налягане
Лекарят взема кръвното налягане от пациент.

350 публикувани новини

Какво е

Хипертонията е хронично заболяване при които кръвоносните съдове имат постоянно високо напрежение, което може да ги повреди. Кръвното налягане е силата, която кръвта упражнява върху стените на съдовете (артериите), докато се изпомпва от сърцето. Колкото по-голямо е напрежението, толкова повече усилия трябва да направи сърцето, за да помпа.

Една от характеристиките на това заболяване е това няма ясни симптоми и това може да отнеме много време, за да се прояви. Това обаче е най-разпространеният сърдечно-съдов рисков фактор.

В момента, сърдечно-съдови заболявания те са водещата причина за смъртността в Испания. Хипертонията това е лечима патология, Но липсата на контрол може да предизвика сериозни усложнения, като например инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност или ictus.

Първите последици от хипертонията се понасят от артериите, които се втвърдяват, тъй като издържат на високо кръвно налягане непрекъснато, сгъстяват се и могат да затруднят преминаването на кръвта. Това увреждане на стените на кръвоносните съдове благоприятства отлагането на холестерол и триглицериди в тях, поради което това, което прави хипертонията много важен риск за развитието на артериосклероза.

Разпространение

Около 40% от испанското население е с хипертония, според данните от последните проучвания. Смята се, че повече от 37% от тези хора не са диагностицирани. Броят на диагностицираните пациенти, чиято хипертония се контролира, също е висок: „Процентът на пациентите с хипертония, с които не се постига пълен контрол на цифрите на кръвното налягане е около 40% ", обяснява Луиса Хермоза Санчес де Ибаргюен, фармацевт в Центъра за информация за лекарствата (CIM) на Колеж на фармацевтите в Севиля и координатор на програмата MAPAfarma.

Причини

Макар и все още специфичните причини за високо кръвно налягане не са известни, Той е свързан с редица фактори, които обикновено присъстват при повечето хора, които страдат от него. Удобно е да се отделят тези, свързани с генетично наследство, пол, възраст и раса и следователно малко модифицируеми, от тези други, които биха могли да бъдат променени чрез промяна на навиците и средата, в която живеят хората, като затлъстяване, чувствителност към натрий, прекомерен алкохол консумация, употребата на някои лекарства и много заседнал начин на живот.

Неизменяеми причини

Генетични фактори:

Предразположението към развитие на артериална хипертония е свързано с факта, че роднина от първа степен има тази патология. Въпреки че точният механизъм е неизвестен, научните доказателства показват, че когато човек има родител с хипертония (или и двамата), шансовете за развитие на хипертония са два пъти повече от тези на други хора с двамата родители без проблеми с хипертонията.

Мъжете са по-склонни да развият високо кръвно налягане, отколкото жените, докато достигнат възраст менопауза. От този етап честотата и при двата пола е равна. Това се дължи на женските хормони, които предпазват жените по време на тяхната детеродна възраст, които намаляват риска от страдания от сърдечно-съдови заболявания.

Възраст и раса:

Възрастта е друг фактор, който влияе върху цифрите на кръвното налягане, така че както систолното или максималното кръвно налягане, така и диастолното или минималното кръвно налягане се увеличават с годините.

Що се отнася до расата, чернокожите индивиди са два пъти по-склонни да развият хипертония, отколкото белите, освен че имат по-лоша прогноза.

Модифицируеми причини

Наднормено тегло и затлъстяване:

Хората с наднормено тегло са по-склонни да имат по-високо кръвно налягане от тези с нормално тегло. С увеличаване на теглото, кръвно налягане и това е много по-очевидно при тези на възраст под 40 години и при жените. Честотата на високото кръвно налягане при затлъстели, независимо от възрастта, е между два и три пъти по-висока от тази при лица с нормално тегло.

Не е ясно дали самото затлъстяване е причина за хипертония или има свързан фактор, който повишава налягането при хората с наднормено тегло. Очевидно затлъстяването е свързано с друга поредица от промени, които отчасти са отговорни за повишаването на кръвното налягане. Вярно е също, че загубата на тегло кара тези промени да изчезнат.

