перкутанна

Включен в банката с въпроси на 18.05.2011 . Категории: Сестрински грижи. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Хранене през PEG сонда (перкутанна ендоскопска гастростомия) при пациент с E.L.A. (Амиотрофична латерална склероза). Първоначалният въпрос на потребителя беше „77-годишен пациент с диагноза ALS (амиотрофична латерална склероза) с ентерално хранене през PEG сонда (перкутанна ендоскопска гастростомия), който има честа диария, какви доказателства има за използването на оборудване за ентерално хранене чрез гравитационна система и с непрекъснато или периодично вливане, вместо даване на храненето чрез спринцовка и болус? "

Намерени са два систематични прегледа (SR): един (1) разглежда ефективността и безопасността на перкутанната ендоскопска гастростомия (PEG) в сравнение с храненето с назогастрална сонда при възрастни с проблеми с преглъщането; другият SR (2) изследва ефикасността на PEG спрямо друга тръба за хранене при пациенти с амиотрофична латерална склероза (ALS). Но никой не съобщава как да се прилага храна, за да се избегне диария.

Намерени са обаче рандомизирано клинично изпитване (RCT) и различни насоки за клинична практика (CPG) и протоколи, които дават някои препоръки в това отношение:

Други CPG (5) По-късно за управлението на ПЕГ се препоръчва по отношение на начина на приложение на храната, който може да бъде в болусен режим или с непрекъсната система (с използване на захранваща помпа), като се вземе решение за приемането на единия или другия индивидуално по отношение на пациента и болногледача (Ниво на доказателство Ib, Степен на препоръка С). Сред по-късните усложнения се откроява колокутанната фистула (рядка, но може да не бъде разпозната известно време и може да бъде провокирана по време на поставянето на тръбата). Това усложнение може да доведе до обилна диария, която често се определя като несмляна храна. Прилагането на техниката „безопасен тракт” трябва да предотврати това усложнение.

ДругиGPC (6), също по-късно, за хранителна подкрепа при възрастни (хоспитализирани или в общността), по отношение на PEG, също така посочва, че методите на приложение (болус или непрекъснат) трябва да бъдат взети предвид, като се вземат предвид предпочитанията на пациента, комфорта и прилагане на лекарства. Ако се появи диария, се препоръчва първоначално да се наблюдава ежедневно, като се намалява до 2 пъти седмично. Препоръчва: изключете други причини за диария и след това оценете толерантността към храната. Показва, че индикациите, пътищата, рисковете, ползите и целите на хранителната подкрепа трябва да се преглеждат на редовни интервали, в зависимост от времето между прегледите на пациента и кадрирането, като се увеличават интервалите, когато пациентът е стабилизиран, или намаляват, ако пациентът е метаболитно нестабилен Ако хранителната подкрепа е за дълго време, както болногледачите, така и пациентите трябва да бъдат обучени да разпознават и реагират на неблагоприятни промени в управлението на хранителната система.

Референции (9):

  1. Gomes Jr C, Lustosa S, Matos D, Andriolo R, Waisberg D, Waisberg J. Перкутанна ендоскопска гастростомия срещу хранене с назогастрална сонда за възрастни с нарушения на преглъщането. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2010 Брой 11. Арт. №: CD008096. DOI: 10.1002/14651858.CD008096 [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD008096] [Консултация: 18.05.2011 г.]
  2. Katzberg HD, Benatar M. Хранене с ентерална тръба за амиотрофична странична склероза/заболяване на моторните неврони. Кокрановска база данни за систематични прегледи 2011, брой 1. Чл. №: CD004030. DOI: 10.1002/14651858.CD004030.pub3. [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD004030] [Консултация: 18.05.2011 г.]
  3. Shang E, Geiger N, Sturm JW, Post S. Ентералното хранене, подпомагано с помпа, може да предотврати аспирация при лежащи пациенти с перкутанна ендоскопска гастростомия. JPEN J Парентера Ентерална Nutr. 2004 май-юни; 28 (3): 180-3. [DOI 10.1177/0148607104028003180] [Консултация: 17.05.2011]
  4. 7: M Stroud, H Duncan и J Nightingale. Насоки за ентерално хранене при възрастни болнични пациенти. Gut 2003; 52; 1-12 [http://gut.bmj.com/content/52/suppl_7/vii1.full] [Консултация: 17.05.2011]
  5. Дейвид Уестаби, Алисън Йънг, Пол О'Тул, Джеф Смит, Дейвид Сандърс. Предоставяне на перкутанно поставена услуга за хранене с ентерална сонда. Gut 2010; 59: 1592e1605 [DOI 10.1136/gut.2009.204982] [Консултация: 17.05.2011]
  6. Подкрепа за хранене при възрастни: подкрепа за орално хранене, хранене с ентерална сонда и парентерално хранене Национален институт за здраве и клинични постижения - Клинични насоки (Великобритания) 2006 [http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG032NICEguideline.pdf] [Консултация: 17.05.2011 г.]
  7. Следоперативни грижи за перкутанна ендоскопска гастростомия (PEG). Препоръчителна процедура, основана на доказателства 02/04/2010. JBI CONNECT Plus.
  8. Монсерат Прадо Родригес-Барберо. Грижи за пациентите с перкутанна ендоскопска гастростомия Metas de Enferm октомври 2009; 12 (8): 50-53
  9. Chr. Lo¨ser, G. Aschl, X. He'buterne, E.M.H. Mathus-Vliegen, M. Muscaritoli, Y. Niv, H. Rollins, P. Singer, R.H. Скели. Насоки на ESPEN за изкуствено ентерално хранене. Перкутанна ендоскопска гастростомия (PEG). Clinical Nutrition (2005) 24, 848–861 [http://www.hcc.uce.ac.uk/webmodules/GM607Z/Handouts/ESPEN%20PEG%20Guidelines.pdf] [Консултация: 17.05.2011]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 2 препратки
  2. Клинични изпитвания: 1 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 1 справка
  5. Насоки за клинична практика: 4 препоръки
  6. Обобщение на доказателствата: 1 справка
  7. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  8. Глава на книгата: 0 Справка

Повече информация

  • Противопоказано ли е храненето на домашна храна през PEG сонда? Или може да се комбинира със специфични шейкове? [28.09.2015]
  • Какъв продукт се препоръчва за лечение на стомашна перкутанна ендоскопска гастростомия (PEG)? [03/07/2012]
  • Отстраняване на перкутанната ендоскопска гастростомична (PEG) тръба. [20.02.2012]

Свързани въпроси

  • Индикация за литиев карбонат при амиотрофна странична склероза. [24.07.2008]
  • При пациенти, които се нуждаят от ентерално хранене, може ли храненето с перкутанна ендоскопска гастростомия (PEG) да подобри клиничния резултат и хранителния статус в сравнение с храненето с назогастрична сонда? [27.10.2005]
  • Използване на тамоксифен за лечение на амиотрофична латерална склероза. [06/10/2005]

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta