Какво е?
Какво представляват полипите в носа?
Известно още като назална полипоза, това е хронично възпалително състояние, причиняващи растежа на полипи, белезникави маси плат, полупрозрачен и като торба - напомня на гроздови плодове- в лигавицата на ноздрите или в синусите. Това са въздушни кухини, разположени в костите на лицето, които комуникират с ноздрите, както е обяснено в общото съдържание на Грижа за носа.
Кой е засегнат от този проблем?
Според данни, публикувани в проекта Polina от Испанското дружество по алергия и клинична имунология (SEAIC) и Испанското дружество по оториноларингология (SEORL), точното разпространение на назалната полипоза е неизвестно, въпреки че изчислява се, че варира между 2% -4% от общото население. Процентът е по-висок при мъжете, отколкото при жените - в някои проучвания се събира съотношение от приблизително две към едно - и се увеличава с възрастта, представяйки пик на честотата между четвъртото и петото десетилетие от живота.
Както добре разпространението се увеличава при хора с хроничен риносинузит. Въз основа на данни от Американската академия по алергия, астма и имунология (AAAAI), всеки пети човек с това състояние също има полипи в носа. Всъщност, според проекта Polina, от SEORL и SEAIC, най-новите проучвания изглежда показват, че назалната полипоза е подтип на хроничния риносинузит със свои собствени характеристики, което може да наложи лечението и лечението на това заболяване в специфичен начин.
Какво причинява полипи?
Точната причина за това заболяване не е известна., но полипите изглежда растат поради продължително възпаление и дразнене на носа и може да има генетично предразположение за да се поддържа постоянно това възпалително състояние.
Някои теории също сочат към a бактериално участие при образуването на полипи или тази на някои вазоактивни вещества което би причинило възпаление на слоя под носната лигавица (субмукозен оток).
Обсъдени са и механични фактори, като напр че въздушният поток в стеснени условия на ноздра, заедно с други фактори, заклещване на слуз.
Въпреки че като цяло се наблюдава и участието на имунен механизъм в появата на назални полипи, по-висок процент на назална полипоза не е доказан при страдащите от алергии. Както тази връзка между алергията и полипозата, така и истинската причина за назална полипоза продължават да бъдат изследвани.
Да, можем да го кажем някои заболявания са свързани с по-висока честота на полипи в носа, като например при астма, бронхиална хиперреактивност или алергичен ринит, причинен от гъбички.
В допълнение, муковисцидозата е свързана с полипи в носа. Те са характерни за зрялата възраст, така че ако се появят при деца, трябва да се подозира съществуването на това респираторно заболяване, което причинява сериозни респираторни инфекции.
Друг фактор, свързан с полипозата, е непоносимостта към НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) като аспирин. Пациентите с тази непоносимост са склонни да имат по-лош отговор на лечението и по-тежки респираторни симптоми.
Какви симптоми има назалната полипоза?
Както споменахме, назалната полипоза възпалява лигавицата вътре в носа и околоносните синуси, което може да причини полипи. Те са склонни да се образуват от двете страни на носната кухина и са доброкачествени; ако са разположени само от едната страна, трябва да се изключи злокачествен тумор на ямките или синусите.
Ако са малки, може да са асимптоматични. Ако са големи, могат да блокират носната кухина или дихателните пътища, което поражда досадни симптоми, които продължават повече от дванадесет седмици. Сред тях най-често срещаните са запушване на носа или запушване, загуба на обоняние (аносмия) или намалена способност за обоняние (хипосмия), прекомерно изпускане от носа -или през ноздрите (предна ринорея), или през носните отвори към гърлото (задна ринорея или постназално капене) - лицево налягане или болка. Понякога и по-рядко може да се срещне главоболие и може да има кихане или сърбеж в носа.
Как се лекуват назалните полипи?
Кортикостероидите са основата за лечение на назални полипи. По-конкретно, според проекта Polina, интраназалните локални кортикостероиди са се доказали като ефективни както за намаляване размера на полипите, така и за предотвратяване на тяхното повторно появяване, ако бъдат отстранени чрез операция. Както добре са в състояние да намалят симптомите на полипоза и свързаните с тях заболявания като астма. Освен това те могат да се използват дълго време безопасно.
