„Чувствителност към глутен - пшеница, за какво говорим?“, Заглавие ли е презентацията, която д-р Фернандес изнесе в курса по болест на целиакия, организиран в Ла Пас от Асоциацията на хората, чувствителни към целиакия и глутен, Мадрид. Банярес, президент на испанското дружество по целиакия и експерт по гастроентеролог в болница Mutua Terrassa.
Чувствителност към глутен без целиакия
Д-р Банярес започна презентацията си, като показа нарастването на консумацията на безглутенови продукти през последните години, много над диагнозите целиакия и дори потенциалния брой целиакия, включително тези, които не са диагностицирани. „Оборотът вече достига милиарди долари, следователно безглутеновата диета се превърна в модна диета“.
Тази тенденция, посочва Банярес, е свързана и с чувствителността към нецелиакия към глутен (SGNC). „Това образувание започва да се дефинира преди максимум 5 или 10 години и се определя като синдром, характеризиращ се с чревни и извън чревни симптоми, свързани с поглъщането на храни, съдържащи глутен, при лица, които нямат цьолиакия или пшенична алергия . " Данните, посочва специалистът, показват, че днес "възрастта на диагностициране е около 40 години и че засяга 5 жени за всеки мъж".
Това, което все още не знаем и до днес, е причината за този синдром. "Говори се за глутен, но не сме на 100% сигурни, че е глутен, така че има хора, които предпочитат да говорят за чувствителността на пшеницата." Всъщност в пшеницата има протеини, които не са глутен, и тези, за които най-често се говори, свързани с този синдром, са инхибиторите на амилаза трипсин, ATIS, които предизвикват активиране на вродения имунитет и могат да причинят ентеропатия. Обсъждат се и ферментируеми неабсорбирани въглехидрати, FODMAPs, фруктани, също свързани с раздразнително черво.
Как да разграничим глутеновата чувствителност от целиакия
Симптомите, които обикновено се проявяват при NCGS, са подуване на корема, диария, запек, коремна болка ... „същите симптоми, които обикновено се появяват при раздразнените черва“, казва Банярес. Но в допълнение, всичко това е придружено и от екстраинтестинални симптоми като умора, главоболие, затруднена концентрация, екзема, мускулни болки, анемия, депресия. Това се диагностицира, защото пациентът с глутен има симптоми и ако ги премахнем, те изчезват за часове и дни и ако въведем глутен, тези симптоми се появяват отново бързо.
Трябва да се изключи и алергията към пшеница, нещо рядко, което обикновено дава типични симптоми на алергии, но е важно да се изключи с кожни тестове.
Най-важното е да се изключи целиакия, казва Банярес. Ако имаме чревна биопсия без атрофия и отрицателна серология, това може да ни помогне да изключим. Но може да се дава и на пациенти с »положителни IgG антитела, с биопсия без атрофия, но с лимфоцитен ентерит (повишени лимфоцити, наричани още Марш 1, което може да се дължи на целиакия, консумация на някои лекарства, Helicobacter pylori, Chron, Microscopic Колит ...) и положителен DQ2 DQ8. Експертите препоръчват да се направи двойно сляпо повторно въвеждане, но това се прави само на ниво изследователски проучвания, посочва специалистът и припомня, че увеличението на лимфоцитите, Марш 1, се дължи само на целиакия между 5 и 15% от случаите.
Настоящият подход препоръчва да се направи терапевтично проучване с безглутенова диета в продължение на шест седмици, за да се провери клиничното подобрение както на чревните, така и на извън чревните симптоми. Много пъти откриваме, че пациентът вече е направил тази стъпка. "Това, което питам е, че на шест седмици пациентът се връща на консултацията и е страхотен, не че симптомите му са намалели малко, но това се случва, на третия ден той забелязва голямо подобрение." Ако пациентът след шест седмици, посочва Bañares, не се е подобрил, "можем да забравим за чувствителността към глутен".
За втори път ще трябва да се направи повторно въвеждане на глутен. „Има пациенти, които, когато извършват диетични нарушения, веднага забелязват симптомите, така че понякога повторното въвеждане не е необходимо, но в други случаи, когато трябва да проверим дали пациентът всъщност е чувствителен или има цьолиакия, така че ние ще Ви помолим да въведете отново глутен и след това направете чревна биопсия. Това повторно въвеждане ще бъде контролирано, следвайки насоките, препоръчани от експертите. „Това би било между 8-10 грама глутен на ден, около 3 филийки, подобни на багет, но понякога пациентите не могат да понасят тези количества и не могат да ги въвеждат отново в продължение на шест седмици.
Целиакия е изключена ...
След това се изключва целиакия,
- Ако има отрицателна специфична серология и липса на вилозна атрофия в дуоденалната биопсия.
- HLA проучване с два отрицателни алела в DQ2 и един отрицателен в DQ8.
Въпреки това, в спектъра на цьолиакия е:
- Вилозна атрофия с отрицателна серология, зависима от приема на глутен.
