Архиви за бронконеумология е научно списание, което публикува оригинални проспективни научни изследвания с висок приоритет, където са представени резултати, свързани с различни епидемиологични, патофизиологични, клинични, хирургични и основни аспекти на респираторните заболявания. Публикуват се и други видове статии, като рецензии, публикации, някои специални статии от интерес за обществото и списанието, научни писма, писма до редактора и клинични изображения. Една година той издава 12 редовни броя и някои добавки, които съдържат този тип статии в по-голяма или по-малка степен. Получените ръкописи първо се оценяват от редакторите, след което се изпращат за преглед от експерти (процес на партньорска проверка или "рецензия") и се редактират от един от редакторите на екипа.

Списанието се издава на испански и английски език ежемесечно. Следователно изпращането на ръкописи, написани на испански и английски, се приема неясно. Канцеларията на преводачите извършва съответния превод.

Ръкописите винаги ще бъдат изпращани по електронен път чрез уебсайта: https://www.editorialmanager.com/ARBR/, връзка, достъпна и през главната страница на Архивите на бронкопневмологията.

Достъпът до всяка статия, публикувана в списанието, на който и да е от езиците, е възможен чрез уебсайта му, както и чрез PubMed, Science Direct и други международни бази данни. Освен това списанието присъства в Twitter и Facebook.

Архиви за бронконеумология Това е официалният израз на Испанското общество по пулмология и гръдна хирургия (SEPAR) и на други научни общества като Латиноамериканското общество на гръдния кош (ALAT) и Иберо-американската асоциация по гръдна хирургия (AICT).

Авторите също могат да изпращат своите статии на Отворете дихателните архиви, Допълнително заглавие с отворен достъп на списанието.

Индексирано в:

Текущо съдържание/Клинична медицина, JCR SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Съкращения
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Съкращения
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Описание и управление на симптома на хронична кашлица
  • Определение
  • епидемиология
  • Патофизиология на хронична кашлица
  • Изследване на кашлица: клинична характеристика и лабораторни измервания
  • Специфични причини, свързани с хронична кашлица
  • Управление на хронична кашлица в различните мащаби на медицинска помощ
  • Хронична кашлица в първичната помощ
  • Хронична кашлица в специализирани грижи
  • Хронична кашлица в педиатрията
  • Въпроси и перспективи, повдигнати при хронична кашлица
  • Рефрактерна хронична кашлица и нови лечения
  • Библиография

уникален

Хроничната кашлица (CT) или кашлица, която продължава повече от 8 седмици, получава нарастващ интерес през последните години поради напредъка, довел до промяна във визията по отношение на класическата диагностична и терапевтична триада, в сила от десетилетието на седемдесетте. Неоптимални резултати в лечението, които достигат до две трети от случаите, заедно с нова концепция за CT като синдром на свръхчувствителност с 2 полюса, периферен и централен, подобен на хроничната болка, причиняват този проблем толкова чест в клиничната практика в нова начин. Периферните CT рецептори все още са валидни при диагностичната триада; Въпреки това, както сближаването на стимулите, така и свръхчувствителността, придобити на нивото на централната нервна система, са факти, които имат ключово влияние върху успеха на лечението.

Хроничната кашлица (ХС) или кашлица, продължаваща повече от 8 седмици, привлича все по-голямо внимание през последните години след напредъка, който е променил мненията за преобладаващата диагностична и терапевтична триада, съществуваща от 70-те години на миналия век. Резултатите от субоптималното лечение в две трети от всички случаи, заедно с ново схващане за CC като синдром на периферна и централна свръхчувствителност, подобен на хроничната болка, са променили подхода към това често срещано оплакване в рутинната клинична практика. Периферните рецептори, участващи в CC, все още са част от диагностичната триада. Въпреки това, както сближаването на стимулите, така и свръхчувствителността на централната нервна система са ключови фактори за успеха на лечението.

Хроничната кашлица (CT) или кашлица, която продължава повече от 8 седмици, е най-честият симптом в амбулаторната медицинска практика. Изследването на механизмите на производството на хронична болка и КТ е открило подобни нервни пътища и при двата симптома, така че напредъкът на изследванията по първия е използван за по-добро разбиране на оценката на КТ. Настоящият регламент определя медицинските проблеми, които имат КТ като преобладаващ или изолиран симптом, като се има предвид нивото на доказателства и степента на препоръка в предложенията (система GRADE) 1. Във връзка с това е необходимо да се отбележи, че в CT наличните доказателства се основават главно на наблюдателни проучвания 2 .

Настоящият регламент ще бъде разработен в 3 части: а) Описание и управление на симптома на ТС; б) Управление на КТ в различните мащаби на медицинското обслужване и в) Проблеми и перспективи, повдигнати при КТ.

Всяка част може да има различни подраздели.

Описание и управление на симптома на хронична кашлица Определение

Кашлицата е симптом, присъщ на защитата на дихателната система. Продължителността на кашлицата с течение на времето е установена като остра (или кашлица, която не надвишава 4 седмици), подостра (до 8 седмици) и хронична (кашлица повече от 8 седмици) 3. В този документ ще бъде разработена КТ, която ще разделим на специфична и неспецифична в зависимост от това дали е свързана или не с известна причина. И накрая, ще установим настоящите знания и стандарти за рефрактерната CT (CRT) или CT, която продължава да съществува въпреки терапиите, насочени към известни асоциации.

CT е много често срещан симптом в клиничната практика, с вариращо разпространение сред общата популация между 12% и 3,3% 4,5. Тютюнопушенето е тясно свързано с КТ, тъй като има разпространение на CD 3 пъти по-високо от тези, които никога не са пушили или бивши пушачи 6. По-голямото разпространение на CD е свързано и със замърсяването на околната среда 7 .

При първия контакт на лекаря с пациент с CT трябва да се оценят общите причини за CT, както и свързаните с тях алармени симптоми (Таблица 1). Във всички КТ насоки, които да се използват, ако хроничната кашлица има нормален рентгенов анализ на гръдния кош, не пуши и не приема инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ), свързаните причини за КТ с пряко въздействие върху първоначалното лечение на пациента.

Причини за хронична кашлица и симптоми на аларма

Причини за хронична кашлица • Остри трахеобронхиални инфекции, включително магарешка кашлица • Хронични инфекции: бронхиектазии, туберкулоза, муковисцидоза • Състояния на дихателните пътища: хроничен бронхит, остеохондропластична трахеопатия, астма, постназално капене • Белодробни паренхимни заболявания: дифузна интерстициална фиброза, емфизем, саркоидола бронхиола бронхиола бронхиола карцином, доброкачествени тумори на дихателните пътища, медиастинални тумори • Чужди тела в дихателните пътища • Дразнене на външния слухов проход • Сърдечно-съдови заболявания: левокамерна недостатъчност, белодробен инфаркт, аортна аневризма • Други заболявания: гастроезофагеален рефлукс или езофагеален рефлукс - бронхиален, дивертикул на Зенкер, ахалазия, повтаряща се аспирация, ендобронхиални конци • Лекарства: инхибитори на ангиотензин ензима, ковертин
Сигнали за аларма Хемоптиза, пресипналост, значително отделяне на храчки, системни симптоми, гастроезофагеална рефлуксна болест, усложнена със: загуба на тегло, анемия, хематемеза, дисфагия или липса на отговор на специфично лечение, задавяне или повръщане, повтаряща се пневмония или необичайно рентгеново изследване на гръдния кош

Мястото на CT в симптоматиката, обяснена от пациента, се появява или като изолиран, или като още един симптом заедно с други. Невробиологичните механизми при хронична болка и при КТ са сходни 8 и по този начин, за специфична величина на болковия стимул или кашлица, пациентът с хронична болка или КТ реагира по-интензивно, отколкото ако е здрав; Това е наречено хипертузия (подобно на хипералгезия) и ако пациентът получи стимул, който изобщо не е болезнен или кашля и реагира прекомерно, тогава състоянието се нарича алотузия (или алодиния) 9. Хипертузия или алотузия са клинични състояния, които сега са групирани под понятието "синдром на свръхчувствителност на хронична кашлица" (CTSS). Сложността на веригата за кашлица е безспорна, тъй като от самото начало различните стимули могат да взаимодействат помежду си 8 (фиг. 1). В обобщение, поради въздействието, което може да окаже физиологията на КТ, при нейното лечение понастоящем трябва да вземем предвид: а) че неврологичната верига на кашлицата може сама да бъде засегната, или б) намесата на утежняващ фактор, който променя рефлекса на кашлицата (Фиг. . 2).

Периферни стимулиращи взаимодействия на кашличния рефлекс.

Два възможни пътя за достъп на стимули за хронична кашлица.

Неврологичният механизъм на човешката кашлица води началото си от стимулиране на окончанията в невроните, които се сближават в центъра за кашлица и които са от 2 вида: немиелинизирани C влакна и миелинизирани Aδ влакна 10,11. Повечето C влакна реагират на редица дразнещи стимули с възпалителен произход, за разлика от Aδ влакната, които реагират на механични и киселинни стимули 12 .

Има три механизма за повишена възбудимост при централната кашлица в ЦНС 13: периферна, централна и вторична свръхчувствителност (фиг. 3). В случай на централна сенсибилизация обикновено се наблюдават парестезии в областта на ларинкса, както и хипертузия или алотузия, което показва невропатичен отговор. Във втория механизъм връзките с центъра за кашлица, които преминават през емоционалния мозък, биха обусловили участие на съзнанието и емоционалното състояние в контрола на кашлицата.

Адаптиран от Pacheco 13 .

Неврологична обратна връзка при хронична кашлица.

Адаптиран от Pacheco 13 .

От друга страна, важно е да се знае, че феноменът на конвергенция на различни периферни стимули има практическо приложение, както е подкрепено от австралийските насоки за хронична кашлица от 2010 г., които препоръчват едновременна тройна терапия с инхалаторни кортикостероиди, инхибитори на помпата в CRT протонна терапия (PPI) и речева терапия 15 (последователна препоръка/много малко доказателства); След като се придобие централна свръхчувствителност, се установява механизъм на по-голяма чувствителност към периферни стимули с ниска интензивност, което може да е началото на така наречената висцерална свръхчувствителност. Това явление е наречено вторична свръхчувствителност (фиг. 3). Проблемът е, че централната свръхчувствителност може да намалее клинично, без да променя степента на теста за капсаицин за периферна свръхчувствителност CT 16 .

Изследване на кашлица: клинична характеристика и лабораторни измервания

Специфични причини, свързани с хронична кашлица

Патофизиологичният подход към КТ наскоро се е развил, така че в момента той се обяснява като унитарен неврологичен отговор на стимули от различен анатомичен произход 27,28, но с взаимодействия между тях (последователна препоръка/умерени доказателства) (Фиг. 1). Понастоящем се счита, че: а) КТ е частично или напълно устойчива на специфично лечение при до две трети от пациентите, 29 и б) повечето лица, които носят обектите от анатомо-диагностичната триада, нямат КТ.

Новите перспективи за механизма на кашличния рефлекс предполагат, че именно в ларинкса симптомите на тези пациенти се проявяват най-вече 30, поради което понятието „синдром на свръхчувствителност на ларинкса“ (LHS) е въведено като клинична основа в основата на CT, особено огнеупорни 31 .

Хронична кашлица и състояния на долните дихателни пътища

Диференциална диагноза между различни заболявания с еозинофилно възпаление на дихателните пътища, свързани с хронична кашлица