Пероралното лечение с кортикостероиди също може да помогне за свиване на назалните полипи и подобряване на симптомите, но те имат по-висок риск от странични ефекти, ако се приемат дългосрочно или спират внезапно. Следователно индикацията и продължителността на тази опция ще трябва да се претеглят по персонализиран начин и с медицински специалист.
Други възможности за медикаментозно лечение, които могат да се добавят към кортикостероидите и да се приемат дългосрочно, са антилевкотриените. Тези лекарства могат да бъдат особено препоръчителни за пациенти, страдащи от астма и непоносимост към НСПВС.
Ако бъде диагностицирана, ще е необходимо да се лекува и алергичен ринит. За това ще се използват второ поколение перорални антихистамини или локално приложение в носа. Когато е посочено в тези случаи, може да се проведе и лечение, основаващо се на имунотерапия с алергени.
Има определени лекарства, които специалистът ще прецени да използва при тежко болни пациенти, със съпътстваща астма и които не се повлияват от други лечения, както и някои други лекарства, които са показали известна ефикасност за предотвратяване на рецидиви при оперирани пациенти.
Ако останалите лечения не са били ефективни и полипите продължават да причиняват дискомфорт, може да се наложи хирургическа интервенция за да ги премахнете. Според SEORL и SEAIC ендоскопската хирургия на носа и параназалните синуси не е доказано по-ефективна от медицинското лечение, но има доказателства, че тя повишава качеството на живот на пациентите с назална полипоза по траен начин. По същия начин има сериозни доказателства, че астмата се подобрява при пациенти с двете състояния.
Както преди, така и след операция, предишни източници препоръчват извършване на измивания на носа, както и като съпътстващо лечение извън операцията.
Източници
Източници
- Комитет по риноконюнктивит. Испанско дружество по алергия и клинична имунология (SEAIC) - Комисия по ринология и алергия. Испанско общество по оториноларингология (SEORL). Консенсусен документ за назална полипоза SEAIC-SEORL. Проект Полина. Координация: Антонио Луис Валеро. Барселона. Комитет по риноконюнктивит. МОРСКИ. Адолфо Сарандесес. Ла Коруня. Комисия по ринология и алергия. Seorl.
- Американска академия по алергия, астма и имунология (AAAAI). Назални полипи (назални полипи). Тази статия е прегледана от Андрю Мур, д-р, FAAAAI. Ревизиран: 28.6.19.
- Медиаграфски. Преглед на статия. Полипоза на носа. Д-р Герман Фахардо Долчи, * Д-р Хосе Анхел Гутиерес Маркос, Д-р Луис Мигел Гутиерес Маркос, Medical Sur Otolaryngologists, Мексико. Том 7, бр. 3, юли-септември 2000. ПП. 106-109.
- Фистера. Клинично ръководство за назална полипоза. Хуан Карлос Амор Дорадо, специалист по отоларингология. Кармен Коста Рибас, специалист по семейна и обществена медицина. Дата на последна ревизия: 06/03/2018.
- Испанско дружество по оториноларингология и цервико-лицева патология (SEORL PCF). Виртуална учебна книга по УНГ. II. Нос и параназални синуси. Глава 57. Синоназална полипоза. Елена Фернандес Паскуал, Пола Фернандес-Миранда Лопес, Жозе Мануел Руис Гомес, Клиника Сан Сесилио Гранада.
- Merck Sharp & Dohme Corp. MSD Ръководство Обща обществена версия. Полипи в носа. От Марвин П. Фрид, доктор по медицина, Медицински център Монтефиоре, Университетската болница на Медицинския колеж Алберт Айнщайн. Последен пълен преглед: март 2019 г.
- Медицинска енциклопедия MedlinePlus. Национални здравни институти/Национална медицинска библиотека на САЩ Носни полипи. Последен преглед на 8.12.2019. Версия на английски език, прегледана от: Йосиф Шаргородски, дмн, лекар, Медицински факултет на университета Джон Хопкинс, д-р Балтимор. Също така прегледано от Дейвид Зиве, д-р, MHA, медицински директор, Бренда Конауей, редакторски директор и A.D.A.M. Редакционен екип.
* Тази информация не замества консултацията или диагнозата на медицински или фармацевтен специалист по всяко време.