Пилар Гонсалес Морено | EFE/MADRID/PILAR GONZÁLEZ MORENO петък 07.08.2016

миома

Много хора не знаят какво е миома. Миомата е най-често срещаният доброкачествен гинекологичен тумор при жените. Смята се, че до 70% могат да го развият през целия си живот. За да подходи към темата, д-р Марио Трояно Луке, член на Научната комисия на Испанското дружество по гинекология и акушерство (SEGO) и ръководителят на гинекологичната служба на болницата Ramón y Cajal в Мадрид, Мануел Реполес Ескарда, отговори към нашите въпроси.

Какво е миома на матката и защо се появява?

Отговор: Мануел Реполес

The миома маточните тумори, известни също като лейомиоми или фибромиоми, са туморите доброкачествен по-чести твърди вещества в таза на жените. Изчислено е, че до 70% от жените могат да развият миома през целия си живот, като честотата им е максимална през петото десетилетие от живота.

Те са получени от слой на матката, наречен миометриум, а женските хормони (естрогени и прогестерон) участват в тяхното развитие и растеж. Механизмите, по които се произвеждат миомите, остават да бъдат изяснени.

Традиционната хипотеза разглежда първата фаза, при която има трансформация на нормалния миоцит в анормална и втора фаза на моноклонална репликация на тази променена клетка, която би породила миома, въпреки че нова хипотеза счита, че образуването на миома реагира на нарушено заздравяване на миоцитите.

Какви са симптомите на миома на матката?

О: Марио троянец

Най-често е гениталното кървене, наречено метрорагия (менорагия, ако съвпада с правилото), въпреки че тази картина зависи от това къде се намира миомата.

Миомите, които се намират в маточната кухина, наречени suserosus fibroids, са тези, които отключват най-хеморагичните снимки както по време на менструация, така и много често в междуменструални периоди. И все пак кървенето е най-честият признак на миома.

В резултат на това пациентът често страда от желязодефицитна анемия, в някои случаи тежка.

Ако обемът на миомите е значителен, те могат да предизвикат компресия на коремните вътрешности с обичайната болка, чувство на тегло, често уриниране поради пряко въздействие върху пикочния мехур и дори, в екстремни ситуации, да компресират уретерите и да причинят разширяване на пикочните пътища с по-сериозни последици.

Еволюционната и прогресивно нарастваща менструална болка (дисменорея) е друго следствие, произтичащо от миома, особено тези, които имат по-бърз растеж, или тези, които се намират в маточната кухина, са практически „родени“ навън, причинявайки интензивно страдание.

Какви видове лечения има?

О: Мануел Реполес

Не всички миоми трябва да бъдат оперирани, асимптоматичните миоми и особено ако са малки, могат периодично да се контролират без операция и дори много от тях поради своите характеристики дори не изискват проследяване.

При симптоматичните жени контролът на симптомите (необичайно маточно кървене, дистрес или натиск) е основната цел на лечението. Можете да изберете медицинско лечение или хирургично лечение.

Хирургията (отстраняване само на миома или отстраняване на матката при жени с изпълнени желания за майчинство) ще бъде запазена за жени, които не реагират на медицински лечения или при миома със значителен растеж.

В специални ситуации могат да се използват други видове лечения като емболизация или ултразвук

Как се отразява на матката?

A: Mario Trojan

Влияе му във формата, обема и функцията. В зависимост от това къде се намират, миомите могат да бъдат разделени на субсерозни, когато са разположени на повърхността на матката, интрамурални, когато са вкарани вътре в маточната стена, и субмукозни, когато са вътре в кухината.

Субсерозалните миоми, освен ако не са много големи, практически не дават симптоми, но интрамуралните и особено субмукозните, като променят структурата на ендометриума, причиняват много чести кръвоизливи и проблеми с плодовитостта, като влияят върху качеството на ендомерция и ембрионалното гнездене.

Качеството на маточната стена се променя и поради тази причина храненето и кръвоносните съдове се нарушават, като по-малко кръв достига до тези тъкани, което води до хронично страдание по време на менструация и по-висока честота на абортите.

Болката по време на полов акт (коиталгия и/или диспареуния) също е често срещан и деактивиращ симптом в някои случаи за репродуктивната функция.

Има ли рискови фактори?

О: Мануел Реполес

Забелязано е, че има редица рискови фактори, които оказват влияние върху появата и развитието на миома, като: раса (афро-американските жени имат по-голямо разпространение на миома на матката) или агрегация на семейството (честотата е по-висока при жени с ал най-малко трима роднини от първа степен с миома, особено ако миомата се е развила преди 45-годишна възраст).

Репродуктивни фактори (миомите са по-редки при жени, които са били бременни, особено тези, които са имали ранно майчинство или са имали няколко бременности с фетална жизнеспособност или с кратък интервал от последната бременност) и други фактори (хипертония, затлъстяване и диабетът е свързан с повишен риск от развитие на миома, както и диети, богати на витамин А и високата консумация на червено месо).

Влияят ли миомите върху плодовитостта и/или бременността?

О: Марио троянец

Няма ясна връзка между миома и безплодие, тъй като зачеването и самата бременност са нормално събитие при тези жени.

Малките интрамурални миоми практически нямат влияние върху репродуктивния капацитет на засегнатите жени, с нормален еволюционен ход и раждане.

От миома, по-голяма от 4 сантиметра, възникват по-големи неудобства или усложнения, като преждевременни раждания, болки в таза от ранните етапи на бременността, отлепване на плацентата и по-високи нива на цезарово сечение.

Практиката на миомектомия трябва да бъде противопоказана по време на бременност, предвид очевидния риск от сериозно кървене по време на операция.

Преди това миомектомирани пациенти са изложени на риск от разкъсване на матката по време на бременност и по-често по време на раждане, този факт е възможно усложнение в случаите, когато извършената миомектомия би отворила маточната кухина и оставила белег с лошо качество.

Когато миомата предхожда представянето на плода и запушва цервикалния канал, което затруднява излизането, е необходимо платно цезарово сечение.

Днес ултразвукът е избрана диагностична процедура за миома на матката.

Може ли миомата на матката да бъде канцерогенна?

О: Марио троянец

Рак, наречен лейомиосарком, може да се развие в маточния мускул, това е тумор с ниска честота, тъй като около 1/5000 миоми, диагностицирани като такива, всъщност са сарком на матката.

В повечето случаи миомите не са първоначалната основа на тези тумори, но лейомиосаркомите са ракови заболявания, които произхождат от самото начало. Следователно миомата не е рак.

Оказва ли влияние върху качеството на живот?

О: Мануел Реполес

Наличието на миома може да повлияе на качеството на живот на пациентите в случай на миома, която причинява симптоми, тъй като болката или кървенето и анемията, свързани с тях, могат да ограничат нормалните дейности в ежедневието и да окажат влияние върху вашия сексуален, социален и семеен живот.

Асимптоматичните миоми обаче могат да повлияят и на качеството на живот, тъй като причиняват безпокойство и влияят на настроението. Освен това фактът, че в някои случаи пречи на плодовитостта на жените, може да предизвика безпокойство от недостига на краткосрочна бременност.