътуват до белите дробове.

Превантивните мерки могат да включват:

  • Периодично издигане на крака
  • Упражнения за увеличаване на кръвообращението в крака
  • Поддържайте чорапи
  • Лекарства за разреждане на кръвта.

Проблеми с импланта

Въпреки че конструкциите и материалите на имплантите, както и хирургичните техники продължават да напредват, повърхностите на имплантите могат да се износят и компонентите да се разхлабят.

Движението на коляното може да бъде по-ограничено, особено при пациенти с ограничена подвижност преди операцията.

Рискът от провал на протезата е по-голям, ако ставата е подложена на стрес с големи удари или прекомерно тегло.

Продължаваща болка

Малък брой пациенти продължават да изпитват болка след смяна на коляното. Това усложнение е рядко, тъй като по-голямата част от пациентите изпитват облекчаване на болката след подмяна на коляното.

Нараняване на нерви и кръвоносни съдове

Макар и рядко, по време на операция може да се получи нараняване на нервите или кръвоносните съдове около коляното.

Други усложнения:

  • Алергична реакция към анестезия
  • Временно или постоянно изтръпване около мястото на раната
  • Ампутация на крака поради тежка инфекция на раната от операция.
  • Парализа на стъпалото поради увреждане на нервите
  • Липса на кръвоснабдяване на крака поради увреждане на кръвоносните съдове (което може да доведе до ампутация).

Признаци на инфекция

Въпреки че рискът от инфекция е нисък, незабавно уведомете Вашия лекар, ако забележите:

  • Треска над 37,8 C
  • Треперещи тръпки
  • Секрети в областта на хирургията
  • Повишено зачервяване, подуване и болка в коляното
  • Заместването на заразено коляно обикновено изисква операция за отстраняване на изкуствените части и антибиотици за унищожаване на бактерии.

След овладяването на инфекцията трябва да се извърши друга операция за инсталиране на ново коляно.

Шансовете за добър или отличен резултат, който намалява болката и подобрява функцията на коляното, обикновено намаляват с всяка допълнителна операция.

Как да поставите тотална колянна протеза?

При пациент под анестезия хирургът замества увредената става с изкуствена протеза.

В коляното костните краища на бедрената кост и пищяла се заменят с протезни компоненти, които се съчленяват помежду си и с пателата, която в повечето случаи също се заменя.

Протеза може да се имплантира и в други стави, въпреки че най-честите операции са коляното и тазобедрената става.

Материалите, използвани в тоталните протези, са проектирани да позволяват подвижност, подобна на тази на нормалната става.

Компонентите на протезата обикновено са съставени от метален елемент, който се вписва точно в пластмаса.

Използват се различни метали: неръждаема стомана, кобалтови сплави, хром и титан.

Пластмасата е изключително издръжлив и устойчив на износване полиетилен.

Обикновено се използва вид цимент за фиксиране на компонентите към костта, въпреки че има и нецементирани протези, които са закотвени директно към костта.

Видове операции за смяна на коляното

В зависимост от състоянието на коляното има два основни вида операция:

Тотална смяна на коляното - двете страни на колянната става се сменят

Частична смяна на коляното - само едната страна на ставата се заменя при по-малка операция с по-кратък престой в болница и период на възстановяване.

Колко време трае подмяната на коляното?

Подобренията в хирургичните техники, технологии и материали превърнаха хирургията за смяна на коляното в една от най-успешните ортопедични процедури.

Повечето хора изпитват по-малко болка, повишено движение и по-добро качество на живот.

Имплантите обаче не траят вечно. Очаква се имплантите да функционират минимум 15-20 години при 85-90% от пациентите.

С течение на времето износването разхлабва имплантите и те могат да причинят болка, да имат разхлабени частици, да доведат до инфекция и нестабилност.

След като това се случи, ортопедичните хирурзи препоръчват да се подложите на ревизионна операция на коляното.

Възстановяване след операция за смяна на коляното

Обикновено ще бъдете в болница от три до пет дни, но времето за възстановяване може да варира в зависимост от човека и вида на операцията, която се извършва.

След като успеете да бъдете изписани, вашата болница ще Ви посъветва как да се грижите за коляното си у дома.

Първоначално ще трябва да използвате рамка за ходене или патерици, а физиотерапевтът ще ви научи на упражнения за укрепване на коляното.

Повечето хора могат да спрат да използват помощни средства за ходене около шест седмици след операцията и да започнат да шофират след около осем до 12 седмици.

Пълното възстановяване може да отнеме до две години.

Много малък брой хора все още ще изпитват известна болка след две години.