Candida albicans и Staphylococcus обикновено присъстват в организма в баланс с други организми. Когато има дисбаланс в организма, тези организми се размножават в по-голям брой, причинявайки инфекция. Гъбичката процъфтява на топли, влажни и тъмни места като зърната, кожните гънки (вулвата, под гърдите), лигавицата на влагалището, устата на бебето (млечница) и зоната на пелените. Установено е, че Candida albicans не присъства в млечните канали.
Campbell SH., Lauwers, J., Mannel, R., Spencer B. Core Curriculum for Interdisciplinary Lactation Care, Jones & Bartlett Learning 2019
Hale TW, Bateman TL, Finkelman MA, Berens PD. Липсата на Candida albicans в проби от мляко при жени с клинични симптоми на дуктална кандидоза. Breastfeed Med.2009 г. юни; 4 (2): 57-61. doi: 10.1089/bfm.2008.0144. PMID: 19500049.
LLLI. Женско изкуство на кърменето, 2017
Рискови фактори
- Предразположение към кандидозни инфекции
- Вагинална инфекция
- Бебето
- Млечница или млечни треви: плака или бели петна вътре в устата
- Монилиален обрив в областта на пелената
- Издава звуци в гърдите или е неспокоен, често пуска гърдите или ги отхвърля изобщо
- Метеоризъм
- Скорошна употреба на антибиотици при майката или детето
- Използване на стероиди, имуносупресори
- Перорални контрацептиви с естроген
- Състояния, които водят до свръхрастеж на дрожди като топло, влажно зърно/ареола от носене на мокър или синтетичен сутиен/подложка
- Диета, богата на млечни продукти, захар, мая, пшеница, никотин и алкохол
- Диабет
- Отслабена имунна система
- Лошо усвояване/използване на хранителни вещества
- Хранителен дефицит като липса на желязо, фолиева киселина и витамини А, В, С и К
- Минерален дисбаланс като цинк/мед, калций/магнезий, натрий/калий
- Стрес, който пречи на хранителния баланс на хранителни вещества като манган, цинк, витамин С, пантотенова киселина, витамин Е, витамин А и др.
- Излагане на токсини, токсични метали, замърсяване на околната среда, бактерии, гъбички и паразити
- Пукнатини в зърната или лигавицата
- Залъгалка или бобо
- Бебешко шише и братя и сестри
Симптоми
- Розова зона в зърното/ареолата
- Лъскав или люспест вид на зърното
- Болката в зърната непропорционална на клиничните находки
- Изгаряне на зърната, сърбеж, парене и болка, излъчваща се към гърдата
- Остра, дълбока болка в гърдите
- Изгаряне на зърната по време и след кърмене
- Изгаряне в гърдите, подмишниците, рамото и гърба.
- Главоболие или мигрена или болка в мускулите или ставите
- Болката в гърдите/зърната не се подобрява при правилно позициониране и поставяне
- Боли дори с подходящ и правилно поставен екстрактор
- Зачервяване със сателитни лезии по периферията, въпреки че може да не се вижда
- Напукани зърна
- Лош дъх
Предложения за кърмене
- Чести снимки с по-кратка продължителност
- Осигурете правилно позициониране и разположение
- Използвайте първо най-малко болезнената гърда
- Ако болката при кърмене е много силна, носете щитка за зърната в продължение на 1-3 дни
- Ако болката при кърмене е изключително силна, изцедете мляко за 1-3 дни.
- Оставете гърдите на открито колкото е възможно повече време и им дайте малко слънце.
- Не съхранявайте мляко.
Хигиена
- Гащите трябва да се сменят след кърмене или когато са мокри.
- Носете памучни сутиени и ги перете ежедневно.
- Измивайте и варете бебешки играчки, чайници, залъгалки и помпи за гърди всеки ден.
- Пране бельо и кърпи всеки ден.
