пациента

Включен в банката с въпроси на 20.04.2016 г. . Категории: Храносмилателни. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Управление на пациента с сърбеж, свързан с интрахепатална холестаза. Първоначалният въпрос на потребителя беше "Пациент с интрахепатална холестаза и тежък сърбеж. Какви възможности за медикаментозно лечение има за лечение на сърбеж?"

Въз основа на информацията, предоставена от двама обобщения на доказателствата наскоро актуализирани (1,2) и две насоки за клинична практика (CPG) (3,4), има различни фармакологични възможности за лечение на сърбеж, свързани с холестаза, и изборът на единия или другия ще зависи от основната патология, тежестта на сърбежа и характеристиките на пациента (например, пациент с холестаза, свързана с бременност):

The обобщение на доказателствата на Uptodate (1) върху сърбеж, свързан с холестаза, показва, по отношение на неговото управление, че:

Избраното лечение за сърбеж, свързан с холестаза, е корекция на основното хепатобилиарно заболяване, когато е възможно. Специфичното лечение ще зависи от причината за холестазата.

Ако основното хепатобилиарно заболяване не може да бъде коригирано, лечението ще бъде насочено към симптоматично лечение на самия сърбеж и изборът на такова лечение ще зависи от тежестта на симптомите и основното заболяване:

The обобщение на доказателствата de Dynamed (2) предлага като терапевтичен подход:

    За интрахепатална холестаза на бременността (въз основа на препоръките на GPC от 2011 г. Кралския колеж по акушерство и гинекология по акушерска холестаза (3)):

    Първата линия на лечение е UDCA, за която е доказано, че подобрява сърбежа и функцията на черния дроб.

    Терапиите от втора линия включват рифампин, холестирамин, антихистамини (като дифенхидрамин или хидроксизин) и локални омекотители (като 2% воден ментолов крем или каламинов лосион).

    Референции (4):

    1. Poupon R, Chopra S. Пруритус, свързан с холестаза. Последната актуализация на тази тема: 07 януари 2016 г. В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2016.
    2. DynaMed Plus [Интернет]. Ипсуич (Масачузетс): Информационни услуги на EBSCO. деветнайсет деветдесет и пет -. Запис No 906262, холестатичен сърбеж; [актуализирано 2016 г. на 13 януари, цитирано 2016 г. на 20 април]; [около 12 екрана]. Достъпно от http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=906262. Необходима е регистрация и вход.
    3. Кралски колеж по акушерство и гинекология (RCOG). Акушерска холестаза. Лондон (Великобритания): Кралски колеж по акушерство и гинекология (RCOG); 2011 април [http://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/GTG43obstetriccholestasis.pdf] [Консултация: 20.04.2016 г.]
    4. Управление на екстрахепатални прояви. В: Управление на холестатичните чернодробни заболявания. Европейска асоциация за изследване на черния дроб (EASL), 2009. [http://www.easl.eu/research/our-contributions/clinical-practice-guidelines/detail/management-of-cholestatic-liver-diseases/report/11] [Консултация: 20.04.2016 г.]

    Тези препратки са от типа:

    1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 0 справка
    2. Клинични изпитвания: 0 справка
    3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
    4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
    5. Насоки за клинична практика: 2 препоръки
    6. Обобщение на доказателствата: 2 препратки
    7. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
    8. Глава на книгата: 0 Справка

    Свързани въпроси

    Препоръчителен час

    Предупреждение за използването на отговори

    Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

    По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

    в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

    Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta