симптоми

Туберкулозата (ТБ) при деца е заразна бактериална инфекция, която засяга белите дробове, но може да се разпространи и в други органи.. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) педиатричната възраст е по-вероятно да развие животозастрашаващи форми на това заболяване.

Тревожните данни не свършват дотук, тъй като научните изследвания изчисляват, че това може да е най-разпространената инфекциозна болест в света. Като се има предвид нейната скрита форма, се смята, че 33% от цялото световно население има бактериите. Следователно познаването на симптомите и профилактиката на туберкулозата при децата е от съществено значение.

Относно разпределението на туберкулозата

Според цитираното проучване, повече от 10% от случаите на туберкулоза, открити ежегодно, се срещат при деца. Световната здравна организация (СЗО) пуска поредица от осветителни данни относно ситуацията на патологията. Някои от тях са следните:

  • Туберкулозата е една от 10-те водещи причини за смърт в света.
  • Смята се, че през 2018 г. 1,1 милиона деца са се разболели от туберкулоза.
  • От всички тези случаи около 250 000 бебета са починали, особено в случаите на коинфекция с ХИВ.
  • Коефициентът на смъртност от туберкулоза е по-висок при бебета на възраст 0-4 години, отколкото при която и да е друга група от населението.

Това не е всичко, тъй като други епидемиологични проучвания подчертават това малките деца са по-склонни да разпространяват бактериите отвъд белите дробове, което генерира много по-деликатна прогноза. Поради всички тези причини познаването на симптомите на заболяването при кърмачетата е жизненоважно.

Какво е туберкулоза?

Туберкулозата е инфекциозно заболяване на дихателната система, причинено от микроорганизма Mycobacterium tuberculosis. Основният път на предаване е вдишването на микрочастици слюнка от заразени хора, или чрез кашляне, кихане, пеене или просто чрез говорене.

Както при всички инфекциозни заболявания, има специфични групи, които са изложени на по-висок риск от заразяване с тях. При децата, според професионалния портал Healthychildren, те са следните:

Симптоми на туберкулоза при деца

В тази точка, Необходимо е да се отбележи, че повечето деца, заразени с туберкулоза, не боледуват, тоест те са асимптоматични носители. Според CDC това е така, защото като цяло формата на заболяването, налична при кърмачета, е по-малко агресивна от тази на възрастните. Освен това бактериалните им натоварвания върху лигавицата са по-ниски и кашлицата им е по-малко ефективна.

Въпросът се променя, когато детето има депресирана имунна система и следователно 24% от бебетата, които умират от туберкулоза, имат свързана с ХИВ инфекция, според доклади на СЗО. И все пак, тези със симптоми могат да показват някои признаци като следните:

  • Висока температура.
  • Отслабване.
  • Бавен темп на растеж.
  • Постоянна кашлица.
  • Нощно изпотяване.
  • Подути жлези.

Как се диагностицира?

Микроскопията с цитонамазка е методът, който трябва да се следва, тъй като се основава на диференциалното оцветяване на пробата от храчки на пациента (където патогенните бактерии се диференцират с червеникав цвят от останалите). Във всеки случай микроскопията открива само половината от случаите и не предоставя информация за възможната резистентност към лекарствата на бактериите.

Поради тази причина Световната здравна организация препоръчва използването на теста Xpert MTB/RIF®, тест, който открива присъствието на патогена и неговата степен на резистентност към рифампицин, най-разпространеният антибиотик за борба с болестта. За съжаление този орган подчертава, че при децата откриването на болестта е особено трудно.

Лечение на туберкулоза при деца

Трябва да се отбележи, че в зависимост от прогресията на заболяването при кърмачета можем да открием два вида туберкулоза при деца. Въз основа на доклади от университета в Рочестър, двата основни варианта са както следва:

  • Латентна туберкулозна инфекция: Това се случва, когато детето има бактерии в тялото си, но не показва никакви симптоми. Това е така, защото имунната система ефективно изолира патогена и предотвратява неговото размножаване. В повечето случаи ще имате този неактивен вариант до края на живота си, дори и да не го предадете.
  • ТБ заболяване: има симптоми на активна инфекция при кърмачето. В този случай той е положителен за бактериите в кръвта или кожния тест, но се наблюдава и заселването на бактериални колонии в белите дробове. Бактериите се размножават в тялото на гостоприемника, така че гостоприемникът може да ги предава на здрави хора.