Други причини

Съдови:

Между 2,5 и 6 процента от проблемите, свързани с бъбреците, могат да повлияят на развитието на високо кръвно налягане. Всъщност те представляват между 2,5 и 6 процента от причините. Основното съдови патологии това влияние са:

  • Поликистозна бъбречна болест.
  • Хронично бъбречно заболяване.
  • Тумори, произвеждащи ренин.
  • Синдром на Liddle.
  • Стеноза на бъбречната артерия.

Ендокринологични:

Ендокринните причини представляват 1 до 2 процента. Те включват екзогенен и ендогенен хормонален дисбаланс. Екзогенните причини включват прилагането на кортикостероиди.

Около 5 процента от жените, които приемат орални контрацептиви, могат да развият хипертония. Рисковите фактори за хипертония, свързани с употребата на орални контрацептиви, включват леко бъбречно заболяване и затлъстяване.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) могат да имат неблагоприятни ефекти върху кръвното налягане. Тези лекарства блокират както ензимите циклооксигеназа-1 (COX-1), така и COX-2. Инхибирането на COX-2 може да инхибира неговия натриуретичен ефект, което от своя страна увеличава задържането на натрий. Нестероидните противовъзпалителни лекарства също инхибират съдоразширяващите ефекти на простагландини и производството на вазоконстрикторни фактори, т.е. ендотелин-1. Тези ефекти могат да допринесат за индуциране на хипертония при пациент с контролирана или нормотензивна хипертония.

Ендогенните хормонални причини включват:

  • Първичен хипералдостеронизъм.
  • Синдром на Кушинг.
  • Феохромоцитом.
  • Вродена надбъбречна хиперплазия.

Неврогенните причини включват:

  • Мозъчни тумори.
  • Булбарен полиомиелит.
  • Вътречерепна хипертония.

Съществуват и лекарства и токсини, които могат да доведат до появата на хипертония:

  • Алкохол.
  • Кокаин.
  • Циклоспорин, такролимус.
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства.
  • Еритропоетин.
  • Адренергични лекарства.
  • Деконгестанти, съдържащи ефедрин.
  • Билкови лекарства, съдържащи женско биле.
  • Никотин.

И накрая, има някои заболявания, които са свързани с хипертония като хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм, хиперкалциемия, хиперпаратиреоидизъм, акромегалия, обструктивна сънна апнея и индуцирана от бременността хипертония.

Симптоми

Според Хулиан Сегура от Испанското дружество по хипертония-Испанска лига за борба с артериалната хипертония (Seh-Lelha), „най-голямото ограничение при откриване на хипертония е, че повечето случаи преминават без никакви симптоми и следователно болестта остава незабелязана, с риск, който това води ".

Segura посочва, че има неспецифични симптоми, като например главоболие, които помагат да се открие, тъй като предупреждават пациента, който реши да отиде на лекар или да отиде в аптеката, за да му се измери кръвното налягане. Той обаче посочва, че тези симптоми не могат да се отдадат на хипертония, защото съвпадат във времето в отговор на болката.

В случай на пациенти с хипертония, които не са диагностицирани дълго време, президентът посочва, че те могат да страдат от усложнение във всеки един момент, като например ангина пекторис, което е симптом, получен от това усложнение.

Предотвратяване

Имайте здравословни навици на живот и преди всичко, избягвайте наднорменото тегло и затлъстяването, са основните фактори за предотвратяване появата на хипертония.

Специалистите посочват това хранете се здравословно и тренирайте Тя може да помогне на населението да бъде освободено от страдание от тази патология. Отказът от пушене също предотвратява тази патология, тъй като тютюнът повишава кръвното налягане.

В случаите, когато има анамнеза за хипертония в семейството и следователно има предразположение да бъде хипертоник с течение на времето, този генетичен фактор е допълнителен призив за внимание към пациента да се грижи за тези навици на живот и да следи фигурите си кръвно налягане.

