⌚ 3 минути | Билирубинът е жълто вещество, което се появява, когато червените кръвни клетки или червените кръвни клетки се разпадат.
Червените кръвни клетки съдържат хемоглобин, необходим за транспортиране на кислород и когато хемоглобинът се разгради, се появява отпадъчен продукт, който е билирубин. За да може да бъде елиминиран, Той се трансформира в директен билирубин и индиректен билирубин.
- Директният билирубин е това който се комбинира със захари в черния дроб и се натрупва в жлъчния мехур, за да се елиминира от жлъчката в червата (дванадесетопръстника) за по-късното му елиминиране отчасти с урина.
- Индиректен билирубин свързва се с албумин (протеин) в кръвта и достига черния дроб, където се абсорбира от хепатоцити или чернодробни клетки.
Повишаване на билирубина в кръвта не е болест, е проява на заболяване, обикновено с произход от черен дроб или жлъчен мехур. Това означава, че има заболяване, което причинява повишаване на стойностите му.
Една от уликите, която показва възможността за висок билирубин, е жълтеница, оцветяване пожълтяване на кожата и лигавиците като последица от увеличаването на серумния билирубин и последващото му отлагане. Обикновено е най-забележим в склерата (бялата част) на окото.
Какви са причините?
Промените в процеса на елиминиране на хемоглобина могат да доведат до повишени нива на билирубин в кръвта. Някои от причините са:
- Запушване на черния дроб, което предотвратява нормалното елиминиране с жлъчка (интрахепатална холестаза): лимфом, туберкулоза, лекарства, токсини, алкохолен хепатит, вирусен хепатит.
- Обструкция извън черния дроб (екстрахепатална): поради камък в общия жлъчен канал или компресия върху него от панкреаса.
- Чернодробни заболявания с дисфункция на хепатоцитите: лекарства, токсини, алкохол, вирусен хепатит.
- Повишено производство на хемоглобин: масивно разграждане на червените кръвни клетки с голямо освобождаване на билирубин (хемолитична анемия), резорбция на големи натъртвания.
- Наследствени заболявания като синдром на Dubin-Johnson, синдром на Rotor, синдром на Gilbert.
Как да разбера дали имам висок билирубин?
Целта на диагнозата е намерете причината и установи лечение. До него може да се стигне чрез изследване на определени симптоми на пациента (като анемия), но случайно или причинно-следствено при извършване на анализ. В този анализ могат да се определят стойностите на директен билирубин, индиректен билирубин и общ билирубин (комбинация от двете). Резултатите от анализа могат да бъдат повлияни от някои фактори, като някои лекарства.
Ако излязат по-ниски от нормалните нива не показва никаква патология и не трябва да се прави нищо.
Какво да направя, ако стойността е променена?
Като се има предвид констатацията на повишен билирубин, a проучване на възможната причина. Обикновено специалистът по храносмилането го извършва и това ще се основава на представянето на:
- Медицински разпит подробна история на пациента (анамнеза), включително лична история, история на семейството и токсични навици.
- Физическо изследване
- Кръвен тест: тестът потвърждава повишени нива на билирубин в кръвта, както и промяна на други възможни стойности на аналитичния.
- Образни изследвания, насочени основно към изследване на черния дроб и жлъчния мехур: абдоминален ултразвук, абдоминална CT/MRI, ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография), ендоскопски ултразвук.
- Чернодробна биопсия и лапароскопия: те са инвазивни хирургични процедури. В чернодробната биопсия, a чернодробна проба използване на пункция за установяване на естеството на чернодробното заболяване (например тумор). Изследователската лапароскопия се състои в визуализиране на коремна кухина за да видите засягане на органи и възможна причина за заболяване.
Какво трябва да знаете ...
- Промяната в процеса на елиминиране на хемоглобина, неговото съхранение или увеличаването на производството му може да доведе до повишаване на нивата на билирубин в кръвта.
- Значението на тези повишени стойности на кръвта е, че това означава, че има заболяване, което го причинява, което трябва да се проучи и лекува.
- Предвид констатацията на повишен билирубин, трябва да се проведе проучване на възможната причина. Обикновено специалистът по храносмилането го извършва.
Д-р Ева Ормаеча
Специалист по интензивна медицина
Предварителен медицински консултант