Първо, нека си позволим да гледаме следното видео:

какво

Макар и по хумористичен начин в началото и малко драматично до края, това кратко видео от поредицата Scrubs успява да покаже колко нестабилно е предаването на болести и инфекции в рамките на болница.

Какво представляват вътреболничните инфекции?

Формално нозокомиалната болест е инфекция, заразена по време на болничния престой, която не се е проявила или не е била в инкубационния период по времето, когато пациентът е бил хоспитализиран. Вътреболничните заболявания не са изключителни за пациентите, инфекциите, заразени от персонала на заведението или посетителите, също се считат за вътреболнични.

Придобитата инфекция не само вреди на здравето на пациента, посетителя или болничния работник, но също така представлява икономически разход за болницата и заразените. Продължителният престой не само увеличава преките разходи на пациента, хоспитализацията, но и косвените разходи, поради отсъствието им от работа. Продължителният престой означава също ресурси, консумативи и пространство, което болницата трябва да предостави на пациента. Въпреки че е трудно да се измери, в САЩ те оценяват разходите между 28 и 45 милиарда долара, получени от вътреболнични заболявания.

Вътреболничните заболявания могат да бъдат ендемични или епидемични. Първият е най-често срещаният. Епидемиите се появяват само по време на огнища, както сега, при COVID-19.

Трите най-разпространени места на вътреболнични инфекции са в пикочните пътища, белодробните пътища и местата за хирургическа интервенция. Пневмонията е най-разпространената от белодробните инфекции, особено пневмонията, свързана с механични вентилатори. Ако си спомняме, механичните вентилатори са от съществено значение за подпомагане на критично болни пациенти с COVID-19.

Знанието, че вътреболничната инфекция е пряко свързана с екипа за медицинска поддръжка, може да бъде обезпокоително. В това отношение са направени малко проучвания, но едно проведено в град Лондон е установило, че 7 до 20% от пациентите са придобили коронавирус по време на престоя си в болничен център.

Как може да се предотвратят вътреболнични инфекции?

Според Световната здравна организация (СЗО) превенцията на вътреболничните заболявания изисква интегрирана и наблюдавана програма, която включва:

Ограничение на предаването на микроорганизми между пациентите чрез подходящи практики на измиване на ръцете, използване на ръкавици и асептика, стратегии за изолация, стерилизация, дезинфекция и пране

Защита на пациентите чрез използване на профилактични антимикробни средства, хранене и ваксинация

Мониторинг на инфекцията и контрол на огнището

Предотвратяване на заразяване на членовете на персонала

Подобряване на практиките за грижа за пациентите, последвано от персонал и обучение по въпроса

За да се намали предаването между хората, СЗО препоръчва добра лична хигиена. Използването на защитно облекло от персонала, като рокли, обувки, ръкавици и специални капачки, е необходимо и необходимо за осигуряване на хигиена и намаляване на векторите на предаване. Безопасните инжекционни практики също така предотвратяват предаването от пациент на пациент чрез използване на стерилно оборудване за еднократна употреба и следване на подходящи практики за боравене с остри предмети.

Използването на маски за лице е нещо, което има много резонанс по време на настоящата пандемия. Естествено, това е друг метод за намаляване на предаването от човек на човек. Маските от вата, хартия или марля не са полезни. Изработените от хартия със синтетичен материал за филтриране са ефективни срещу микроорганизмите.

Най-добрата практика за избягване на предаването на инфекции в и извън болница е обеззаразяването на ръцете. Въздействието на хигиената на ръцете за предотвратяване на заразяване е доказано в многобройни проучвания. Практиката на измиване на ръцете обаче често е неоптимална. Това може да се дължи на високо съотношение на здравния работник към пациент, алергия към продукти за миене на ръце, липса на оборудване за миене на ръце и липса на познания на персонала за рисковете.

За да се намали вероятността от вътреболнични инфекции, не само се търси намаляване на заразата между човек и човек, но също така и между околната среда и човека. Методологиите, които се следват, могат да варират в различните болници, региони и държави. Като отправна точка е необходимо да има центрове, посветени на стерилизацията на медицинско оборудване и да се раздели болницата на различни зони според нивото на контакт и уязвимостта на пациента. Зона А ще съответства на административните офиси, а зона D ще бъде интензивното отделение.

Предотвратяването на вътреболнични инфекции е много трудно да се определи количествено и е много скъпо. Има много повече информация за профилактика и контрол на тези инфекции, включително използването на антибиотици и тяхното въздействие върху резистентността от бактерии, което не е изследвано в тази публикация. Изброено в препратките, е оставено ръководство на СЗО, където можете да намерите повече информация по въпроса.

Прилагането на практика на прости дейности като постоянно измиване на ръцете, използване на защитно оборудване или изолиране от заразни хора са прости и високо ефективни за предотвратяване на тези инфекции. Поради това те са ефективни и за предотвратяване на разпространението на инфекции извън болниците. Личната хигиена е много важно да се има предвид, особено по време на пандемия.

Препратки:

Световна здравна организация, 2003. Превенция на вътреболнични инфекции: практическо ръководство (No. WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12). Женева: Световна здравна организация.

Хардинг, Л. и Кембъл, Д., 2020. До 20% от болничните пациенти с Covid-19 го хванаха в болница. [онлайн] The Guardian.

Schmier, JK, Hulme-Lowe, CK, Semenova, S., Klenk, JA, DeLeo, PC, Sedlak, R. и Carlson, PA, 2016. Очаквани болнични разходи, свързани с предотвратими инфекции, свързани със здравеопазването, ако здравни антисептични продукти са били недостъпни. ClinicoEconomics и резултати от изследвания: CEOR, 8, стр. 197.

Coebergh, J., 2020. Само надеждни данни за придобития от болница Covid-19 ще дадат на хората увереност, че болниците са в безопасност - BMJ. [онлайн] BMJ.