Неподходящи техники за регистриране на кръвното налягане

  1. Ако стетоскопската капсула не се приложи здраво върху ръката, първите високочестотни звуци (фаза I) могат да останат незабелязани и систоличното кръвно налягане може да бъде подценено; това може да се случи особено при затлъстели субекти.
  2. Прилагането на стетоскопската капсула върху кожата с прекалено голямо налягане може да прикрие промяната от фаза IV на V и шумовете продължават да се чуват до нивото от нула mmHg без разлика, която може да насочи проверяващия да знае действителното ниво на диастоличното натиск. Това може да се случи особено когато има повишаване на диференциалното налягане (аортна недостатъчност, хиперкинетични синдроми и аортна артериосклероза).
  3. Аускултативна пауза. Важно е да се знае това явление, защото то е причина за погрешно определяне на кръвното налягане. При някои индивиди след появата на шумовете на фаза I на Korotkof те изчезват и тъй като натискът, упражняван от маншета, намалява, те се появяват отново при по-ниско ниво на налягане. Временното изчезване на звуците на Korotkof (аускултативна пауза) може да варира до 30 или 40 mmHg, така че ако фаза I не е определена правилно, систоличното налягане ще бъде неправилно каталогизирано при стойности, много по-ниски от реалните. Определянето на систолното ниво на артериалното налягане чрез палпация ще помогне да се избегне тази грешка.

Определяне на кръвното налягане при наличие на аритмии:

Влияние на размера на маншета върху показанията на кръвното налягане:

  • Много тесните маншети дават погрешно показания за високо кръвно налягане.
  • Много широки маншети, при деца или при лица с много удължени ръце, дават погрешно ниски показания на цифрите за кръвното налягане.
  • При много затлъстели лица измерването на кръвното налягане с маншети със стандартни размери ще даде грешно високи показания. При определяне на кръвното налягане при много затлъстели лица със стандартен маншет се препоръчва да се извадят 15 или 20 mmHg от показанията на систоличното налягане, за да не се установи погрешна диагноза на артериалната хипертония. Диастолните фигури страдат по-малко вариации в тези условия.

регистриране

Възможно е също така в тези случаи да се определи точно артериалното налягане, като се приложи маншетът на нивото на предмишницата, за да се направи отчитане чрез аускултация на лъчевата артерия. Препоръчва се за точно отчитане на кръвното налягане при много затлъстели лица да се използва по-широк маншет (18 до 20 см), което също може да бъде полезно за измерване на кръвното налягане в долните крайници.

Източник
Д-р Хосе Фернандо Гуадалахара Бу
Артериална хипертония
Медицински факултет, UNAM