15 юли 2020 г.
Откриха полипи в дебелото черво: какво сега?
Последващите изпити в точното време са от съществено значение за предотвратяване на развитието на рак.
Колоректалният рак е една от най-предотвратимите форми на рак, ако се проверява за ранен стадий. Скринингът открива предракови образувания на стената на дебелото черво, наречени полипи, които лекарят може да отстрани.
„Те не са рак и повечето от тях не са започнали да се превръщат в рак“, казва д-р Джон Салцман, доцент в Медицинското училище в Харвард и директор по ендоскопия в Бригам и Болница за жени в Бостън. "Ако те се появят в предраковата фаза, те няма да имат възможност да растат и да станат рак".
Но ще трябва да се връщате от време на време за последващи тестове и да видите дали в бъдеще ще се появят още полипи.
Повечето полипи не причиняват симптоми. По-големите причиняват кръв в изпражненията, но дори те обикновено са безсимптомни. Затова най-добрият начин за откриване на полипи е да се изследват хора, които нямат симптоми.
Предлагат се няколко други техники за изследване: тестване на проби от изпражнения за кръв, извършване на сигмоидоскопия за оглед на долната трета на дебелото черво или използване на радиологичен тест като бариева клизма или КТ колонография.
Ако някой от тези тестове открие или подозира полипи, Вашият лекар обикновено препоръчва колоноскопия за отстраняването им.
Какво представляват полипите?
Те са необичайни разраствания на тъкани във вътрешната стена на дебелото черво (лигавицата). Колоноскоп (гъвкаво устройство, използвано за инспекция на дебелото черво) може да го открие и премахне напълно. Времето за проследяване зависи от вида, броя и размера на полипите, които лекарят открива.
Хиперпластични полипи: Тези полипи не са предракови и не носят никакъв риск. Лекарите обикновено ги отстраняват така или иначе, само за да са в безопасност.
Аденоми: две трети от полипите на дебелото черво са от този тип. Може да отнеме седем до 10 години или повече, докато аденомът прогресира до рак, ако изобщо се случи. Като цяло само 5% от аденомите прогресират до рак, но вашият индивидуален риск е трудно да се предвиди. Лекарите премахват всички открити аденоми.
Сесивни назъбени полипи: Този тип аденом е най-рисковият, тъй като има тенденция да прогресира до рак по-бързо или агресивно. Те също се премахват.
Полипите са много чести при възрастни, чиито шансове за получаване на полипи се увеличават с възрастта. Въпреки че те са рядкост при хора на 20-годишна възраст, се смята, че средностатистическият 60-годишен, без специални рискови фактори за полипи, има 25% шанс да има полип.
Не знаем какво причинява полипи. Някои експерти смятат, че диетата с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри може да предразположи образуването на полипи. Освен това може да има генетичен риск от развитие на полипи.
Най-големият рисков фактор за развитие на полипи е на възраст над 50 години. Фамилната анамнеза за полипи на дебелото черво или рак на дебелото черво увеличава риска от развитие на полипи. Освен това пациентите с лична анамнеза за полипи или рак на дебелото черво са изложени на риск от развитие на нови полипи. Има дори някои редки полипи или синдроми на рак, които протичат в семейства, които увеличават риска от развитие на полипи в по-млада възраст.
Кога да се върнете за проследяване
След отстраняване на полипите ще трябва да се върнете за последваща колоноскопия. Има 25% до 30% шанс повторната колоноскопия да открие допълнителни полипи. Времето, с което трябва да се върнете за проследяване, зависи до голяма степен от размера, вида и броя на полипите, открити при първата колоноскопия.
- Ако колоноскопията открие един или два малки полипа (5 mm в диаметър или по-малко), това се счита за относително нисък риск. Повечето хора няма да се налага да се връщат за последваща колоноскопия поне пет години, а може би и повече.
- Ако полипите са по-големи (10 mm или повече), по-многобройни или изглеждат ненормални под микроскоп, може да се наложи да се върнете в рамките на три години или по-рано.
- Ако на изпита не се открият полипи, "рискът от рак по същество е средният за населението и можете да изчакате 10 години за следващия изпит", казва д-р Saltzman.
Премахването на полипи (или полипектомия) по време на колоноскопия е рутинна амбулаторна процедура. Възможни, макар и редки усложнения включват кървене от мястото на полипектомия и перфорация (дупка или разкъсване) на дебелото черво.
Кървенето от мястото на полипектомия може да бъде незабавно или да отнеме няколко дни, постоянното кървене почти винаги може да бъде спряно с лечение по време на колоноскопия. В редки случаи възникват перфорации, които може да изискват операция за поправяне.
Вземете най-добрия изпит, който можете
Винаги, когато правите колоноскопия, трябва да имате възможно най-високо качество на изпита, за да може лекарят да открие всички полипи. По време на "подготовката" за почистване на дебелото черво преди вашата колоноскопия, следвайте инструкциите точно. Яденето на диета с ниско съдържание на фибри в продължение на четири до пет дни преди проучването може да подобри качеството на препарата. При колоноскопия за ранно откриване на рак на дебелото черво, лекарят трябва да открие и отстрани колкото е възможно повече необичайни израстъци.
| Как полипът на дебелото черво прогресира до рак |
Намаляване на риска
След отстраняване на полипите стъпките могат да намалят риска от рак на дебелото черво:
- Яж по-малко месо: яжте здравословна и балансирана диета, с минимум червено месо, особено преработени или сушени меса. Проучванията показват, че хората на диети, богати на месо, могат да имат по-висок процент на рак на дебелото черво.
- Пушене: пряката връзка на тютюна с рака на дебелото черво е добре установена, така че трябва да помислите за отказване.
Не забравяйте, че съдържанието на тази страница се консултира от специалисти и се подновява непрекъснато, но независимо от датата те не трябва да се използват като заместител на директни медицински съвети от Вашия лекар или друг квалифициран клиницист.