Candida albicans и Staphylococcus обикновено присъстват в организма в баланс с други организми. Когато има дисбаланс в организма, тези организми се размножават в по-голям брой, причинявайки инфекция. Гъбичката процъфтява на топли, влажни и тъмни места като зърната, кожните гънки (вулвата, под гърдите), лигавицата на влагалището, устата на бебето (млечница) и зоната на пелените. Установено е, че Candida albicans не присъства в млечните канали.

мама

Campbell SH., Lauwers, J., Mannel, R., Spencer B. Core Curriculum for Interdisciplinary Lactation Care, Jones & Bartlett Learning 2019

Hale TW, Bateman TL, Finkelman MA, Berens PD. Липсата на Candida albicans в проби от мляко при жени с клинични симптоми на дуктална кандидоза. Breastfeed Med.2009 г. юни; 4 (2): 57-61. doi: 10.1089/bfm.2008.0144. PMID: 19500049.

LLLI. Женско изкуство на кърменето, 2017

Рискови фактори

  • Предразположение към кандидозни инфекции
  • Вагинална инфекция
  • Бебето
    • Млечница или млечни треви: плака или бели петна вътре в устата
    • Монилиален обрив в областта на пелената
    • Издава звуци в гърдите или е неспокоен, често пуска гърдите или ги отхвърля изобщо
    • Метеоризъм
  • Скорошна употреба на антибиотици при майката или детето
  • Използване на стероиди, имуносупресори
  • Перорални контрацептиви с естроген
  • Състояния, които водят до свръхрастеж на дрожди като топло, влажно зърно/ареола от носене на мокър или синтетичен сутиен/подложка
  • Диета, богата на млечни продукти, захар, мая, пшеница, никотин и алкохол
  • Диабет
  • Отслабена имунна система
  • Лошо усвояване/използване на хранителни вещества
  • Хранителен дефицит като липса на желязо, фолиева киселина и витамини А, В, С и К
  • Минерален дисбаланс като цинк/мед, калций/магнезий, натрий/калий
  • Стрес, който пречи на хранителния баланс на хранителни вещества като манган, цинк, витамин С, пантотенова киселина, витамин Е, витамин А и др.
  • Излагане на токсини, токсични метали, замърсяване на околната среда, бактерии, гъбички и паразити
  • Пукнатини в зърната или лигавицата
  • Залъгалка или бобо
  • Бебешко шише и братя и сестри

Симптоми

  • Розова зона в зърното/ареолата
  • Лъскав или люспест вид на зърното
  • Болката в зърната непропорционална на клиничните находки
  • Изгаряне на зърната, сърбеж, парене и болка, излъчваща се към гърдата
  • Остра, дълбока болка в гърдите
  • Изгаряне на зърната по време и след кърмене
  • Изгаряне в гърдите, подмишниците, рамото и гърба.
  • Главоболие или мигрена или болка в мускулите или ставите
  • Болката в гърдите/зърната не се подобрява при правилно позициониране и поставяне
  • Боли дори с подходящ и правилно поставен екстрактор
  • Зачервяване със сателитни лезии по периферията, въпреки че може да не се вижда
  • Напукани зърна
  • Лош дъх

Предложения за кърмене

  • Чести снимки с по-кратка продължителност
  • Осигурете правилно позициониране и разположение
  • Използвайте първо най-малко болезнената гърда
  • Ако болката при кърмене е много силна, носете щитка за зърната в продължение на 1-3 дни
  • Ако болката при кърмене е изключително силна, изцедете мляко за 1-3 дни.
  • Оставете гърдите на открито колкото е възможно повече време и им дайте малко слънце.
  • Не съхранявайте мляко.

