Колко причина!
Жалко е, че лекарите (от всяка от специалностите) почти никога не вземат предвид произхода или как да разрешат или подобрят симптомите, като вземат предвид диетата.
Имам IBS, PCOS, псориазис. те никога не са мислили за нищо друго освен за предписване на лекарства.
От друга страна, претърпях сложна сълза на глезена и нито една препоръка/добавка. Дори слънчеви бани. Колко жалко.
За щастие има D/N като теб.

кажете

Благодаря за толкова много добро!

Дъх на здрав разум и преценка.
Отлична Лусия.

Здравей, добро,
Първото нещо, което трябва да кажа, че ми хареса както публикацията, така и коментарите на вашите сътрудници.
Аз съм ендокрин и в клиничната си практика се оказвам със същия проблем, РКИ с идеалните си условия не е същият като пациента на консултацията като частно лице. Аз също съм привърженик на „подхода, насочен към пациента“ и тук идва работа без доказателства, особено в областта на храненето. Също така се чувствам много идентифициран с пренебрежението към храненето, претърпяно от много пациенти в нашето здравеопазване, когато може би това лекува повече от всяко лекарство!

Само няколко бързи нюанса.
Пазете се от теоретично неутрални интервенции „за проверка“ с малко доказателства. Очевидно много от тях се основават на плацебо ефекта (страхотен ефект, ако облекчава пациента), но това може да прикрие непроучени странични ефекти. Класическият пример е "случаят на лигиране на вътрешната млечна жлеза". Оказва се, че лигирането на тази артерия след инфаркт е предотвратило реинфаркт със 70% ефективност, прекрасно! Години наред това беше избраната техника, докато беше сравнено с плацебо и се видя, че плацебо предотвратява 100% реинфаркт, т.е. лигирането на млечната жлеза причинява 30% реинфаркт ! Не мисля, че е абсолютно същото с диетата без хистамин или без глутен, но това е фактор, който трябва да се вземе предвид.
Дори да е вярно, че ефектът е неутрален, трябва да преценим на каква цена. Безглутеновата диета е по-скъпа, DAO анализът струва много и е безполезен (нещо друго е диетата) и т.н. Би било деонтологично осъдително да се приложи интервенция без доказателства, която би била много скъпа за пациента, дори и да работи, ако има по-евтина, която осигурява еднакво облекчение и благодарение на същия ефект, плацебо ефектът.

Отново ви поздравявам за вашата статия, ще продължа да ви чета по-често като голям фен на диетолозите, какъвто съм!
Всичко най-хубаво.
Антонио Мас

Напълно съм съгласен. Когато изучавате кариерата, когато давате насоки за храненето, това, което СЗО диктува, се основава на това, което СЗО диктува и когато тренирате, осъзнавате, че не е лошо, но сте ограничени. Когато продължите да обучавате, осъзнавате, че има научни изследвания, които СЗО дори не е обмислял и следователно, ако не го търсите, информацията не достига до вас. А има и примери като тези, които споменахте, които работят, без да бъдат доказани. Накратко, вземането предвид на обучението, което сме получили плюс непрекъснато обучение и отворено за всичко, което ще дойде от бъдещето, е от ключово значение за добрия резултат. И разбира се, стига да знаем, че няма да навреди и не сме наясно с отговора, е „доказано“, че в противен случай няма прогрес.

Колко здрав разум, че животът не е само хартия.
Моите поздравления за толкова добро влизане и за съюза, който имате!

Здравейте момчета за тези, които искат да свалят няколко килограма без много жертви, препоръчвам тази връзка, става въпрос за кафе, изгарящо мазнини, опитах го 3 месеца и успях да сваля 7 килограма коремни мазнини, надявам се да ви хареса то.
http://www.somosomnilife.com/producto/tinto-plus/

Интересна и честно повдигната тема. Аз не съм DN, аз съм фармацевт. Мисля, че да опитам, когато се спазват етичните принципи: че има признаци на доброта в научната общност (аз самият не съм го виждал), че това всъщност не е за икономически цели (да спечелите чест клиент с толкова много доказателства), че не са генерирани неоснователни очаквания (и това е трудно не поради DN, а поради желанието на пациента) и че не генерира индиректни щети (например, ако съответното медицинско лечение не се започне от изчакване на диетичен тест за поправяне преди).

