отношение

Включен в банката с въпроси на 12/10/2014 . Категории: Неврология, Рентгенология. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Отношение към случайното откриване на епифизна киста при пациент, подложен на ЯМР. Първоначалният въпрос на потребителя беше "Какво отношение трябва да се вземе, когато се сблъска с откриването на" епифизна киста "на ЯМР на мозъка?"

Случайното откриване на епифизни кисти при изследвания с магнитен резонанс (MRI) е често, разпространението му варира значително в зависимост от използваната техника (варира от 1 до 35% от възрастните). Не са установени насоки за клинична практика, нито клинични изпитвания, оценяващи различни възможности по време на проследяването, а препоръките се основават на серии от случаи. Според тези проучвания при асимптоматични възрастни, при които е епифизирана епифизна киста, проследяването ще бъде клинично, без необходимост от образни тестове. В случаите, открити в педиатрията (особено при деца под 6-годишна възраст), могат да се посочат клинични проследяващи и образни тестове за определен период от време, за да се осигури стабилност. В случаите, в които се появява растеж на киста и/или симптоми, трябва да се направи оценка на неврохирургичните терапевтични възможности.

The обобщение на доказателствата на Uptodate (1) във връзка с асимптоматични епифизни кисти показва, че:

A Серия широк от дела при възрастни (> 18 години) показва, че от 48 417 последователни мозъчни ЯМР изследвания, 1% са открили асимптоматични епифизни кисти с размер, равен или по-голям от 5 mm (3). При 151 пациенти, които са били проследявани поне 6 месеца (средно 3,4 години), 124 са останали стабилни, при 23 размерът е намалял и само при 4 размерът на кистата се е увеличил. Кистите с най-голям размер по време на откриването са тези, които най-често намаляват по-късно. Нито полът, нито възрастта, нито наличието на прегради по време на диагнозата не са свързани с промени в еволюцията. Изследването заключава, че при асимптомни възрастни не трябва да се изискват образни тестове по време на проследяването.

Две систематични прегледи от литературата (4,5) са съгласни, че по-голямата част от епифизните кисти не се увеличават с времето и като се има предвид, че съществува известен риск от внезапно внезапно начало в по-млади възрасти, се препоръчва радиологично и клинично проследяване в детска възраст.

В пациент серия, или при здрави възрастни, когато се използват техники за ЯМР с висока разделителна способност, разпространението на откриване на епифизни кисти се увеличава до 25 или 35% от случаите (6,7) .

A доклад бързо на оценка на технологията санитарен публикуван през 2012 г. (8), не идентифицира клинични изпитвания или насоки за клинична практика за диагностика и лечение на епифизна киста. Той посочва високото му откриване при изследвания с ЯМР и че има ограничени доказателства относно препоръките за диагностика и проследяване, тъй като се основава на проучвания на серии от случаи.

Референции (8):

  1. Мария Мошови М, Chrousos GP. Маси на епифизата. Последната актуализация на тази тема: 30 октомври 2013 г. В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  2. Al-Holou WN, Maher CO, Muraszko KM, Garton HJ. Естествената история на епифизната киста при деца и млади хора. J Neurosurg Pediatr. 2010 февруари; 5 (2): 162-6. [DOI 10.3171/2009.9.PEDS09297] [Консултация: 12/08/2014]
  3. Al-Holou WN, Terman SW, Kilburg C, Garton HJ, Muraszko KM, Chandler WF, Ibrahim M, Maher CO. Разпространение и естествена история на епифизна киста при възрастни. J Neurosurg. 2011 декември; 115 (6): 1106-14. [DOI 10.3171/2011.6.JNS11506] [Консултация: 12/08/2014]
  4. Kahilogullari G, Massimi L, Di Rocco C. Кисти на епифиза при деца: актуализация на базата на случая. Чайлдс Нерв Сист. 2013 май; 29 (5): 753-60. [DOI 10.1007/s00381-012-2011-6] [Консултация: 12/08/2014]
  5. Berhouma M, Ni H, Delabar V, Tahhan N, Memou Salem S, Mottolese C, Vallee B. Актуализация на лечението на епифизни кисти: Серия от случаи и преглед на литературата. Неврохирургия. 2014 юни 3. pii: S0028-3770 (13) 00267-1. [DOI 10.1016/j.neuchi.2013.08.010] [Консултация: 12/08/2014]
  6. Nolte I, Brockmann MA, Gerigk L, Groden C, Scharf J. TrueFISP изображения на епифизната жлеза: повече кисти и повече аномалии. Clin Neurol Neurosurg. 2010 април; 112 (3): 204-8. [DOI 10.1016/j.clineuro.2009.11.010] [Консултация: 12/08/2014]
  7. Pu Y, Mahankali S, Hou J, Li J, Lancaster JL, Gao JH, Appelbaum DE, Fox PT. Високо разпространение на епифизните кисти при здрави възрастни, демонстрирано чрез неконтрастна MR картина с висока резолюция. AJNR Am J Неврорадиол. 2007 г. октомври; 28 (9): 1706-9. [DOI 10.3174/ajnr.A0656] [Консултация: 12/08/2014]
  8. Канадска агенция за лекарства и технологии в здравеопазването. Доклад за бърз отговор. Резюме с критична оценка. Диагностика и лечение на кисти на епифизната жлеза: Преглед на клиничната ефективност и насоки. Бързи отговори. 2012. [http://www.cadth.ca/media/pdf/htis/feb-2012/RC0335%20Pineal%20Cysts%20Final.pdf] [Консултация: 12/08/2014]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 2 препратки
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 4 препратки
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 0 справка
  6. Обобщение на доказателствата: 1 справка
  7. Оценка на здравните технологии: 1 справка
  8. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  9. Глава на книгата: 0 Справка

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta