Бъбречнокаменна панкреатит; Панкреас - възпаление

панкреатит

Причини

Панкреасът е орган, разположен зад стомаха. Той произвежда хормоните инсулин и глюкагон. Също така произвежда химикали, наречени ензими, необходими за храносмилането.

През повечето време ензимите са активни само след като достигнат тънките черва.

  • Ако тези ензими станат активни в панкреаса, те могат да усвоят панкреатичната тъкан. Това причинява подуване, кървене и увреждане на органа и неговите кръвоносни съдове.
  • Проблемът се нарича остър панкреатит.

Острият панкреатит засяга мъжете по-често, отколкото жените. Някои заболявания, операции и навици ви карат да имате по-голяма вероятност да развиете това състояние.

  • Консумацията на алкохол е причина за до 70% от случаите в Съединените щати. Около 5 до 8 напитки на ден в продължение на 5 години или повече могат да навредят на панкреаса.
  • Камъните в жлъчката са следващата най-честа причина. Когато камъните в жлъчката излязат от жлъчния мехур и попаднат в жлъчните пътища, те блокират отвора, който отвежда жлъчката и ензимите. Жлъчката и ензимите се "натрупват" в панкреаса и причиняват подуване.
  • Генетиката може да бъде фактор в някои случаи. Понякога причината е неизвестна.

Други състояния, свързани с панкреатит, са:

  • Автоимунни проблеми (когато имунната система атакува тялото)
  • Увреждане на каналите или панкреаса по време на операция
  • Високи нива на мазнини, наречени триглицериди; често над 1000 mg/dL
  • Нараняване на панкреаса от инцидент

Други причини включват:

  • След определени процедури, използвани за диагностициране на проблеми с жлъчния мехур или панкреаса (ERCP) или ултразвукова биопсия
  • Кистозна фиброза
  • Свръхактивна паращитовидна жлеза
  • Синдром на Рей
  • Използване на някои лекарства (особено естрогени, кортикостероиди, сулфатни лекарства, тиазидни диуретици и азотиоприн)
  • Някои вирусни инфекции, като заушка, които засягат панкреаса

Симптоми

Основният симптом на панкреатит е болката, усещана в левия или средния горен квадрант на корема. Болката:

  • Може да се влоши в рамките на минути след хранене или пиене в началото, особено ако храната е с високо съдържание на мазнини
  • Той става постоянен или по-интензивен и продължава няколко дни
  • Може да е по-лошо, когато лежите по гръб
  • Може да се разпространи (излъчва) към гърба или под лявата лопатка

Хората с остър панкреатит често изглеждат болни и имат треска, гадене, повръщане и изпотяване.

Други симптоми, които могат да се появят при това заболяване, включват:

  • Глинени цветни табуретки
  • Подуване и пълнота
  • Хълцане
  • Лошо храносмилане
  • Леко пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
  • Разтягане на корема

Тестове и изпити

Доставчикът на здравни услуги ще извърши физически преглед, който може да покаже:

  • Коремна нежност или бучка (маса)
  • Висока температура
  • Ниско кръвно налягане
  • Бърз сърдечен ритъм
  • Бърза честота на дишане

Ще бъдат направени лабораторни изследвания, които показват секреция на панкреатичен ензим. Изпитите включват:

  • Повишено ниво на амилаза в кръвта
  • Повишено ниво на серумна липаза (специфичен показател за панкреатит от нивата на амилаза)
  • Повишено ниво на амилаза в урината

Други кръвни тестове, които могат да помогнат за диагностициране на панкреатит или неговите усложнения, включват:

Могат да се направят следните образни тестове, които могат да покажат подуване на панкреаса, но не винаги са необходими за диагностика на остър панкреатит:

Лечение

Лечението често изисква хоспитализация и може да включва:

  • Аналгетици
  • Течности, дадени през вена (IV)
  • Спрете приема на храна или течности през устата, за да ограничите активността на панкреаса

Епруветка може да се вкара през носа или устата, за да се отстрани съдържанието на стомаха. Това може да се направи, ако повръщането или силната болка не се подобрят. Епруветката ще остане на място от 1 до 2 дни до 1 до 2 седмици.

Лечението на състоянието, което е причинило проблема, може да предотврати повтарящи се атаки.

В някои случаи е необходима терапия за:

  • Източете течността, която се е натрупала в или около панкреаса
  • Отстранете камъните в жлъчката
  • Облекчете запушванията на панкреатичния канал

В най-тежките случаи е необходима операция за отстраняване на мъртва, повредена или заразена панкреатична тъкан.

Избягвайте тютюна, алкохолните напитки и мазните храни, след като атаката отмине.

Очаквания (прогноза)

Повечето случаи се изясняват за седмица или по-малко. Някои обаче се превръщат в животозастрашаваща болест.

Смъртността е висока, когато:

  • Представяне на кървене в панкреаса.
  • Често срещани проблеми с черния дроб, сърцето или бъбреците.
  • В панкреаса се образува абсцес.
  • Има смърт или некроза в големи части от панкреасната тъкан.

Понякога подуването и инфекцията не зарастват напълно. Могат да се появят и повтарящи се епизоди на панкреатит. Всяка от тези причини може да доведе до хронично увреждане на панкреаса.

Възможни усложнения

Панкреатитът може да се върне. Колко вероятно е да се върне зависи от причината и колко ефективно може да се лекува. Усложненията на острия панкреатит могат да включват:

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако:

  • Имате силни и постоянни болки в корема.
  • Развивате други симптоми на остър панкреатит.

Предотвратяване

Можете да намалите риска от нови или повтарящи се епизоди на панкреатит, като предприемете стъпки за предотвратяване на медицински състояния, които могат да доведат до заболяването:

  • НЕ пийте алкохол, ако това е вероятната причина за остър пристъп.
  • Уверете се, че децата получават ваксини, които предпазват от паротит и други детски болести.
  • Лекувайте състояния, които допринасят за високите нива на триглицеридите.

Препратки

Forsmark CE. Панкреатит В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 135.

Паскар DD, Маршал JC. Остър панкреатит. В: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Медицина за критични грижи: Принципи на диагностика и управление при възрастни. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 73.

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; Американски колеж по гастроентерология. Насоки на Американския колеж по гастроентерология: лечение на остър панкреатит. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (9): 1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.

Tenner S, Steinberg WM. Остър панкреатит. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревната и чернодробната болест на Sleisenger и Fordtran: Патофизиология/Диагностика/Управление. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 58.