Този коментар е премахнат от администратор на блог.

Здравейте Еду, тъй като имаме дублиращия се коментар, изтривам един, добре?

Много добър запис, много ми хареса начина, по който сте го разработили и много от нещата, които сте комуникирали. Честито. Без съмнение това би било идеалният начин да започнем много интересен дебат.

Бих искал да изясня някои неща (те трябва да подсилят казаното, а не да го опровергаят): (1) светът на доказателствата никога не е искал да диктува как трябва да действат професионалистите, а да помогне при вземането на решения; (2) консенсусът и мненията винаги са включени в самата система за генериране на доказателства, тъй като те могат да бъдат ключовете за продължаване на най-добрата съществуваща практика по това време, когато няма доказателства; (3) самата система за генериране на доказателства вече включва предпочитанията на професионалисти и пациенти (най-малко от системата GRADE). Ако някой е казал друго, той е сгрешил или не познава изцяло света на доказателствата.

Сега се присъединявам към коментара на Антонио Мас за предполагаемо „неутрални“ намеси. В допълнение към казаното от Антонио за възможността да има непроучени странични ефекти и увеличаването на икономическите разходи от потребителя, трябва да добавим всяко увеличаване на използването на ресурси (икономически и човешки), загубата на възможности и увеличаването на бреме на болестта, с която здравната система ще трябва да се сблъска, тъй като е приложила нещо неефективно.

Нека си представим, че в момента А не намерихме ефективно лечение на мигренозно главоболие и че като добри професионалисти се опитваме да бъдем, отиваме на анализ на дефицита на DAO, който е последният патрон, който можем да изгорим. Много е вероятно да добавим Migrasin към специалната диета, може би за последователност. Представяме си, че възприемаме, че това работи за нас в 80% от случаите. Е, какво ще стане, ако на момент Б се появи безпристрастен тест с друго лечение? Може да мислим, че ще намерим този тест (което не винаги ще се случи), ще го оценим по подходящ начин и ако ни убеди, ще започнем да използваме това друго лечение. За съжаление това рядко е така. Може да се случи, че изследването казва, че работи в 75% от случаите, ако го противопоставим на нашите 80% опит, със сигурност ще сгрешим в избора (нашите 80% не са надеждни, той е предубеден в 5 домейни: пристрастие при избор, изпълнение, откриване, износване и информация). Може да се случи друг специалист да е похарчил малко пари за система за анализ на дефицита на DAO, така че има нежелание да се променя. Или че терапевтът не иска да "рискува" да се промени за нещо, което никой не използва, защото е много ново. И така, дълго и така нататък.

Опитвали ли сте да допълвате с 600 mg/ден магнезий за мигренозно главоболие? https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26752497 Защо не? Мета-анализът излезе през 2016 г. Ако не сте го открили (което е нормално), тогава започвам да съм прав. Тестването е много по-евтино от анализа на дефицита на DAO, но има по-малко история и по-малко публичност. Колко време ще отнеме, преди магнезият да се използва повече от DAO и анализа на Migrasin? Колкото повече време минава, толкова по-вероятно е да губим ресурси, възможностите да се озовем по-добри (качество на живот) и може би по-голяма тежест на болестта трябва да бъде понесена от здравната система.

С това се опитвам само да илюстрирам как теоретично неутралното лечение може да не е толкова неутрално. И тогава не можете да докажете нещо, без да имате доказателства зад това? Разбира се, че го правите, но не губете зрението и не осъзнавайте колко слаба е препоръката ви, преценете добре всички потенциални неблагоприятни ефекти (но всички) и бъдете внимателни за нови тестове (от съществено значение).

Знам, че Лусия го знае, но ако го оставя тук, той ще бъде прочетен от повече хора.

Благодаря още веднъж за приноса, много е добър.

Обяснителна бележка: Аз съм Едуард Баладия, D-N от Мрежата за хранене, основана на доказателства (Испанска академия по хранене и диететика)