микронодули

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Анали на вътрешната медицина

печатна версия В ISSN 0212-7199

An. Med. Interna (Мадрид) В том 24 В № 3 В Март В 2007

ПИСМА ДО РЕДАКТОРА

Калцифицирани белодробни микронодули като случайна находка при имунокомпетентен пациент

Калцифицирани белодробни микронодули като случайна находка при имунокомпрометиран пациент

J. Luis Puerto Alonso, I. Cobo Moreno, C. Asensio Méndez, S. Romero Salado, F. Gómez Rodríguez

Служба за вътрешни болести и секция по пулмология. Университетска болница в Пуерто Реал. Пуерто Реал (Кадис)

Засягането на белите дробове при възрастни от варицела-зостер вирус (VZV) е сериозно усложнение, което засяга 15% от заразените. Най-често срещаният рентгенологичен модел е двустранният интерстициален инфилтрат, предимно в основите и перихиларната област, и в по-малка степен алвеоларният модел (1,2). Рядко, макар и характерно, тези лезии еволюират до хронифициране и калциране под формата на възли или микронодули (1,2). Намираме за интересно да представим и коментираме накратко, поради неговия образователен интерес и неговата рядкост, случая с имунокомпетентен и асимптоматичен млад пациент, който е страдал от варицела преди години и който е представен в рутинно рентгенологично изследване на гръдния кош с разпространено двустранно калцирани белодробни възли.

Белодробната инфекция от VZV е описана, че засяга предимно мъже, възрастни хора, имуносупресирани, с хронични белодробни заболявания и тютюнопушене (3). Клинично се характеризира с висока температура, суха кашлица, диспнея и рядко болка в ребрата и кръвохрак, които обикновено се появяват след типичния обрив. Клинично-рентгенологичната корелация обикновено е ниска (2). Конвенционалните рентгенографски изследвания на гръдния кош обикновено показват интерстициален и по-рядко алвеоларен инфилтрат, който обикновено изчезва една седмица след разрешаване на състоянието на кожата. Понякога се появяват възли, които остават седмици, като могат да се калцират и продължават с години, като тази ситуация се случва по-често при пушачи (4). При CT лезиите се появяват като възли от 1-10 mm, добре дефинирани и рядко като коалесценция на възли (5). Диагнозата на калцирани белодробни възли, вторични за варицелата, е чрез изключване, което е необходимо, за да се изключат грануломатозни заболявания, главно инфекциозни (туберкулоза, бруцелоза, хистоплазмоза), заболявания на свръхчувствителност или наркотици, васкулит (болест на Вегенер), саркоидоза, ревматоиден артрит, хистиоцитоза на Клетки на Лангерханс и др. (6.7).

Откриването на множество калцирани белодробни микронодули при асимптоматични пациенти трябва да ни накара да помислим за белодробно засягане поради минали варицели, стига останалите от споменатите по-горе диагнози да бъдат елиминирани чрез клинични и лабораторни изследвания. Насочената анамнеза, търсеща съвместима клинична картина от миналото, е от съществено значение за установяване на диагнозата. И накрая, просто рентгенологично изследване на гръдния кош трябва да бъде задължително при възрастни с диагноза варицела, със или без дихателни симптоми.

1. Rodríguez Borregan JC, Domínguez Artiga MJ, Miñambres E, Tejerina Álvarez E, Holland Peña MS, Gónzalez Férnández C, et al. Варицелална пневмония при възрастни: 30 случая. Вътрешен лекар (Мадрид) 2003; 12: 612-616.

2. Kim EA, Lee KS, Primack SL, Yoon HK Byun HS, Kim ST, et al. Вирусни пневмонии при възрастни: рентгенологични и патологични находки. Радиография 2002; 22: 137-149.

3. Mohsen AH, Peck RJ, Mason Z, Mattock L, McKendrick MW. Рискови фактори за пневмония при възрастни с варицела. J Infect Dis 2002; 186: 1052-1053.

4. Ulbright TM, Katzenstein AL. Самотни некротизиращи грануломи на белия дроб: диференциращи характеристики и етиология. Am J Surg Pathol 1980; 4: 13-28.

5. Kim JS, Ryu CW, Lee SI, Sung DW, Park CK. КТ находки с висока разделителна способност при варицела-зостер пневмония. AJR Am J Roentgenol 1999; 172: 113-116.

6. Badoual C, Cadranel J, Riquet M, Meatchi T, Danel C. Белодробни калцирани микронодули. Ann Pathol 2004; 24: 73-74.

7. Raider L. Калцификация при варицела пневмония. Ракла 1991; 60: 504-507.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons