25 май 2018 г. от Карлос Риос
В тази публикация обясняваме какво означава да имаме висок холестерол и защо не винаги означава по-голям риск от сърдечно-съдови заболявания.
Мириам Руиз (@ food.real)През последните няколко години се убедихме, че холестеролът е един от най-важните и определящи показатели за здравословното ни състояние.
Издишваме с облекчение, когато лекарят ни казва „можете да бъдете спокойни, холестеролът ви е в нормалните граници“; но всичко се обърква, когато звездичката излезе до страховития параметър.
Веднага в главата ни се появяват огромни капки мазнини, които пътуват през кръвоносните ни съдове и се придържат към стените им, като ги запушват малко по малко ... Когато високият холестерол изгасне, същата аларма се включва за всички.
Без значение на колко години сме, нашия пол, хормонален статус, начин на живот, начин на хранене, стрес, обстоятелства ... Наличието на висок холестерол изглежда неизбежно ни обрича на повишен сърдечно-съдов риск и това, което е важно, е да намалете тези цифри на всяка цена, за да можете да се върнете да спите спокойно.
Но това ли означава да имаш висок холестерол? Означава ли едно и също за всички и при всички обстоятелства? Единственото нещо, което има значение, е да намалите този брой на всяка цена? Ако цифрата е в „нормалните граници“, мога ли да се върна да спя спокойно?
Какво всъщност означава да имаш висок холестерол?
Първото нещо, което ще изясня е какво НЕДЕЙ и след това продължете да обяснявате как трябва да се тълкува и да действа в лицето на високите нива на холестерол.
Има грешна концепция широко интернализирани и широко разпространени сред населението: че увеличаването на холестерол причинява увеличаване на сърдечно-съдов риск; тоест погрешното убеждение, че холестеролът е причина за повишен сърдечно-съдов риск.
От тази вяра лесно се извлича второ погрешно схващане по-често: мисленето, че следователно намаляването на нивата на холестерола намалява сърдечно-съдовия риск.
Всъщност холестерол НЕ ПРИЧИНА повишен сърдечно-съдов риск, но Е СВЪРЗАН още повишен риск сърдечно-съдови. Звучи подобно и те са понятия, които могат лесно да бъдат объркани, но те не означават едно и също нещо.
Чрез разбирането на тези понятия можем да разберем много по-лесно какво означава да имаме висок холестерол (или по-точно какво НЕ означава).
Когато казваме, че холестеролът Е СВЪРЗАН до повишен сърдечно-съдов риск, това означава, че има причина (причина X), която може да доведе както до повишаване на холестерола, така и до увеличаване на сърдечно-съдовия риск.
Връзка между холестерола и сърдечно-съдовия риск
Следователно, увеличаването на сърдечно-съдовия риск ще зависи от причината X и НЕДЕЙ на броя на холестерола. По този начин могат да възникнат следните обстоятелства:
- Имате сърдечно-съдов риск ВИСОКО ИЛИ ВИСОКО с номера на холестерола ВИСОКО ИЛИ ВИСОКО
- Имате сърдечно-съдов риск ВИСОКО ИЛИ ВИСОКО с номера на холестерола НИСКО
- Имате сърдечно-съдов риск НИСКО с номера на холестерола НИСКО
- Имате сърдечно-съдов риск НИСКО с номера на холестерола ВИСОКО ИЛИ ВИСОКО
Но въпросът става още по-сложен, тъй като холестеролът НЕ Е ИЗКЛЮЧИТЕЛНО маркер за сърдечно-съдов риск. Това означава, че има много ситуации, които могат да променят нивата на холестерола.
Също така обстоятелства, които повишават холестерола НЕ ВИНАГИ СА заболявания, патологични процеси или ситуации, за които е необходимо лечение.
Тогава, Какво означава да имате висок холестерол? добре ЗАВИСИ. Това може да означава много различни неща ...
Това е по-лесно да се разбере, ако мислим за холестерола като „симптом”. Например, представете си друг симптом като главоболие Какво означава главоболие? Зависи. Главоболието само по себе си ни казва малко или нищо, за да знаем какво означава главоболие, най-важното е да проучим и опитаме разберете какво го причинява
Защо? защото няма да действаме по същия начин, ако главоболието се дължи на външна причина (като удряне на главата в стена), на нормален телесен процес (като предменструално главоболие), на стресова ситуация (като болка от напрежение на главата) или до сериозна органична причина (като мозъчен тумор).
И какви обстоятелства могат да повишат нивата на холестерола?
За да знаем причините, които могат да стоят зад повишаването на холестерола, първо трябва да знаем това холестеролът е необходима и съществена молекула за много процеси в нашето тяло (като част от стените на всички клетки, със специално значение за невроните на нервната система; производство на хормони; контрол на оксидативния стрес; участие в процесите на възпаление и регенерация и др.).
Поради тази причина всяко обстоятелство, което включва някой от тези процеси, ще промени нивата на холестерола в кръвта. Например:
- Всяка ситуация, която включва "агресия" за тялото (като инфекции, травми, операции, хронични възпалителни заболявания от автоимунен тип, тютюнопушене, диети, богати на ултрапреработени продукти, заседнал начин на живот, прекалено рестриктивни диети, прекалено интензивни физически упражнения, психологически стрес и др.) и които водят до остро или хронично възпалително състояние, при което има нарастване на метаболитния стрес и оксидативен стрес, където холестеролът е необходим (за разрешаване на възпалителния процес, за възстановяване на тъканите, за регенерация на произведените клетъчни увреждания, за намаляване на оксидативния стрес и др.).
- Намаляване или увеличаване на хормоните, получени от холестерол (като естрогени, витамин D или кортизол), които изискват холестерол за тяхното производство.
Но може да се случи и така, че никога да не опознаем причината, която го променя или какво точно означава, независимо колко търсим ...
Интересно е да посочим няколко подробности относно това, което току-що видяхме, тъй като различните обстоятелства ще повлияят на обработката и ще определят вида на действието и мерките, които трябва да бъдат предприети:
Така че сега, когато знаем това високият холестерол не означава едно и също нещо при всички, вече разбираме защо нито всеки с висок холестерол може да се лекува по същия начин.
Долната линия е разследва обстоятелствата и контекста на всеки човек, чрез медицинската история, да се опита да разбере какво може да е причина за повишаване на нивата на холестерола и по този начин да бъде в състояние да адекватно лекувайте причината, ако е необходимо тя да бъде лекувана.
В заключение важното би било лекувайте причината, а не "симптома".
Единствената причина, поради която симптомът обикновено се лекува, е да облекчи дискомфорта, причинен от самия симптом (ако приемате парацетамол за облекчаване на главоболието, това е, защото главоболието притеснява), ако симптомът не причинява дискомфорт, той няма да бъде лекуван.
Всъщност лекувайте симптом нито лекува, нито предотвратява, нито предпазва от болести.
Освен това, лечението на симптом, без да се изследва какво може да го причини контрапродуктивно защото:
- Мога камуфлаж истински кауза на проблема.
- Може да произведе фалшиво чувство на спокойствие и ни карат да мислим, че проблемът е решен, а всъщност оставяме истинския проблем нелекуван.
В обобщение, въпросът с холестерола е много по-сложен от това, което ни е дадено да разберем априори. Все още е много неизвестно за неговите функции, ролята му във всички процеси, в които се намесва в нашето тяло и истинското му значение като маркер.
Стойността му не означава еднакво при всички хора, не всички хора с висок холестерол трябва да се справят по един и същи начин.
Следователно неговата правилна интерпретация, както тази на всеки друг симптом в медицината, изисква подробно проучване на историята и ситуацията на всеки индивид.
Трябва да се направи добре диференциална диагноза, разследване на всички обстоятелства, които биха могли да променят тези нива на холестерол, за да може да се управляват и лекуват по подходящ начин тези, които изискват специфично лечение.
Това, което няма смисъл, е да се ограничите само до понижаване на цифрите до всички или да се отнасяте и третирате всички хора по един и същи начин и с едни и същи насоки, които също обикновено са остарели.
Но тогава има ли нещо, което можем да направим, ако получим високи нива на холестерол?
Да разбира се!
Един от факторите, които могат да повлияят на повишаването на нивата на холестерола, е да се води начин на живот и/или диета, която да доведе до повишаване на метаболитния стрес, оксидативен стрес или да доведе до състояние на хронично възпаление.
Следователно това, което трябва да се направи, е да се действа върху тези фактори и да се промени този начин на живот и диета. Как?
Моят съвет: не се притеснявайте за броя на холестерола си. Притеснявайте се и се грижете за начина си на живот и стила си на хранене.
PS: Не, не съм забравил да говоря за "добър холестерол" и "лош холестерол" ... защото такова нещо не съществува. Можем да се задълбочим в ролята на липопротеините (HDL, LDL, VLDL, Lp (a) ...) и тяхната връзка със сърдечно-съдовия риск още един ден, но ще ви кажа, че конвенционалните кръвни изследвания не ни предоставят никаква информация за тях липопротеини.
Публикация, написана от Мириам Руиз Гомес (@ Comida.real в Instagram)
Специалист по вътрешни болести и диетолог-диетолог