Хигиена

  • Гащите трябва да се сменят след кърмене или когато са мокри.
  • Носете памучни сутиени и ги перете ежедневно.
  • Измивайте и варете бебешки играчки, чайници, залъгалки и помпи за гърди всеки ден.
  • Пране бельо и кърпи всеки ден.
  • Измийте ръцете преди и след използване на банята и при смяна на памперси.
  • След кърмене измийте зърната с разтвор от 1 супена лъжица оцет в чаша вода. Оставете да изсъхне на въздух и нанесете топла торбичка чай от мента, след това нанесете лечебен мехлем или алое вера. Не е необходимо да почиствате зърната си преди кърмене.
  • Често мийте ръцете на бебето.

Диета/Билки

  • Намаляване или премахване на млечни продукти, фруктоза, глюкоза, захароза, глутен, мая, пшеница, никотин, алкохол, студени разфасовки, риба, пъпеш, грозде, фъстъци, шам фъстък, плодов сок, сушени плодове, газирани напитки.
  • Консумирайте 1 супена лъжица екстра върджин кокосово масло всеки ден.
  • Пробиотици, съдържащи: Lactobacillus, Bifobacterium и Acidodophilus
  • Чесън: 4-6 хапчета чесън дневно
  • Ехинацея: укрепва имунната система
  • Храни или добавки с цинк, витамин В (не мая)
  • Докато едно проучване установи, че екстрактът от семена на грейпфрут помага, друго установи, че антимикробният ефект се дължи на синтетичните консерванти в продукта.
  • Установено е, че китайската лечебна билка Baicalein помага да се елиминира инфекцията с дрожди, но безопасността на нея при кърмещи майки не е установена.
  • Установено е, че кефирните зърна, ферментирали в захар от сметана, инхибират кандида. Сайтът на педиатричната служба д-р Парисио съветва кърмещите майки да приемат кефир умерено, тъй като в зависимост от вида на захарта и времето на ферментация, алкохолното съдържание варира от 0,3 до 2,5%.

Препоръки (фармакологично лечение, което Вашият лекар може да посочи)

  • Важно е майката и бебето да се лекуват едновременно, за да се намали рискът от повторна инфекция. Кърменето не трябва да се спира. Ако имате болки в стрелбата, локалните лечения често не проникват достатъчно и е необходимо лечение с перорално лекарство.
  • Локални противогъбични кремове или мехлеми, като миконазол или
    клотримазол. Те се абсорбират слабо през устата. Премахване на излишната гърда преди кърмене, но не и цялостно измиване, което може да причини допълнителни травми.

Скъпа (фармакологични лечения, които Вашият лекар може да назначи)

  • Суспензия на нистатин или миконазолов перорален гел за устата на бебето. Лечението на бебето не налага лечение при асимптоматична майка.
  • 1 капкомер перорален нистатин на всяка буза 4 до 8 пъти на ден (или още по-добре след всяко хранене) в продължение на поне две седмици, дори ако няма симптоми, това за предотвратяване на кръстосано замърсяване. Тъй като гъбичките растат за около 90 минути, важно е често да прилагате нистатин. Доказано е, че нистатинът при бебета е ефективен само в 32% от случаите.
  • Доказано е, че миконазолът е по-ефективен от нистатин, показанието е 25 mg гел 4 пъти на ден.
  • Фармацевтът раздробява 10 mg клотримазолов гел с 5 ml глицерин или 3 ml метилцелулоза и го прилага върху устата на бебето на всеки три часа.
  • Суспензия на флуконазол в доза 6 mg/kg/ден веднъж дневно в продължение на две седмици.

Препратки

На английски

Олбрайт Л. Болки в зърната при кърмещи майки International Journal of Pharmaceuthical Compounding Vol 7 No. 6, 2003.

Amir L, Hoover K. Кандидоза и кърмене. Консултант по кърмене Серия втора, Раздел 6. Шаумбург, Илинойс: Международна лига на La Leche; 2002.

Andrews JI, Fleener D, Messer S, et al. Връзката с дрождите: Свързана ли е Candida със свързаната с кърменето болка? Am J Obstet Gynecol 2007; 197: e421 - e424.

Berman J. Candida albicans. Curr Biol.2012 г. 21 август; 22 (16): R620-2.