Какво е?
- Когато ендометриумът не е в матката
- На какви места може да се постави ендометриума?
- Няма ясен произход, но с генетика като допълнителен риск
- Жена с обилни и болезнени менструации и без деца, профилът на пациента
- Причинява менструални болки и кървене
- Усложненията възникват само в тежки случаи
- Хирургия и хормони за Вашето лечение
От ръката на Троянски доктор, Научен директор на Испанско дружество по гинекология и акушерство (SEGO), ние обясняваме какво е ендометриоза, нейните причини, симптоми и лечение.
Когато ендометриумът не е в матката
Ендометриозата е заболяване, което засяга жените и възниква, когато ендометриумът, който е тъканта, покриваща вътрешността на матката, е открит необичайно, извън маточната кухина и се намира в други анатомични области.
Ендометриумът се състои от обилни жлези, както и артериални и венозни съдове. Неговата мисия е да улесни имплантирането на оплодената яйцеклетка и да позволи ембрионално развитие в първите моменти на бременността. В случай, че не настъпи бременност, ендометриумът се изхвърля извън матката под формата на месечно менструално кървене.
При това заболяване жената претърпява менструални промени на тези места, където е поставен ендометриумът, произвеждайки циклични кръвоизливи в области без възможност за излизане навън. Ето защо хроничното натрупване на кръв е често срещано явление при ендометриоза, което причинява болка, главно менструална.
На какви места може да се постави ендометриума?
Местата, където ендометриумът може да бъде вкаран извън матката, са както следва, по ред на честотата:
- The яйчниците.
- The Фалопиева тръба.
- The маточен мускул и връзките, които го поддържат.
- The черво.
- The ректо-вагинална преграда.
- The пикочна система, пикочен мехур, уретер и дори бъбреците.
Не е необичайно едно или повече от тези органи да бъдат засегнати едновременно.
По изключение ендометриозата може да се появи в области, много отдалечени от вътрешния генитален тракт, като например бял дроб, на мозък, коремни хирургични белези и др., водещи до изключително сериозни ситуации за пациентите, особено по време на менструални периоди.
Няма ясен произход, но с генетика като допълнителен риск
Причините за ендометриозата не са ясно известни, въпреки че генетично предразположение Изглежда, че това е допълнителен риск с честота от 6% между сестрите от същия произход.
Да, има различни теории, които могат да оправдаят появата на тази патология:
- „ретроградна менструация”: Това е най-приетата теория и се състои в това, че ендометриумът, по време на менструация, необичайно излиза през фалопиевите тръби в перитонеалната кухина или перитонеума (мембрана, която покрива всички коремни органи). Въпреки че тази необичайна менструация се среща на практика при 80% от жените, на свой ред трябва да се появят други фактори, за да се появи ендометриоза, тъй като самият този факт не би оправдал това заболяване.
- The трансформация на някои части от перитонеума в клетките на ендометриума, поради продължително излагане на хормони, обикновено естрогени, а също и хронични възпаления.
- The разпространение на ендометриалните клетки през лимфните канали, вените и артериите на тялото; оттук и наличието на ендометриални огнища в белия дроб, белези, стена на матката, влагалището и др.
- Съществуването на остатъци от ембрионални структури извън матката, които са хормонално стимулирани и се трансформират в ендометриални клетки, което по изключение би могло да обясни съществуването на ендометриоза при човека.
Жена с обилни и болезнени менструации и без деца, профилът на пациента
Въпреки че не можем да демонстрираме всички тези фактори като причина за ендометриоза, възможно е да се определи профил, който да оформя жената, изложена на риск да страда или не:
- Ранна възраст от първия период или менархе: колкото по-рано, толкова по-вероятно.
- Много изобилни правила.
- Бяла раса.
- Нулипарност свързано с възрастта: колкото по-късно пациентът има деца, толкова по-голяма е вероятността да го страда.
- Болезнени менструации или дисменорея.
- Безплодие.
- Правете повече от три аборта подред.
- Нездравословни навици: тютюн, алкохол, затлъстяване и заседнал начин на живот; въпреки че представляват незначителен рисков фактор.
Що се отнася до честотата, се смята, че това заболяване засяга около 10% от женското население.
Причинява менструални болки и кървене
Най-изявените симптоми на това заболяване са:
- Менструална болка (дисменорея).
- Болка по време на полов акт (диспареуния).
- Дискомфорт в урината (дизурия).
- Ректално кървене (ректория).
- Кървене при уриниране (хематурия).
- Хронична тазова болка.
- Менструални смущения (кървене извън правилата, по-малко количество, прогресивно тъмен цвят ...).
- Безплодие.
Въпреки големия брой признаци, които може да прояви, в някои случаи ендометриозата остава незабелязана, тъй като на практика протича безсимптомно.
Усложненията възникват само в тежки случаи
Усложненията се появяват само в случаи на тежка ендометриоза и могат да бъдат:
- Чревна перфорация и понякога, остър перитонит.
- Разкъсване на ендометриозна киста, причинявайки картина с подобни характеристики на перфорацията на червата.
- Участие на отделителната система, понякога с кръв в урината и по изключение с бъбречно засягане.
- Ректално кървене свързани или не с дефекация.
- Безплодие: при повече от 25% от пациентите с ендометриоза.
- Аборт поради токсичността, причинена от натрупаната кръв и лошата оксигенация, заедно с ниска концентрация на хормони, главно прогестерон.
- Рак: възможността ендометриозата да се превърне в рак е изключителна, но не и невъзможна, тъй като е по-малко от 1% от цялата открита ендометриоза.
Хирургия и хормони за Вашето лечение
Ултразвукът с висока разделителна способност е една от най-решителните процедури за диагностика на това заболяване днес.
Впоследствие лечението зависи от тежестта на случая и възрастта на пациента. Като цяло трябва да се направи опит да се сведат до минимум интензивните болезнени симптоми и да се избегнат еволюционните усложнения, които могат да възникнат.
Двете основни алтернативи за лечението му са:
- Хирургично лечение, със или без свързана хормонална терапия: прилага се в онези случаи, при които има яйчникова ендометриоза по-голяма от два сантиметра, придружена от менструални болки и при жени с желание да имат деца. Тази намеса за предпочитане се извършва чрез лапароскопия, минимално инвазивна техника. При успешни хирургични случаи между 30% и 60% от жените успяват да забременеят през първата година след интервенцията; останалите трябва да прибягват до асистирани репродуктивни техники.
- Хормонално лечение: насочен към ендометриума, разположен необичайно извън кухината на матката, не се развива или атрофира. Това лечение може да се проведе преди и дори след хирургичната интервенция, тъй като няма окончателно хормонално лечение, въпреки че то е палиативно и преходно, докато се вземе хирургично решение или не.
При тези пациенти, които не искат да имат деца, и особено в сериозни ситуации, когато здравето на жената е заложено, отстраняване на яйчниците и матката.
Ако ендометриозата е лека, с малки изключения, тя не изисква специфично лечение и още по-малко хирургично, въпреки че нейната диагноза съветва да се предприемат еволюционни терапевтични мерки, независимо колко лека е тя. Следователно в тези случаи трябва да преобладава наблюдението, за да се открият промени или влошаване.
Съвети на Cinfa
Съвети за предотвратяване и/или контрол на появата на ендометриоза
- 1. Избягвайте много ограничаващи диети.
Хранете се здравословно и балансирано, включително пет хранения на ден. Увеличете количеството плодове и зеленчуци, които консумирате ежедневно и не злоупотребявайте с млечни продукти и меса. - 2. Дръжте кофеина на разстояние.
Напитките за кафе и кола съдържат кофеин, който може да повлияе негативно на симптомите на ендометриоза. - 3. Редовно спортувайте.
Създайте рутина, за да спортувате редовно, независимо дали е на открито, във фитнеса или у дома. - 4. Кажете сбогом на стреса.
Заложете на спазването на здравословни навици, които ви помагат да освободите стреса; неподходящ и продължителен ритъм на живот може да причини хормонален дисбаланс. - 5. Почивката е полезна за вашето здраве.
Опитайте се да заспите 8-9 часа на ден и то адекватно, защото не само значението на времето, което прекарвате в сън, е важно и качеството на съня. - 6. Научете какво е вашето ниво на толерантност към болката.
Ако страдате от ендометриоза, дискомфортът може да бъде лек, но понякога може да бъде и много тежък. В тези случаи потърсете медицинска помощ. - 7. Отидете на гинеколог за всяка менструална промяна.
Особено ако забележите силна болка, постепенно намаляване на кръвта или значителна промяна в цвета на правилото, консултирайте се с медицински специалист възможно най-скоро. - 8. Не отлагайте майчинството, ако имате предвид да сте майка.
Не забравяйте, че колкото повече години минават, без да имате деца, толкова по-голяма е вероятността да страдате от това заболяване. - 9. Заложете на хормонални контрацептиви, ако искате да избегнете бременност.
Докато не искате да имате деца, този вид наркотици е добра алтернатива за избягване на забременяване. - 10. Потърсете подкрепата на вашия партньор и приятели.
Привързаността на близките ви и разбирането им за болестта ще ви помогнат да се чувствате по-добре и по-сигурни, когато вземате каквото и да е решение.
Източници
Източници
- Испанско дружество по гинекология и акушерство (SEGO).
- Rogers PA, D’Hooghe TM и Johnson NP и Hummelshoj L, & WorldEndometriosis Society Montpellier. Консорциум на консорциума относно текущото управление на ендометриозата Hum Reprod 2013; 28: 1552-1568.
* Тази информация не замества консултацията или диагнозата на медицински или фармацевтен специалист по всяко време.