Видове

Кръвното налягане има два компонента:

  • Систолично налягане: Това е най-голямото число. Представлява стреса, генериран от сърцето, когато изпомпва кръв към останалата част от тялото.
  • Диастолично налягане: Това е най-ниското число. Отнася се за налягането в кръвоносните съдове между сърдечните удари.

Кръвно налягане измерено в милиметри живачен стълб (mmHg). Високото кръвно налягане (HTN) се диагностицира, когато едното или и двете от тези числа са високи.

Високото кръвно налягане се класифицира като:

  • Нормално: 120/80 до 129/84 mmHg.
  • Нормално високо: 130/80 до 139/89 mmHg.
  • Хипертония в етап 1: 140/90 до 159/99 mmHg.
  • Хипертония на етап 2: 160/100 до 179/109 mmHg.
  • Хипертония в етап 3: по-голяма от 179/109 mmHg.

Диагноза

Редовното измерване на кръвното налягане е основното диагностично средство. Измерва се с помощта на устройства, наречени сфигмоманометри, известни в народите като тензиометри, които трябва да преминат регулаторни проверки и одобрения.

Първият ред за откриване на хипертония са екипи за първична помощ, както лекари, така и медицински сестри. В консултацията те имат протоколи за действие за извършване на периодични измервания. Ако пациентът не е диагностициран, от този момент той може да започне лечението си, ако е необходимо.

Общностните фармацевти също допринасят за измерването и контрола на артериалната хипертония.

Други области, които помагат на пациента да идентифицира хипертония и които го предупреждават, че би било препоръчително да отиде при специалист, за да получи възможна диагноза, са рутинни прегледи какво правят компаниите или когато пациентите имат контролен преглед, защото искат да започнат да практикуват федерален или полупрофесионален спорт.

„Тези контроли са много важни, тъй като обикновено се извършват при хора, които никога не са ходили на лекар, защото досега са били здрави и могат да помогнат за диагностицирането на пациента“, добавя Хулиан Сегура от Испанското дружество по хипертония-Испанска лига за борба Срещу артериална хипертония (Seh-Lelha).

Лечения

За лечение на хипертония има два основни блока от действия:

Подобрени навици в начина на живот

Пациентът трябва да носи а Здравословна диета, намаляване на консумацията на калории, захари и мазнини и увеличете практиката на физически упражнения. Тези две практики водят до по-добър контрол на теглото и ако теглото е добре контролирано, това е лесен начин за контрол на хипертонията. Също така се препоръчва да спрете пушенето и да избягвате консумацията на алкохол.

Фармакологично лечение

В случай че промените в начина на живот не работят, днес има такива лечения фармакологични, които са много полезно за контрол на кръвното налягане. Първоначално тези лечения започват с едно лекарство. В някои случаи обаче тази мярка не е достатъчна и те трябва да я комбинират с две или три лекарства за контрол на кръвното налягане.

Лекарствата за хипертония са разделени на следните групи:

  • Диуретици (тиазиди, хлорталидон и индапамид).
  • Бета-блокери.
  • Калциеви антагонисти.
  • Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ).
  • Антагонисти на рецептора на ангиотензин II (ARA-II).

Трябва да се добави шеста група, алфа-блокери, които се считат за втора или трета линия на лечение.

Тъй като високото кръвно налягане е хронично заболяване, то е така фундаментално това пациентите бъдете постоянни с лечения. Според данни на Seh-Lelha, 90 процента от пациентите с диагноза хипертония не спазват препоръките на специалистите по отношение на хигиената или диетата и 50 процента не следват предписаното от тях лечение.

Това е така, тъй като, тъй като това е патология, която е била страдана в продължение на много години, пациентите са склонни да се отпуснат с инструкциите, дадени от лекаря. Това може да има редица последствия. Основната е, че ще имате зле контролирана хипертония, която в дългосрочен план може да извлече в усложнения сърдечно-съдови по-голяма Какво инфаркт на миокарда, ictus, нарушена бъбречна функция или циркулация в краката, наред с други.

