Камъни в жлъчния мехур
Пионер в Куба на видеолапароскопска хирургия (с телевизионен мониторинг), извършена за първи път за отстраняване на жлъчния мехур в началото на това десетилетие в болница Hermanos Ameijeiras, професор José M. Dаz Caldernn се радва на признат престиж в достъпа до минимални процедури и е Ръководител на групата по лапароскопска хирургия в този здравен център в Хавана.
От 1990 г. до днес има повече от 5000 операции за минимален достъп при обща хирургия, извършени в Ameijeiras, от които над 3500 съответстват на екстракции на жлъчния мехур.,
Жлъчният мехур, казва ни д-р Dаz Caldernn, е спомагателен орган на храносмилателната система, оформен като круша, който е разположен в долната част на черния дроб и е в интимен контакт с този орган, а основната му функция е да съхранява жлъчката за храносмилането на храна, главно мазна.
--Може да се каже, че най-честото нарушение на жлъчния мехур е наличието на камъни в жлъчката?
--Да. Това е заболяване с широко разпространение в световен мащаб и представлява една от първите причини за приемане и избираема операция в нашите болници.
--Знае ли науката причините, които водят до образуването на тези „камъни“ в жлъчния мехур? Редовно е един или има няколко?
--Причините за това са различни, а основните са физико-химичните нарушения на жлъчката, значително повлияни от диетичните проблеми (повишаване на холестерола), както и хемолитичната анемия. Други по-редки могат да бъдат наследствени и инфекциозни.
--Тези изчисления винаги създават симптоми, които издават присъствието им или могат да останат незабелязани?
--Те обикновено са симптоматични, въпреки че понякога могат да бъдат „мълчаливи“ и дори да започнат с известно усложнение. Например остро възпаление на жлъчния мехур.
--Коя първа проява би могла да ни предупреди за наличието на камъни в жлъчката?
--Сред най-честите са болки в корема (в горния десен квадрант), бавно храносмилане, чувство за ситост, гадене, диария и непоносимост към някои храни, богати на мазнини, зърнени култури и др.
--Тези прояви са типични за камъни в жлъчката или може да са индикация за някакво друго състояние?
--Други състояния като хиатална херния, пептична язва, гастродуоденит и други, могат да бъдат придружени от някои от тези симптоми, но с определени специфики.
--как се извършва диагностиката на сигурността?
--В момента се извършва с ултразвук.
--Засяга ли еднакво всички полове и етнически групи? На каква средна възраст се появяват?
--По-често е при жени, бели, затлъстели и такива, които са имали многоплодна бременност. Среща се на възраст между 40 и 60 години.
--Лечението е изключително хирургично или има други начини за постигане на елиминиране?
--Съществуват методи за разтваряне с химикали или чрез екстракорпорална литотрипсия (оборудване за унищожаване на „камъни“ от ударни вълни). Но само хирургичното лечение предлага окончателно лечение.
--Бих искал да посветя точката на техниката на минимален достъп. Кои пациенти са притоци на тази процедура?
--Всички пациенти, страдащи от заболяване на жлъчния мехур по хирургични показания, с изключение на бременни жени през първия и последния триместър; по-голямата част от оперираните преди това в горната част на корема и хората, при които асоциирани заболявания са неразтворими поради съмнителна операция за достъп.
--Какви предимства, както и недостатъци, предоставяте минимален достъп конкретно при това състояние?
--За пациента: ниска агресивност, ранно приобщаване към обичайните му задачи, по-добри естетически резултати; за институцията е по-икономично, тъй като изисква кратък престой в болница и дори може да се извършва амбулаторно. Недостатъците са тези, присъщи на всеки тип операция.
--елитичните везикуларни заболявания (без образуване на камъни) също са често срещани?
--Везикуларни заболявания без камъни се срещат с относителна честота, както и везикуларни разстройства в зависимост от лошия дренаж.
--иПо отношение на неговите прояви и лечение?
---Клиничните прояви на тези везикуларни заболявания са подобни на тези, произведени от камъни и лечението може да бъде хирургично и също да се възползва от видеолапароскопска хирургия.
--Една последна подробност, докторе: хората, които са премахнали жлъчния си мехур, могат да страдат от някакво разстройство, живеейки без този орган?
--Обикновено не, въпреки че някои могат да съобщават за известна степен на непоносимост към храна и дори диария след като ядат храни, богати на мазнини, главно. (2000)