Ингвиналната херния представлява 75% от случаите на херния. Причините му могат да бъдат вродени или придобити.
Сара Менендес Еспина
Ингвиналната херния се състои от изпъкване или изместване на коремен вискус, обикновено това е тънкото черво или дебелото черво, през отслабена област на коремната стена. Това, което се случва, е, че отслабената област се счупва и органът се премества в тази кухина, образувайки торбичка, облицована от перитонеума, мембраната, която заобикаля коремните органи. Отвън изглежда като подутина, стърчаща през слабините.
Има различни видове херния, в зависимост от това къде се появяват: феморална (горна част на бедрото), хиатална (горна част на стомаха), хирургична (причинена от белег след операция) или пъпна (около пъпа). Ингвиналът носи това име, защото се появява в областта на слабините и е най-често: около 75% от херниите са ингвинални. Ингвиналната херния може да бъде класифицирана като директна и индиректна според това дали преминават през едната или другата страна на ингвиналния канал, канал, който минава от вътрешната страна на корема до скроталните торбички:
- Непряка или странична ингвинална херния. Сакът, който съдържа вътрешностите, изпъква или излиза през вътрешния ингвинален пръстен, където тестисите се спускат към скротума и напредват по посочения канал. С течение на времето хернията достига до скротума при мъжете и горната устна при жените. Те са най-чести, среща се и при двата пола и причината му обикновено е вродена.
Директна или медиална ингвинална херния. Хернията не преминава през ингвиналния канал, а по-скоро изтласква право напред през коремната стена. Те са по-рядко срещани и обикновено се срещат при мъже над 45-годишна възраст. Причината му е придобита, а не родена.
Ингвинална херния симптоми
Ингвиналната херния се характеризира с появата на бучка в областта на слабините. Обикновено няма симптоми, въпреки че може да причини дискомфорт и болка, особено при напрежение, вдигане на тежести, ходене до тоалетна, дълго стоене или кашлица. Дискомфортът е по-голям през деня и намалява, когато лежите. Тази болка може да бъде остра или да остане лека през целия ден.
Ако се появят симптоми като силна болка, зачервяване, болезненост, гадене, повръщане или липса на способност за изхождане, може да е настъпило удушаване, тоест хернията се забива в дупката, през която е излязла и губи кръвоснабдяването си. В този случай е необходимо спешно да отидете в медицински център, за да се подложите на операция.
Какво причинява появата на ингвинална херния?
Причината за ингвиналната херния е отслабването на област на коремната стена, което е благоприятно от редица фактори. Те могат да бъдат вродени, т.е. раждат се с отслабена коремна област или са придобити.
Непряката ингвинална херния винаги е вродена и се дължи на някои промени, настъпили по време на развитието на плода, което кара ингвиналния пръстен да не се затваря правилно. Това помага на червата да влезе в пръстена в ингвиналния канал. Това вродена предразположеност Това не означава, че човекът ще развие херния безопасно, но е възможно с известни усилия да се осъществи.
Причината за директната ингвинална херния е загуба на сила в мускулите на коремната стена. Както казахме по-рано, те се срещат при мъже над 45-годишна възраст и това се благоприятства чрез причиняване на високо вътрекоремно налягане в ситуации като следните: повдигане на тежести често, кашлица много поради някакво друго заболяване, когато се полагат усилия да ходите постоянно до тоалетната поради склонност да страдате от запек, лошо хранене, асцит (течност в корема) или страдате от затлъстяване. Може да се прилага и при жени след бременност и при хора, претърпели коремна операция, тъй като белегът от операцията може да намали подвижността на коремната стена.
Лечение
Като цяло ингвиналната херния, както и други видове хернии, се нуждаят от операция за отстраняването им. Изключението, при което операция не би могла да бъде извършена, биха били възрастните хора, които имат малки хернии. Това е много често срещана операция при деца и възрастни, и е много по-просто, ако не му е позволено да расте и е достигнало до удушаване.
Съществуват механични алтернативи, като ферми за сдържане на херния, които прилагат напрежение, така че хернията да бъде намалена, но те се използват само при хора, при които операцията не се препоръчва поради здравословното им състояние, въпреки че с този механизъм съществува риск е усложнения или удушаване на хернията. Това беше метод, широко използван в миналото, но резултатите му не винаги бяха успешни, тъй като коремните мускули се отпуснаха и зоната на отвора на хернията загуби напрежение и то нарасна.
Хернията се коригира с амбулаторна операция, тоест прави се в същия ден и няма нужда да бъде приет в болницата. Може да се приложи обща или локална анестезия и процедурата се състои в връщане на вътрешностите (червата) на мястото им в корема и възстановяване на отслабената област. Има няколко техники за извършване на този ремонт и едната или другата се използва в зависимост от случая, понякога е достатъчно да се направи шев в областта на дупката, но е обичайно да се постави мрежа, която подсилва зоната. Това е често срещаната отворена хирургична процедура, но може да се използва и по-малко инвазивна лапароскопска хирургия, където е поставена тръба с оптична леща, която позволява на хирурга да вижда изображенията на зоните през камера. Изборът на един или друг метод зависи от опита на хирурга и състоянието на пациента.
Лапароскопската хирургия има по-кратко време за възстановяване в последствие. При отворена операция между 7 и 10 дни след интервенцията пациентът обикновено заздравява раната и премахва шевовете. Нормално е да се усеща стягане в областта, също и втвърдяване от нея, поради вътрешния белег и възпалението, причинено от наличието на мрежа, и затрудненото уриниране също често е част от процеса на възстановяване. Цялата тази информация след интервенцията ни се предоставя подробно от медицинския център, където се извършва операцията.
Също така се препоръчва, през месеците след операцията за ингвиналната херния, да не се вдигат тежести или да се полагат усилия и е препоръчително да се носят диета, богата на фибри и вода за улесняване на разхлабените изпражнения, като се избягва да се напрягате, когато отивате в банята.
Как да предотвратим ингвиналните хернии
Съществуват редица добри ежедневни практики, които предотвратяват развитието на херния, валидни както в случаите на вроден или придобит риск от страдание от това заболяване. Те ще се състоят от:
-
Предотвратете наднорменото тегло или отслабнете в случай на затлъстяване. Натрупването на мазнини в коремната област повишава интраабдоминалното налягане и благоприятства отслабването на стените.
Извършване физически упражнения, които укрепват коремните мускули. Има много спортни практики за тонизиране на коремната област и елиминиране на най-слабите области, които могат да бъдат пътят за развитие на херния.
Ако трябва вдигам тежест, Ще го направим, следвайки правилни постурални насоки, които предотвратяват излишното коремно налягане. Освен това ще избягваме индивидуалното вдигане на тежести над капацитета си.
Избягвайте запек. Ще постигнем това, като се храним балансирано, богато на фибри, пием много течности и правим умерени физически упражнения поне 3 пъти седмично.