Други данни

Прогноза

В последните години степента на контрол на хипертонията се увеличава като последица от подобряването на лечението, чрез засилване на същото и чрез повишаване на осведомеността за подобряване на начина на живот. Укрепването на лекарствата (пациенти, които преди това са приемали само едно лекарство, а сега вземат две, например) е от решаващо значение за подобряване на контрола.

Сърдечно-съдовите заболявания обаче остават водещата причина за усложнения и смъртност в световен мащаб. Тази ситуация ще продължи и през следващите години поради съществуващата епидемия затлъстяване и че здравните власти очакват да се увеличат. От Испанското дружество по хипертония-Испанска лига за борба с артериалната хипертония, те посочват, че затлъстяването и хипертонията са двата основни проблема за общественото здраве, с които страните ще трябва да се сблъскат в близко бъдеще.

Кога специалистът трябва да препоръча самостоятелно измерване на кръвното налягане?

Като цяло здравният специалист може да препоръча самостоятелно измерване на кръвно налягане завинаги (С някои изключения, главно при обсесивни пациенти и с тенденция към самолечение). Става въпрос за a ефективен метод Какво да знае на напрежение на пациента извън консултацията, в ежедневието си, като по този начин се избягва така наречения феномен на бялото палто (усещането, което пациентите изпитват, когато пристигат в здравния център и се изправят пред здравния специалист. Това явление кара кръвното налягане на пациентите да се повиши малко по отношение на нормалното си фигура).

The самостоятелно измерване на кръвното налягане Трябва да се прави сутрин и през нощта, след предишна 3-минутна почивка. Правилното положение е както следва: седнал, с некръстосани крака, облегнат на гърба на стола, а ръката, където е поставен маншетът, лежи върху масата. Препоръчва се маншетът да се постави върху ръката (а не върху китката, с изключение на изключенията - неблагополучни хора-).

След самоизмерване, пациентът трябва запишете получените резултати записвайки ги в тетрадка. Трябва да занесете тази тетрадка на подходящия медицински специалист (лекар или медицинска сестра), когато имате уговорка да ги прегледате заедно. С тези резултати специалистът ще оцени лечението и проследяването на пациента.

Устройства за измерване на налягане

Има няколко устройства за измерване на кръвното налягане:

  • Живачен сфигмоманометър: Той е най-точен и най-малко склонен към грешки. За употреба е необходим стетоскоп.
  • Въздушен сфигмоманометър: Той е най-използваният и освен това е точно устройство. Трябва да използвате и стетоскоп.
  • Електронни апарати: Използва се много за самоконтрол, не се нуждае от стетоскоп, защото има вграден пулсов детектор и е лесен за използване. Това обаче е устройство, което е много чувствително към шум и движения, така че за да бъдат получените стойности точни, е необходимо ръката да не се движи и да не се говори. Важно е уредът да е в добро състояние и периодично да се проверява.

Таблица за правилно измерване на кръвното налягане у дома.

Освен това за измерване на кръвното налягане трябва да бъдат изпълнени редица условия:

За измерване на кръвното налягане маншетът на сфигмоманометъра трябва да се постави на нивото на сърцето. Горният ръб трябва да бъде най-малко два сантиметра над огъването на лакътя. След това маншетът се надува до налягане от 180 милиметра Hg. Ако е известно, че при предишни измервания систолното налягане е било по-високо от тази цифра, то се надува до налягане 200 mm Hg над последното известно. Звънецът за фон се поставя там, където артериалният ритъм преди това е бил разположен в огъването на лакътя и маншетът се издухва малко по малко. Първият удар, който се чува, съответства на систолното или максималното налягане и изчезването на удара до диастолното или минималното налягане. При децата, а също и при някои възрастни, сърдечният ритъм не изчезва; тогава се счита за диастолично налягане това, при което тоналността на ударите се променя.