Когато промяната в рН е от дихателен произход, това устройство не може да служи за компенсиране на промяната. Бъбреците също помагат за коригиране на промените в pH различни механизми:
- е в състояние да отдели излишния HCO3 - или да реабсорбира HCO3 - филтриран, ако е необходимо
- е способен да отделя H + под формата на H2PO4 - и NH4 +
- по време на този процес се генерира нов HCO3 - позволяващ да се замени консумираният
Ацидемията стимулира отделянето на Н + и задържането на бикарбонат на бъбречно ниво. Алкалемията има обратен ефект.
Тези компенсаторни функции са бавни. Следователно, бъбрекът е a механизъм за дългосрочна компенсация (между 12 и 72 часа), неспособен да реагира на внезапни промени в [H +].
Ако задържим дъха си, увеличава парциалното налягане на CO2 в белите дробове и количеството CO2, което се разтваря в кръвта. Съотношението HCO3 -/CO2 ще намалее, както и неговият логаритъм, и рН (фигура вдясно). Ако рН падне под 7,35, a респираторна ацидоза.
Намалената честота на дишане може да се дължи на:
- приложение на анестетици или барбитурати
- заболявания като хроничен бронхит или белодробен емфизем
- заболявания, които засягат мускулите, участващи в дишането
- апнеи (подводен риболов)
The бъбречна компенсация, тя се състои от увеличаване на секрецията на Н + и в реабсорбцията на плазматичния НСО3. Тази компенсация обикновено е частична и не е незабавна, но отнема между два и три дни.
The метаболитна ацидоза Състои се от повишаване на [H +] в кръвта. Причините могат да бъдат различни:
- директно поглъщане на киселини (аспирин)
- практикуване на спорт (генерира млечна киселина)
- прекомерният метаболизъм на мазнините генерира кетокиселини (при диабетици или на гладно)
- загуба на бикарбонат (диария)
- бъбречна недостатъчност (H + не се елиминира или HCO3 - не се възстановява)
Компенсация, медиирана от дихателната система
Йонизационният баланс на въглеродната киселина се измества наляво (червени стрелки на фигурата по-долу), увеличавайки [H2CO3] и [CO2], разтворени в плазмата. Това увеличение се превръща в увеличаване на парциалното налягане на CO2 в белите дробове. Този излишен CO2 се отстранява лесно чрез увеличаване на дихателната честота. Ако форсираме дъха си, парциалното налягане на CO2 в белите дробове ще спадне, а заедно с него и количеството CO2, което се разтваря в кръвта. Съотношението HCO3 -/CO2 ще се увеличи, както и неговият логаритъм и заедно с него pH (вижте таблицата по-долу).
Бъбречно медиирана компенсация
В бъбреците се стимулира секрецията на H + и реабсорбцията на HCO3 - .
Хипервентилацията може да се дължи на:
- състояния на тревожност, емоционален стрес, болка, треска, хипотония, бременност
- чернодробна недостатъчност
- във високите планини липсата на кислород причинява хипервентилация
The бъбречна компенсация, Състои се от намаляване на секрецията на Н + и намаляване на реабсорбцията на HCO3 в плазмата. Тази компенсация не е незабавна (отнема между два и три дни), но е доста ефективна, тъй като намаляването на HCO3 - възстановява нормалните стойности на pH.
The метаболитна алкалоза Състои се в намаляване на [H +] в кръвта. Причините могат да бъдат различни:
- загуба на стомашни киселини (повръщане)
- поглъщане на алкали, бикарбонат или антиациди за подпомагане на храносмилането
- злоупотреба с диуретици (излишъкът от HCO3 - се задържа и K + и, H + се губят)
Компенсация, медиирана от дихателната система
С намаляването на [H +], йонизационният баланс на въглеродната киселина се измества надясно (сини стрелки на фигурата по-долу), увеличавайки дисоциацията на H2CO3. Чрез понижаване на [H2CO3], разтвореният CO2 в плазмата се комбинира с вода, за да образува H2CO3. Намаляването на разтворения CO2 в кръвта води до разтваряне на CO2 в газообразно състояние в белите дробове в плазмата, за да се възстанови балансът. Намаляването на парциалното налягане на CO2 в белите дробове може да бъде предотвратено чрез намаляване на дихателната честота. Ако задържим дъха си, парциалното налягане на CO2 в белите дробове ще се увеличи, а заедно с него и количеството CO2, което се разтваря в кръвта. Съотношението HCO3 -/CO2 ще намалее, както и неговият логаритъм, и рН ще намалее.
Бъбречно медиирана компенсация
В бъбреците и H + секрецията, и HCO3 - реабсорбцията са намалени. Излишъкът от HCO3 - се екскретира с урината.
