Какво е?

кървене

Какво е обилно менструално кървене?

Някои жени страдат прекомерно кървене по време на менструация, което е известно като обилно менструално кървене (SMA). Когато няма органична причина, която да оправдава този проблем, тя се нарича менорагия.

SMA се характеризира с кървене по време на менструалния цикъл, което е твърде тежко - губят се осемдесет или повече милилитра кръв, когато обичайната загуба е по-малка от шестдесет мл-. Ако прекомерна продължителност на кървене - правилото или периодът продължава повече от седмица -, най-правилният термин, според Испанското дружество по акушерство и гинекология (SEGO), е продължително менструално кървене.

Според същия този източник, силен менструален поток е много честа причина за медицинска консултация, както в първичната помощ, така и в болничните консултации, както и една от най-важните причини за анемия. В допълнение, той свързва важен компонент на тревожност, произтичащ от влиянието на качеството на жената, всъщност SEGO го определя като прекомерна загуба на менструална кръв, която пречи на нормалната физическа, емоционална или социална активност, или качеството на живот на жената се влошава.

Според данни, публикувани от Fisterra в нейното клинично ръководство за менорагия, разпространението на обилно менструално кървене варира от 14% до 25% от първата менструация до менопаузата, процент, който се увеличава до 30% -35% в диапазона от 25 до 44 години . В нашата среда обаче нямаме данни за разпространението и се смята, че това състояние е недостатъчно диагностицирано.

От друга страна, тежкото менструално кървене и интерменструалното кървене (което се случва, когато кървенето настъпва между два периода) са част от термин, наречен анормално маточно кървене (AUS).

Какви са симптомите на обилно менструално кървене?

Жените с обилно менструално кървене могат напълно да попият, например подложка или тампон за шестдесет минути в продължение на няколко последователни часа. Те също могат да се нуждаят от двойна хигиенна защита за контрол на менструалния поток или трябва да стават през нощта, за да го променят. Понякога, изгонват кръвни съсиреци с диаметър, по-голям от два и половина сантиметра.

В резултат на тази загуба на кръв те могат имате промени в настроението и/или се чувствате много уморени. И на психологическо ниво тази умора понякога се добавя към страха от оцветяване на дрехи с кръв, което в крайна сметка може да ги ограничи в ежедневието им. Освен това кървенето може да бъде придружено от подут корем и/или болезнени менструални спазми, известни като дисменорея, които понякога изискват медицинска помощ.

Друго често срещано усложнение е анемията, тъй като прекомерната загуба на кръв намалява броя на червените кръвни клетки в кръвта, които тялото се опитва да облекчи, като черпи запаси от желязо.

Определено, обилно менструално кървене сериозно засяга качеството на живот на жената, както физически, така и емоционално. Дори може да попречи на вашите сексуални и социални взаимоотношения и на вашия работен или академичен живот.

Какви са вашите причини?

На много пъти причината за SMA е идиопатичен; тоест от неизвестна причина. В други може да бъде причинено от различни условия.

Например, може да е продукт на хормонален дисбаланс -между естроген и прогестерон-, което води до прекомерно развитие на ендометриума - лигавицата, която покрива матката-, която се отделя чрез прекомерно месечно кървене. Тази декомпенсация може да бъде причинена от своя страна от заболявания като синдром на поликистозните яйчници, затлъстяване, инсулинова резистентност, бъбречни и чернодробни заболявания и тези, които засягат щитовидната жлеза като хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм.

Също така различни дисфункции в яйчниците могат да им попречат да освободят яйцеклетка по време на менструалния цикъл, което води до това, че женското тяло не произвежда прогестерон. Други причини за обилно менструално кървене са ендометриозата -ендометриалната тъкан расте извън матката- или специална негова форма, аденомиоза, състояние, при което жлезите на ендометриума се интегрират в мускула, който е част от матката.

Други често срещани причини за това разстройство са доброкачествените тумори като миома на матката (известна също като миома) и полипи. -тази форма в лигавицата на матката-, която може да причини както силно, така и продължително кървене. По същия начин SMA може да причини патологии, свързани с хематологични заболявания, от които най-честа е така наречената болест на von Willebrand, която засяга коагулацията.

