Публикувано на: 14.12.2016
Редактиран от: Roser Bernés Ubasos

жлъчката

Какви патологии включват билиопанкреатични разстройства? В какво се състои?

Билиопанкреатичните заболявания могат да бъдат разделени на две големи групи, патологии на жлъчния канал и жлъчния мехур и патологии на самия панкреас. По принцип всяка група заболявания може да бъде разделена на две големи групи: неопластични или не-неопластични.

Неопластичните са най-чести и тяхната причина обикновено се свързва с наличието на камъни в жлъчния мехур или в екстрахепаталния жлъчен канал, които могат да причинят възпалителни процеси като жлъчни колики или остър панкреатит. Тези възпалителни процеси могат да бъдат усложнени от инфекции като холангит или остър холецистит.

Какви симптоми включва остър панкреатит?

Основният симптом при остър панкреатит е коремна болка, която е свързана с повишение над два пъти над нормалната стойност на амилазата, определена при кръвен тест. Най-честите причини за остър панкреатит са или камъни в жлъчния канал или масивен или непрекъснат прием на алкохол.

Острият панкреатит може да бъде усложнен от инфекции на панкреатичната тъкан, които могат да причинят треска и да засегнат други жизненоважни органи като белите дробове и бъбреците, така че се изисква прием в болница за правилно лечение, тъй като тежестта му може да варира от лек процес, който се подобрява за няколко дни до сериозен процес, който дори може да има риск от смъртност.

Какво е вашето лечение?

Основното лечение на острия панкреатит е чревна почивка, за да се предотврати работата на панкреаса, преустановяване на храненето през устата и първоначално въвеждане на серуми и по-късно, ако е необходимо, започва ентерално хранене. От друга страна, специалистът по храносмилателната система трябва да контролира болката с аналгетици.

След като острата фаза отмине, трябва да се прецени дали причината е наличието на камъни в жлъчния мехур, планираната операция на жлъчния мехур (холецистектомия) и ако причината е алкохол, пълното въздържане от алкохолни напитки.

Трябва ли да се оперира във всички случаи?

По принцип не е необходимо и се изисква само операция в острата фаза на панкреатит при тези пациенти, които имат усложнения като инфекция на панкреатична некроза, вторична вследствие на тежко възпаление на панкреаса, което се случва няколко дни след появата на клиничната картина.

В други случаи се образуват панкреатични колекции, наречени панкреатични псевдокисти, които изискват дренаж, ако се заразят или дадат симптоми и този подход може да се извърши или с по-малко инвазивни ендоскопски процедури, или с операция.

И накрая, ако причината за панкреатита е наличието на камъни в жлъчния мехур, жлъчният мехур трябва да бъде отстранен след острата фаза по програмиран начин.

Може ли да се предотврати? Какви са вашите рискови фактори?

За да се предотврати нов епизод на остър панкреатит, трябва да се открие и отстрани причината, която е причинила острия панкреатит. В случай на камъни в жлъчния мехур, трябва да се оперира и да се избягват диети, богати на мазнини, които могат да предизвикат нов епизод, а в случай на алкохол - абсолютно въздържание.

Ето защо добрата диагноза с образни тестове като ултразвук и КТ на корема е от съществено значение и в случаите, когато не е ясно да се извърши билиопанкреатичен ендоскопски ултразвук, за да се изключат камъни, които не се наблюдават при други образни тестове или аномалии на панкреатичната жлеза.

Рискови фактори за развитие на остър панкреатит са алкохол, тютюн, камъни в жлъчния мехур и диети, богати на полиненаситени мазнини.

Какъв тип диета трябва да страда пациентът, който страда от нея?

След като оралната диета е рестартирана, трябва да ядете малки количества и да избягвате мазни храни, като трябва да въвеждате всички храни бавно и постепенно.