- Нискостепенна ентеропатия от тип Marsh тип 1 (лимфоцитен ентерит), с положителна серология.
По време на презентацията си (която може да се види изцяло по-долу), д-р Фернандес Банярес също говори за възможността глутенът да не е отговорен за този субект. „Има още много какво да се знае и има различни направления на изследване“.
Фруктани, отговорни за тази чувствителност?
Преди няколко дни прочетохме пресата, повтаряйки статия, публикувана в престижната Гастроентерология което посочва, че фруктаните, присъстващи в пшеницата и други храни, може да са причина за така наречената нецелиакална чувствителност към глутен.
Изследването е проведено от изследователи от университета в Монаш, Австралия, с 59 възрастни, чувствителни към глутен, без целиакия. Тези пациенти са получавали три вида хлебни хлебчета с глутен, фруктани и нито един от тях. Участниците консумираха по един от тези барове всеки ден в продължение на една седмица, оставяйки седмица между всеки тип барове. Те изглеждаха и вкусваха по един и същ начин, така че не знаеха кой ядат във всеки един момент. Според статията в Gastroenterology, зърнените блокчета с фруктан причиняват подуване на стомаха - един от симптомите - при 15% от доброволците, стомашно-чревни симптоми при 13% от тях и въпреки това зърненото блокче с глутен не води до никакви симптоми.
Това проучване може да обясни според отговорните защо хората с раздразнително черво също подобряват безглутеновата диета, но не напълно. И това ли е «Като елиминират пшеницата, те елиминират голяма част от фруктаните от диетата, но въпреки това могат да страдат от проблеми, като продължават да консумират други храни като лук и чесън. Всъщност някои продукти без глутен също съдържат тези молекули, пораждайки симптоми “, събира информацията.
Тези резултати биха били в съответствие с тези от други скорошни клинични проучвания, в които се предполага, че премахването на консумацията на фруктани и други хранителни вещества би подобрило 70% от хората с раздразнително черво Това е т.нар диета с ниско съдържание на FODMAP, т.е. ферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли.
Въпреки че е важно проучване, трябва да се помни, че тази теория все още не може да бъде потвърдена и е необходимо винаги да се спазват хранителните указания на специалиста.
Тези статии също ще ви заинтересуват
Здравейте,
Каква последица може човек да не е целиакия, но ако е чувствителен към глутен, да консумира глутен? Благодаря много
При поглъщане на глутен симптомите ще се върнат, но не знаем дали може да има други видове увреждания. Благодаря за четенето!
Здравейте, току-що бях диагностициран. Първо. Имам няколко теста с тъканна анти-трансглустаминаза 0.9
И дезаминирани с гладин антипептиди с 54.7
По принцип диетата ми е с много въглехидрати, тестени изделия, хляб (повече от 1 бар на ден) и от години имам проблеми със стомаха, но без повръщане и с някаква спорадична диария може би една на всеки три 4 месеца.
Въпросът ми е ... тъй като съм напълно загубен по темата, ако с тези стойности и симптоми, ако вече съм диагностициран с целиакия.
Изпратиха ме на храносмилател и щяха да ми кажат там ... Но бих искал някой да ме насочи малко, тъй като съм много изгубен по темата
Това е лекар, който трябва да Ви каже дали тези стойности са съвместими с цьолиакия. Това, което не е възможно, е да се диагностицира болестта само с тези тестове. Необходими са повече тестове, както за диагностициране на заболяването, така и за изключване.
Ето тестовете, които трябва да направите, за да се диагностицирате правилно: https://celicidad.net/pruebas-de-diagnostico-de-la-celiaquia/
Благодаря за четенето!
В биопсията, която направиха, ми дадоха, че имам лека вилозна атрофия и отрицателни антитела, лекарят ми каза, че не съм целиакия, но че имам латентно заболяване, което би трябвало да има чувствителност, той ми предложи да съм на глутен -безплатна диета за по-добро качество на живот, въпреки че не всички продукти без глутен ги понасят по добър начин. Много интересна бележка.
Благодаря за ценната информация. Поздрави от Парагвай
Здравейте, нямам цьолиакия, но имам много симптоми, които сочат към такива, единственото нещо, което не мога да се възстановя от анемия.
Въпросът ми; имайки чувствителност към глутен, което може да ми донесе проблеми с анемията, лекарите направиха всякакви изследвания и дори ми инжектират желязо.
Прочетох ги, много благодаря!
Благодаря хиляда. Ще взема това много сериозно и ще следвам указанията. Всъщност този, който е целиакия, е моята внучка.
Проучванията ми дадоха отрицателен, но до краен предел.
Ще поддържаме връзка.
Отлично!
Благодарим ви, че ни държите в течение.
за разбирането
Благодаря ви много, че споделихте цялата тази безценна информация с нас. Ние сме щастливи целиакии, сигурни, че нито един клуб или асоциация на други заболявания няма Лорена като нас!
Благодаря ти хубаво ! Удоволствие да работя, така че всеки ден нещата да са по-лесни ! G Прегръдка и хиляда благодарности!