По същия начин, обилно менструално кървене може да бъде страничен ефект от носенето на нехормонално вътрематочно устройство за контрол на раждаемостта. Донякъде късна менструация с единично обилно кървене може да се дължи на спонтанен аборт. Други усложнения при бременност като извънматочна бременност или такива с необичайно разположение на плацентата също могат да причинят необичайно маточно кървене.

Също инфекции в матката, Както и рядко рак на матката или шийката на матката, те могат да предизвикат необичайно маточно кървене.

Последно, прекомерното менструално кървене може да бъде предизвикано от различни лекарства. Сред тях са противовъзпалителни средства като ацетилсалицилова киселина, хормонални лекарства и антикоагуланти.

Как можеш да лекуваш?

Лечение на обилно менструално кървене зависи от неговата причина и други въпроси, които трябва да бъдат индивидуализирани с жената (възраст, желание да имате деца, последици от промяната във вашия начин на живот, лично медицинско състояние, предпочитания ...).

Ако причината за разстройството е свързана с хормонален дисбаланс, обикновено е необходимо фармакологично лечение. и се основава на прилагането на контрацептиви - способни да регулират менструалния цикъл - или орален прогестерон - което помага да се възстанови хормоналния баланс. Друг вариант е поставянето на хормонална спирала, вътрематочно устройство, което освобождава вид хормон, способен да намали количеството на менструалния поток.

По същия начин лекарствата, наречени антифибринолитици, като транексамова киселина и мефенаминова киселина, могат да бъдат ефективни за намаляване на интензивността на кървенето. Понякога се дават и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен или напроксен, които помагат за намаляване на загубата на кръв, като същевременно облекчават спазмите.

В случай, че причината за обилно кървене е инфекция, може да се наложи да се прибегне до антибиотици. Ако кървенето е признак на заболяване като например тези, които засягат щитовидната жлеза - хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм -, свързаната патология трябва да се лекува. Когато се открие анемия или риск от развитие, обикновено са необходими добавки с желязо.

В най-тежките случаи на обилно менструално кървене или такива, причинени от голяма миома или рак, може да се наложи операция за отстраняване на част или цялата матка (хистеректомия).

Като цяло, в други случаи на органична патология като полипи, ендометриоза или аденомиоза или по-достъпни миоми, лечението ще бъде специфично за всеки процес.

Когато няма органична патология, която да оправдава кървенето и медицинското лечение не е успяло да контролира симптомите или не може да се приложи, най-ефективните варианти са аблация на ендометриума (премахване на ендометриума) и хистеректомия.

Източници

Източници

  • Fisterra-Elsevier. Медицинско ръководство за менорагия. Кармен Коста Рибас, специалист по семейна и обществена медицина. Кармен Кастинейра Перес, специалист по семейна и обществена медицина. Дата на последна ревизия: 13.03.2018 г.
  • Клиника Майо. Менорагия (обилно менструално кървене). Написано от персонала на клиника Майо.
  • IntraMed. Менорагия: Медицински и хирургични лечения. Автор: д-р. Barbara S. Apgar, Amanda H. Kaufman, Uche George-Nwogu, Anne Kittendorf Източник: Превод и резюме на обекта: д-р Марта Папонети. Специалист по вътрешни болести. Лечение на менорагия. Am Fam Physician 2007; 75: 1813-9, 1820.
  • SEGO протоколи: Силно менструално кървене (SMA) (актуализирано 2013 г.).
  • Напредък в акушерството и гинекологията: „Социално-демографски характеристики на испанските жени с обилно менструално кървене. Резултати от Националния регистър на пациентите с тежко менструално кървене (регистър SANA) ".
  • Здравна система на Уилис-Найтън. Условия в дълбочина: менструални нарушения: обилно кървене (менорагия) и отсъствие на менструация (аменорея). Рецензент: д-р Андреа Чисхолм. Дата на преглед: 09/2015. Дата на актуализация: 17.09.2014.

* Тази информация не замества консултацията или диагнозата на медицински или фармацевтен специалист по всяко време.