Лечение на латентна инфекция

Обикновено, рентгенография на гръдния кош е диференциалната диагноза между латентен и активен вариант. Ако детето е положително при кръвен или кожен тест, но дробовете му са свободни от бактерии, родителите могат да бъдат спокойни: то е носител, но не е в непосредствена опасност.

И все пак винаги съществува риск бактериите да започнат да се размножават. По този начин, според вече цитираните източници, лекарят ще предпише на бебето лекарството изониазид (INH) за 6 до 12 месеца, много ефективно лекарство от първа линия, което предотвратява прогресирането на заболяването.

Лечение на туберкулозно заболяване

В случай на активна инфекция, лечението не се ограничава до едно лекарство. Четири различни антимикробни средства трябва да се прилагат на бебето в продължение на минимум шест месеца, следвайки строг протокол за дозиране.

Усложнението се появява, когато бактериалният щам, причиняващ заболяването, е многоустойчив на различни антибиотици. В някои случаи може да се наложи дори прилагането на дългосрочна химиотерапия или прилагането на по-агресивни лекарства в продължение на 24 месеца.

Деца с туберкулоза като рискова група

Докато много от децата, заразени с туберкулоза, са асимптоматични през целия си живот, рискът от разпространение на бактериите в други органи е най-висок между 0-4 годишна възраст отколкото във всяка друга популационна група.

Поради тази причина е важно да се извършат съответните диагностични тестове при кърмачето, когато се подозира инфекция от тази бактерия. Фактори като заразен член на семейството, израснал в държава, където разпространението на болестта е висока или липсата на дом предразполагат детето към заразяване.

  • ТБ при деца, CDC. Посетен на 12 септември от https://www.cdc.gov/tb/topic/populations/tbinchildren/default.htm
  • Churchyard, Gavin; Ким, Питър; Шах, Н. Сарита; Рустомджи, Роксана; Ганди, Нийл; Матема, Барун; и др (Ноември 2017 г.)
  • Туберкулоза, Световна здравна организация (СЗО). Събрано на 12 септември на https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis
  • Томас, Т. А. (2017). Туберкулоза при деца. Детски клиники, 64(4), 893-909.
  • Туберкулоза при деца. Healthychildren.org. Получено на 12 септември от https://www.healthychildren.org/Spanish/health-issues/conditions/chest-lungs/Paginas/tuberculosis.aspx
  • Световна здравна организация. (2013). Глобален доклад за туберкулозата 2013 г.. Световна здравна организация.
  • Туберкулоза (ТБ) при деца. Медицински център на Университета в Рочестър. Получено на 12 септември от https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=90&contentid=P02548
  • Mathema, Barun, et al. „Шофьори на туберкулозно предаване.“ Списанието за инфекциозни болести 216.suppl_6 (2017): S644-S653.
  • Sardiñas, Misleidis, et al. „Значение на контрола на качеството на микроскопията на цитонамазка в диагностичните лаборатории за туберкулоза.“ Чилийско списание за инфекциология 33.3 (2016): 282-286.
  • Horne, David J., et al. "Xpert MTB/RIF и Xpert MTB/RIF Ultra за белодробна туберкулоза и резистентност към рифампицин при възрастни." База данни на Cochrane за систематични прегледи 6 (2019).
  • Картър, Исусе. "Резистентна на изониазид туберкулоза при деца." Списание за детството и здравето 2.1 (2020).
  • Пена, Мария Хосе Меладо и др. „Актуална информация за лечението на туберкулоза при деца.“ Анали на педиатрията. Т. 88. No 1. Elsevier Doyma, 2018.

Завършва биология от Университета в Алкала де Енарес (2018). Магистър по зоология в Университета Комплутенсе в Мадрид (2019). През цялата си студентска кариера, е специализирала в области на паразитологията, епидемиологията, микробиологията и други клонове, които се сливат между експерименталната наука и медицината.

Образувано част от изследователски екип от Отдела за еволюционна биология на Националния природен музей (CSIC) в продължение на две години, през които той придоби специфични познания за ДНК, наследствеността и други генетични проблеми.

Днес той е посветен на пълен работен ден на научно разпространение, писане за медицински, психологически и епидемиологични портали.