- Измийте ръцете преди и след използване на банята и при смяна на памперси.
- След кърмене измийте зърната с разтвор от 1 супена лъжица оцет в чаша вода. Оставете да изсъхне на въздух и нанесете топла торбичка чай от мента, след това нанесете лечебен мехлем или алое вера. Не е необходимо да почиствате зърната си преди кърмене.
- Често мийте ръцете на бебето.
Диета/Билки
- Намаляване или премахване на млечни продукти, фруктоза, глюкоза, захароза, глутен, мая, пшеница, никотин, алкохол, студени разфасовки, риба, пъпеш, грозде, фъстъци, шам фъстък, плодов сок, сушени плодове, газирани напитки.
- Консумирайте 1 супена лъжица екстра върджин кокосово масло всеки ден.
- Пробиотици, съдържащи: Lactobacillus, Bifobacterium и Acidodophilus
- Чесън: 4-6 хапчета чесън дневно
- Ехинацея: укрепва имунната система
- Храни или добавки с цинк, витамин В (не мая)
- Докато едно проучване установи, че екстрактът от семена на грейпфрут помага, друго установи, че антимикробният ефект се дължи на синтетичните консерванти в продукта.
- Установено е, че китайската лечебна билка Baicalein помага да се елиминира инфекцията с дрожди, но безопасността на нея при кърмещи майки не е установена.
- Установено е, че кефирните зърна, ферментирали в захар от сметана, инхибират кандида. Сайтът на педиатричната служба д-р Парисио съветва кърмещите майки да приемат кефир умерено, тъй като в зависимост от вида на захарта и времето на ферментация, алкохолното съдържание варира от 0,3 до 2,5%.
Препоръки (фармакологично лечение, което Вашият лекар може да посочи)
- Важно е майката и бебето да се лекуват едновременно, за да се намали рискът от повторна инфекция. Кърменето не трябва да се спира. Ако имате болки в стрелбата, локалните лечения често не проникват достатъчно и е необходимо лечение с перорално лекарство.
- Локални противогъбични кремове или мехлеми, като миконазол или
клотримазол. Те се абсорбират слабо през устата. Премахване на излишната гърда преди кърмене, но не и цялостно измиване, което може да причини допълнителни травми.
Скъпа (фармакологични лечения, които Вашият лекар може да назначи)
- Суспензия на нистатин или миконазолов перорален гел за устата на бебето. Лечението на бебето не налага лечение при асимптоматична майка.
- 1 капкомер перорален нистатин на всяка буза 4 до 8 пъти на ден (или още по-добре след всяко хранене) в продължение на поне две седмици, дори ако няма симптоми, това за предотвратяване на кръстосано замърсяване. Тъй като гъбичките растат за около 90 минути, важно е често да прилагате нистатин. Доказано е, че нистатинът при бебета е ефективен само в 32% от случаите.
- Доказано е, че миконазолът е по-ефективен от нистатин, показанието е 25 mg гел 4 пъти на ден.
- Фармацевтът раздробява 10 mg клотримазолов гел с 5 ml глицерин или 3 ml метилцелулоза и го прилага върху устата на бебето на всеки три часа.
- Суспензия на флуконазол в доза 6 mg/kg/ден веднъж дневно в продължение на две седмици.
Препратки
На английски
Олбрайт Л. Болки в зърната при кърмещи майки International Journal of Pharmaceuthical Compounding Vol 7 No. 6, 2003.
Amir L, Hoover K. Кандидоза и кърмене. Консултант по кърмене Серия втора, Раздел 6. Шаумбург, Илинойс: Международна лига на La Leche; 2002.
Andrews JI, Fleener D, Messer S, et al. Връзката с дрождите: Свързана ли е Candida със свързаната с кърменето болка? Am J Obstet Gynecol 2007; 197: e421 - e424.
Berman J. Candida albicans. Curr Biol.2012 г. 21 август; 22 (16): R620-2.