БОЛЕСТИ

Нарушения на мозъчните кръвоносни съдове

ЯМР на кръвоносните съдове в мозъка

представляват

Цереброваскуларните заболявания (ССЗ) са една от най-честите причини за спешна неврологична помощ и обхващат всички преходни или постоянни нарушения, възникващи в мозъка, най-голямата част от мозъка и които включват мозъчните кръвоносни съдове.

Обикновено се определя като инсулт, тъй като по принцип обхваща мозъчен инфаркт, мозъчно-съдов инцидент и други нарушения. Мозъчно-съдовите заболявания могат да бъдат исхемични, намалено кръвоснабдяване на мозъка или хеморагични (инсулт) поради наличието на кръв в мозъчните вентрикули или в субарахноидалното пространство. ССЗ са втората най-честа причина за смърт и първата за увреждане. Жените са по-склонни да имат цереброваскуларно разстройство.

Причини за мозъчно-съдови заболявания

Тютюнопушене, високо кръвно налягане и други

Основните причини за мозъчно-съдови заболявания са идентифицирани като:

- Артериална хипертония (хипертония).

- Висок LDL холестерол.

Една класификация на ССЗ е да се прави разлика между асимптоматично мозъчно заболяване като асимптоматична каротидна стеноза и симптоматично мозъчно-съдово заболяване. От последните трябва да се отбележи:

- Фокална церебрална дисфункция или преходни исхемични атаки (TIA) в каротидната система и/или в вертебробазиларната система, несигурно местоположение или възможна TIA. Преходната исхемична атака продължава между 2 и 15 минути и рядко надвишава един час. Обикновено е обратим и няма постоянен неврологичен дефицит. Каротидите се характеризират с двигателна дисфункция на крайниците, загуба на зрение на едното око, сензорни симптоми и езиково разстройство (афазия). Вертебробазиларните имат двигателна дисфункция на всяка комбинация от горни и долни крайници, сензорни симптоми от едната или от двете страни на тялото, загуба на зрение в едното или двете очи и други нарушения като дизартрия (нарушение на речевите мускули), дисфагия (затруднение преглъщане), диплопия (двойно виждане) световъртеж или атаксия (некоординиране на движението).

- Инсулт, с различен темпорален профил (с подобрение, влошаване или стабилен инсулт) като: мозъчен кръвоизлив, субарахноидален кръвоизлив (SAH), мозъчен инфаркт (тромботичен - стесняване или запушване на интра или екстракраниалната артерия -, емболичен - запушване на артерия поради маса, която се отделя в съдовете-, хемодинамична - чрез значителна артериална хипотония-, атеротромботична - чрез артериосклероза-, кардиоемболична - запушване на артерия от маса от сърдечен произход-, лакунарна - запушване на малки мозъчни съдове-, на необичайна причина - когато причините не могат да бъдат отнесени към предишните типове - или с неопределен произход - когато те засягат каротидната или вертебробазиларната територия, но признаците не съвпадат с отломките при тези видове инсулт). Местоположението може да бъде във: вътрешната каротидна артерия, в средната церебрална артерия, в предната церебрална артерия или в вертебробазиларната система (вертебрална артерия, базиларна артерия или задна мозъчна артерия).

- Съдова деменция или когнитивно увреждане вследствие на мозъчно-съдово заболяване.

- Хипертонична енцефалопатия. Той е свързан с артериална хипертония със систолично кръвно налягане над 140 милиметра живак (mm Hg). Тя може да бъде свързана с гърчове и фокален неврологичен дефицит.

Симптоми на мозъчно-съдови заболявания

Разлики според ССЗ

Признаците и/или симптомите са различни в зависимост от това дали цереброваскуларното заболяване се появява в предната или задната церебрална циркулация.

Симптоми на мозъчно-съдово заболяване на предното мозъчно кръвообращение:

- Слепота на едното око.

- Частично отсъствие на доброволно движение от едната страна (крак, ръка и лице).

- Забавяне на доброволните движения (брадикинезия).

- Неспособност да се говори или да се движи (акинетичен мутизъм).

- Парализа на едната страна на тялото.

- Езиково разстройство.

- Трудности при извършване на целенасочено движение извън контекста, но могат да го направят естествено (апраксия).

Симптоми на мозъчно-съдова болест на задната циркулация:

- Некоординация на движението на походката (атаксия на походката).

Двойно виждане (диплопия).

- Парестезия Ненормално усещане на сетивата като изтръпване, изтръпване ...

- Затруднено преглъщане.

- Неконтролируемо и неволно движение (нистагъм).

- Невъзможност за движение на очната ябълка (междуядрена офталмоплегия).

- Нарушения на речевите мускули (дизартрия).

- Трудности с правилното писане (дислексия).

- Загуба на сила в долните или горните крайници.

Изправен пред който и да е от тези симптоми, пациентът трябва спешно да бъде преместен, за да може да получи специализирана медицинска помощ. Времето е от решаващо значение.

Диагностика на мозъчно-съдови заболявания

Идентифицирайте нараняването в рамките на 24 часа

От решаващо значение е, като се има предвид подозрението за цереброваскуларно заболяване, грижите да се получават в спешното отделение по специализиран начин, с вниманието на невролог, и да се установи местоположението на лезията и нейният произход в рамките на 24 часа след атаката.

За улесняване на диагнозата ще бъдат поискани: кръвни тестове, коагулационни тестове, електрокардиограма, компютърна томография, магнитен резонанс и изследване на мозъчния кръвоток. Ще бъдат изследвани и нарушения в движението, говора, зрението и т.н.

Лечение и лечение на мозъчно-съдови заболявания

Индивидуализирани

Лечението на всяко от мозъчно-съдовите заболявания трябва да бъде индивидуализирано. Ако ССЗ не е хеморагичен, той може да бъде лекуван фармакологично с антитромбоцитни лекарства. Ако произходът е кардиоемболичен, антикоагуланти ще се прилагат, когато е възможно. В случай на припадъци те могат да бъдат контролирани с бензодиазепини като лоразепам или диазепам. Катетърна тромболиза за лечение на съдови блокажи може да се приложи в рамките на три часа след атаката при остър исхемичен инфаркт.

Ще се извърши и контрол на кръвното налягане, което ще трябва да бъде намалено, ако съществува риск от кървене или ще трябва да бъде наблюдавано, за да се избегне внезапен спад в церебралната перфузия (градиент на кръвното налягане, който пресича мозъка).

В случай на контрол на мозъчно-съдова болест, тя обикновено трябва да бъде завършена с физиотерапия, логопедия, учебни терапии ...

Профилактика на мозъчно-съдови заболявания

начин на живот

Превенцията на мозъчно-съдови заболявания включва водене на здравословен начин на живот, който включва здравословна и балансирана диета, като се избягват наситените мазнини; редовно умерено упражнение; избягвайте тютюна и стреса; ограничете консумацията на алкохол; не използвайте незаконни наркотици; контролират кръвното налягане, диабет и холестерол; и се опитайте да избягвате образуването на кръвни съсиреци, като следвате указанията, установени от Вашия лекар.